外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿系統(tǒng)腫瘤（二）

外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿系統(tǒng)腫瘤（二）[單選題]1.56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個(gè)月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及（江南博哥），膀胱區(qū)叩診清音。該病例臨床診斷首先考慮A.尿路感染B.前列腺增生癥C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大正確答案：E參考解析：腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)，多在體檢或做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)有間歇無痛肉眼血尿。因此，該患者首先應(yīng)考慮是泌尿系腫瘤。[單選題]2.陰莖癌的主要淋巴轉(zhuǎn)移部位是A.腹股溝淋巴結(jié)B.盆腔淋巴結(jié)C.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D.會(huì)陰部淋巴結(jié)E.髂血管旁淋巴結(jié)正確答案：A參考解析：陰莖癌的淋巴轉(zhuǎn)移常見，主要轉(zhuǎn)移部位為腹股溝淋巴結(jié)。[單選題]3.腎癌患者徹底切除后，下列哪一種情況的預(yù)后相對(duì)較好A.腫瘤侵犯超出腎周圍脂肪囊B.腫瘤侵及淋巴結(jié)C.腎靜脈癌栓D.腫瘤侵犯鄰近臟器E.肺轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：以Robson分期方法，E都屬四期；C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。[單選題]4.已治療的高危膀胱癌病人，定期膀胱鏡檢查的時(shí)間是A.3～6個(gè)月B.6～12個(gè)月C.1～3年D.3～5年E.終生正確答案：E參考解析：膀胱癌即使經(jīng)過治療，仍易復(fù)發(fā)，故應(yīng)終生定期進(jìn)行膀胱鏡檢查。[單選題]5.下列哪種瘤不屬于睪丸非生殖性細(xì)胞瘤A.纖維瘤B.平滑肌瘤C.畸胎瘤D.橫紋肌瘤E.血管瘤正確答案：C參考解析：畸胎瘤為睪丸生殖性細(xì)胞瘤。[單選題]6.女，68歲，間歇無痛全程肉眼血尿1個(gè)月，B超檢查：左腎下極占位病變，直徑為6cm。IVP顯示：腎盂腎盞受壓，尿細(xì)胞學(xué)檢查(－)。膀胱鏡檢查可見左輸尿管口噴血，最可能診斷的疾病是A.左腎盂腫瘤B.左腎結(jié)石C.左腎癌D.左腎母細(xì)胞瘤E.左腎囊腫正確答案：C參考解析：患者有無痛性全程肉眼血尿，IVP檢查示：腎盂腎盞受壓，B超檢查左腎下極占位性病變，考慮為左腎癌。如果是左腎盂癌的話，IVP檢查會(huì)出現(xiàn)充盈缺損。[單選題]7.男性，65歲，因前列腺增生行TURP術(shù)，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)前列腺有小的癌瘤灶，此患者前列腺癌分期為A.A期B.B1期C.B2期D.C期E.D期正確答案：B參考解析：前列腺B1期為：小的孤立的結(jié)節(jié)局限于前列腺的一葉之內(nèi)。[單選題]8.男，72歲，無痛性全程肉眼血尿1周余，體檢發(fā)現(xiàn)左精索靜脈曲張，平臥時(shí)不消失，首先考慮的診斷是A.左腎盂癌B.左腎癌C.左輸尿管癌D.膀胱癌E.前列腺癌正確答案：B參考解析：腎癌時(shí)癌栓阻塞下腔靜脈及腎靜脈，引起精索靜脈回流受阻，同側(cè)精索靜脈可見曲張。根據(jù)此特征可作鑒別。[單選題]9.男，65歲，主訴：尿頻，夜尿次數(shù)增多，排尿遲緩，無力，初步診斷應(yīng)考慮是A.尿道狹窄B.前列腺增生癥C.前列腺炎D.前列腺癌E.神經(jīng)源性膀胱正確答案：B參考解析：患者年紀(jì)較大，尿頻，夜尿次數(shù)增多，排尿遲緩，無力，首先考慮前列腺增生癥。[單選題]10.下列對(duì)腎癌臨床特點(diǎn)的敘述中，不正確的是A.穿透假被膜后可血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨，淋巴轉(zhuǎn)移至腎蒂淋巴結(jié)B.腫瘤可直接擴(kuò)展到腎靜脈和下腔靜脈，形成癌栓C.發(fā)熱、血沉快、高血壓、高鈣血癥、貧血、精索靜脈曲張等多種全身癥狀D.血尿、包塊、疼痛同時(shí)出現(xiàn)E.手術(shù)治療為主，對(duì)放療、化療不敏感正確答案：D[單選題]11.下列影像學(xué)檢查中，對(duì)腎盂癌不具診斷意義的是？A.排泄性尿路造影腎盂內(nèi)充盈缺損，或腎盂不顯影B.逆行腎盂造影腎盂不規(guī)則充盈缺損或積水C.CT檢查腎盞和腎盂充盈缺損D.膀胱鏡檢輸尿管口尿液混濁E.上尿路尿液和刷取活檢細(xì)胞學(xué)檢查陽性正確答案：D[單選題]12.下列腎母細(xì)胞瘤的臨床分期，錯(cuò)誤的是A.Ⅰ期：腫瘤限于腎內(nèi)，可完整切除；術(shù)前或術(shù)中無破潰，切除邊緣無腫瘤殘存B.Ⅱ期：腫瘤擴(kuò)散至腎外，可完整切除；有局限性擴(kuò)散；腎外血管有瘤栓或有腫瘤浸潤(rùn)C(jī).Ⅲ期：腫瘤擴(kuò)散至腎外，腫瘤仍可能完全切除，大體或鏡下觀察切緣無腫瘤殘存D.Ⅳ期：有血行轉(zhuǎn)移，如肺、肝、骨、腦等E.Ⅴ期：雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤正確答案：C參考解析：腎母細(xì)胞瘤Ⅲ期：腹部有非血源性腫瘤殘存，腎門或主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)經(jīng)病理檢查有腫瘤轉(zhuǎn)移，腹腔內(nèi)有廣泛腫瘤浸潤(rùn)；腹膜有腫瘤種植；大體或鏡下觀察切除邊緣有腫瘤殘存；腫瘤不能完全切除。[單選題]13.腎母細(xì)胞瘤的主要診斷依據(jù)是A.B超判斷腫塊來自腎，分為實(shí)性或囊性B.靜脈尿路造影顯示腎盂、腎盞受壓、移位、拉長(zhǎng)及變形或不顯影C.CT增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)不均質(zhì)性腫塊和壞死的囊性變以及鈣化灶D.RI發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)出血E.嬰幼兒腹部發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性增大的腫塊正確答案：E[單選題]14.下列對(duì)膀胱癌特點(diǎn)的描述中，不正確的是A.起源于膀胱黏膜上皮的惡性腫瘤，分上皮性和非上皮性B.呈致密團(tuán)塊包裹性、隆起性和沿肌肉內(nèi)平行或垂直于黏膜淋巴管浸潤(rùn)生長(zhǎng)C.最早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，最多轉(zhuǎn)移至閉孔淋巴結(jié)D.以鱗癌和腺癌為主，其次為尿路上皮癌E.鱗癌和腺癌惡性度較上皮癌高正確答案：D參考解析：膀胱癌最常見的是膀胱尿路上皮癌。既往將膀胱黏膜上皮稱為移行細(xì)胞，1998年WHO與國(guó)際泌尿病理學(xué)會(huì)聯(lián)合建議用尿路上皮一詞代替移行細(xì)胞一詞，以區(qū)別于鼻腔以及卵巢內(nèi)的移行上皮，使尿路上皮成為尿路系統(tǒng)的專有名詞。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中尿路系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類中膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細(xì)胞癌、膀胱腺癌，其他罕見的為膀胱透明細(xì)胞癌、膀胱小細(xì)胞癌、膀胱類癌?，F(xiàn)通常所說的膀胱癌指膀胱尿路上皮癌，已替代既往所稱的膀胱移行細(xì)胞癌。[單選題]15.下列對(duì)膀胱癌臨床特點(diǎn)的概述中，錯(cuò)誤的是A.可發(fā)生在任何年齡，高發(fā)年齡50～70歲，男女之比4：1B.尿路上皮癌與結(jié)石和炎癥長(zhǎng)期刺激有關(guān)C.最常見的癥狀為間歇性無痛性全程肉眼血尿D.好發(fā)膀胱三角和輸尿管開口附近，其次為膀胱側(cè)壁、后壁、頂部、前壁E.腫瘤實(shí)際侵犯膀胱壁范圍廣泛，不易被徹底切除而復(fù)發(fā)正確答案：B參考解析：膀胱鱗癌與埃及血吸蟲感染或膀胱結(jié)石、炎癥長(zhǎng)期刺激有關(guān)，而不是膀胱尿路上皮癌。[單選題]16.下列疾病中，不需與膀胱癌鑒別的是A.上尿路腫瘤B.非特異性膀胱炎、尿路結(jié)核C.尿石癥、腺性膀胱炎D.良性前列腺增生、前列腺癌E.膀胱內(nèi)異物正確答案：E[單選題]17.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是非生殖細(xì)胞起源的腫瘤A.畸胎性癌B.支持細(xì)胞瘤C.間質(zhì)細(xì)胞瘤D.生殖基質(zhì)癌E.以上腫瘤的混合性正確答案：A[單選題]18.前列腺癌C期或D期第二次內(nèi)分泌治療的內(nèi)容是A.腎上腺源雄激素治療和應(yīng)用LHRH促效劑B.針對(duì)腎上腺源雄激素的治療C.針對(duì)前列腺抗雄激素藥物治療和應(yīng)用LHRH促效劑D.針對(duì)腎上腺源雄激素治療和針對(duì)雄激素靶器官-前列腺抗雄激素藥物治療E.雌激素療法和應(yīng)用LHRH促效劑正確答案：D[單選題]19.關(guān)于睪丸腫瘤的臨床特點(diǎn)的概述，下列錯(cuò)誤的是？A.較少見，卻幾乎都是惡性腫瘤，好發(fā)年齡為15～35歲B.發(fā)病與隱睪、睪丸女性化綜合征、多乳癥及睪丸損傷有關(guān)C.無痛性睪丸腫大，常有睪丸沉重或下墜感D.以血行轉(zhuǎn)移為主，常轉(zhuǎn)移至肝臟E.有的起病急，進(jìn)展塊，突然出現(xiàn)疼痛性腫塊，常誤診為急性睪丸炎正確答案：D[單選題]20.被稱之為腎癌"三聯(lián)癥"的是A.血尿、腫塊和疼痛B.血尿、發(fā)熱和疼痛C.血尿、腫塊和發(fā)熱D.腫塊、發(fā)熱和疼痛E.腫塊、血沉快和高血壓正確答案：A參考解析：腎癌的臨床表現(xiàn)多樣，有時(shí)可無任何癥狀。因此，僅依靠臨床表現(xiàn)有時(shí)診斷較難，易誤診為其他疾病。血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的癥狀，但血尿出現(xiàn)時(shí)腫瘤已侵入腎盂后方，已不能視為早期癥狀。多年來，把血尿、疼痛和包塊稱為腎癌的"三聯(lián)癥"，大多數(shù)患者就診時(shí)已具有1～2個(gè)癥狀，三聯(lián)癥俱全者僅占10%左右，已為晚期。[單選題]21.能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶的檢查方法是A.CTB.B超C.RID.骨骼X線檢查E.PET正確答案：E[單選題]22.由于腎癌有多種影像學(xué)檢查方法，術(shù)前診斷多無困難，但為避免誤診臨床仍需進(jìn)行細(xì)致的鑒別診斷，下列腎疾病中，不需與腎癌鑒別的是A.腎囊腫B.腎錯(cuò)構(gòu)瘤C.腎淋巴瘤D.腎結(jié)核E.腎黃色肉芽腫正確答案：D[單選題]23.女性，38歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一4cm×3cm的實(shí)質(zhì)占位。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有幫助A.CT檢查B.尿查脫落細(xì)胞C.逆行腎盂造影D.核素腎顯像E.排泄性尿路造影正確答案：A[單選題]24.男性，81歲。進(jìn)行性排尿困難4年，近2個(gè)月腰痛，體溫37.0～38.0℃。肛門指檢：前列腺質(zhì)偏硬，有結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步明確診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查首先要考慮的是A.血沉B.腎功能C.PSAD.血常規(guī)E.血生化正確答案：C[單選題]25.診斷膀胱癌最可靠的方法是()A.尿脫落細(xì)胞檢查B.靜脈腎盂造影C.膀胱雙合診D.B超E.膀胱鏡檢及活檢正確答案：E參考解析：因膀胱鏡可直接觀察腫瘤情況并能活檢。[單選題]26.下列哪項(xiàng)為膀胱癌最常見的組織類型()A.移行細(xì)胞癌B.腺癌C.鱗癌D.橫紋肌肉瘤E.透明細(xì)胞癌正確答案：A[單選題]27.陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)最不常見()A.經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肺B.經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肝C.經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到骨D.常浸潤(rùn)尿道海綿體，影響排尿E.常經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)等正確答案：D[單選題]28.男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3個(gè)月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。為明確診斷應(yīng)考慮做何種檢查A.CTB.雙合診檢查C.膀胱鏡檢D.尿液常規(guī)E.腎功能檢查正確答案：C參考解析：老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目。[單選題]29.男性，64歲，因腰痛就診于骨科，按腰間盤突出治療后無好轉(zhuǎn)，行ECT骨掃描提示全身多處骨轉(zhuǎn)移病灶，進(jìn)一步查PSA大于100ng/ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小細(xì)胞癌，治療方案采用A.全雄激素阻斷治療B.多西紫杉醇+強(qiáng)的松化療C.順鉑+VP16方案化療D.間斷內(nèi)分泌治療E.放療正確答案：C參考解析：前列腺小細(xì)胞癌是神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，治療上與肺小細(xì)胞癌一致，采用順鉑+VP16化療。[單選題]30.猶太民族很少患陰莖癌，其原因是A.有民族免疫性B.講究衛(wèi)生C.生活條件優(yōu)越D.幼時(shí)做包皮環(huán)切術(shù)E.經(jīng)常體育鍛煉正確答案：D參考解析：陰莖癌與包皮過長(zhǎng)或包莖有關(guān)。[單選題]31.下列關(guān)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.10%嗜鉻細(xì)胞瘤是惡性的B.10%嗜鉻細(xì)胞瘤是雙側(cè)的C.10%嗜鉻細(xì)胞瘤是異位的D.10%嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于成人E.10%是嗜鉻細(xì)胞瘤是隱匿的正確答案：D參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤10%發(fā)生于兒童，其余均正確。[單選題]32.睪丸腫瘤手術(shù)切除后，哪一種腫瘤首選術(shù)后放射治療A.畸胎瘤B.鱗癌C.胚胎癌D.精原細(xì)胞瘤E.絨毛膜上皮細(xì)胞癌正確答案：D參考解析：精原細(xì)胞瘤對(duì)放射治療比較敏感，所以術(shù)后可配合放射治療。[單選題]33.容易轉(zhuǎn)移到骨骼系統(tǒng)的腫瘤A.精原細(xì)胞瘤B.腎癌C.陰莖癌D.前列腺癌E.膀胱癌正確答案：D參考解析：前列腺癌容易通過血行轉(zhuǎn)移到骨骼系統(tǒng)，常見的部位為脊柱和骨盆。[單選題]34.應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃的是A.精原細(xì)胞瘤B.睪丸胚胎癌C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸惡性淋巴瘤E.睪丸絨癌正確答案：B參考解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術(shù)后病理證實(shí)為精原細(xì)胞瘤，則術(shù)后首選放射治療；如果為非精原細(xì)胞生精細(xì)胞腫瘤就應(yīng)再次手術(shù)行腹膜后淋巴結(jié)清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細(xì)胞生精細(xì)胞腫瘤，應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃。[單選題]35.Dietl危象見于A.腎結(jié)石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結(jié)核正確答案：C參考解析：Dietl危象在上述疾病中只見于腎下垂。腎下垂時(shí)腎臟血管受到牽拉，刺激交感神經(jīng)引起一系列癥狀，如腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、冷汗和虛脫等。[單選題]36.腎癌又名腎細(xì)胞癌、腎腺癌，是最常見的腎臟惡性腫瘤。下列對(duì)其特點(diǎn)的描述中，不正確的是A.常為單側(cè)、單灶性，腎上極或下極多見，少數(shù)侵及全腎B.分為透明細(xì)胞、顆粒細(xì)胞和未分化癌三種類型，透明細(xì)胞癌最常見C.單個(gè)腫瘤內(nèi)可同時(shí)含有多種細(xì)胞，核形細(xì)胞較多的惡性程度高，預(yù)后差D.膨脹型、浸潤(rùn)型和中間型生長(zhǎng)方式中，中間型生長(zhǎng)為主，由內(nèi)向外侵蝕腎臟E.腎透明細(xì)胞癌起源于腎近曲小管，顆粒細(xì)胞癌起源于遠(yuǎn)曲小管正確答案：D參考解析：中間型為介于膨脹型生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的中間類型。腎癌大多數(shù)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可破壞全腎臟，并可侵犯鄰近脂肪、肌肉、血管、淋巴組織。腎癌極易向靜脈內(nèi)擴(kuò)散形成癌栓，可以延伸進(jìn)入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位為肺、胸、骨、肝等。最早發(fā)生的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為腎蒂淋巴結(jié)。[單選題]37.下列對(duì)腎盂癌臨床特點(diǎn)的描述中，不正確的是A.發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的腫瘤，尿中查到癌細(xì)胞的陽性率較高B.多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)為鱗癌和腺癌，后者較前者惡性程度高C.移行細(xì)胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同時(shí)出現(xiàn)D.腫瘤先轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)隔器官，再轉(zhuǎn)移相鄰的淋巴結(jié)E.鱗癌或腺癌與結(jié)石和炎癥長(zhǎng)期刺激有關(guān)正確答案：D參考解析：腎盂癌首先轉(zhuǎn)移至附近相鄰的淋巴結(jié)，再經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨、腎、腎上腺、胰腺、脾、肝、肺等。[單選題]38.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腎盂癌的診斷要點(diǎn)A.早期出現(xiàn)血尿、腰痛或腎絞痛B.膀胱鏡檢黏膜有突起的紅色區(qū)域，與充血和增生黏膜相似C.靜脈尿路造影腎盂不規(guī)則充盈缺損，腎盞、腎盂積水D.尿液和脫落細(xì)胞查到癌細(xì)胞E.B超和CT檢查的影像學(xué)特征正確答案：B參考解析：膀胱鏡檢查有時(shí)可見輸尿管口噴血或發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在的膀胱腫瘤。[單選題]39.下列檢查方法中，不用于膀胱癌診斷的是A.尿常規(guī)和尿脫落細(xì)胞檢查B.B超、CT或MRI檢查C.尿動(dòng)力學(xué)檢查D.靜脈尿路造影檢查E.膀胱鏡檢查正確答案：C[單選題]40.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是前列腺癌穿刺活檢的指征？A.直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)B.B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)C.RI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)D.PSA>10ng/ml，任何fPSA/tPSA均應(yīng)行穿刺活檢E.PSA＜4ng/ml，均可不進(jìn)行穿刺活檢正確答案：E[單選題]41.有關(guān)前列腺癌不同病理分期的外科治療，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.A期：局灶性、分化良好，隨訪觀察，每3～6個(gè)月做1次檢查B.B期：施行前列腺癌根治術(shù)C.C期：侵及前列腺包膜，分化良好，根治手術(shù)；侵犯膜部尿道、精囊，禁忌手術(shù)D.D期：原則上禁忌手術(shù)E.目前適應(yīng)證已擴(kuò)大到精囊受累及轉(zhuǎn)移仍切除原發(fā)病灶正確答案：E[單選題]42.下列前列腺癌聯(lián)合內(nèi)分泌治療的方法中，錯(cuò)誤的是A.醋酸亮丙瑞林(抑那通)或諾雷德皮下注射，每月1次，口服氟他胺，每日3次B.去睪術(shù)+氟他胺C.醋酸亮丙瑞林(抑那通)+非那雄胺D.諾雷德+非那雄胺E.LHRH促效劑+氟他胺正確答案：E[單選題]43.下列陰莖癌的臨床特點(diǎn)，正確的是A.多見于包莖和包皮過長(zhǎng)者，性傳播疾病是發(fā)病的高危因素B.乳頭狀瘤、過度角化及黏膜白斑為癌前病變C.形態(tài)上分為原位癌、乳頭狀癌及浸潤(rùn)癌，以鱗癌最常見D.手術(shù)治療時(shí)，陰莖斷端應(yīng)距腫瘤近端緣2cm以上E.以上都是正確答案：E[單選題]44.下列前列腺癌的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.50歲以上男性多見，隨年齡增加而發(fā)病率增加B.黏液腺癌最多見，其次為腺癌C.早期常無癥狀，癌腫增大阻塞尿道出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿困難D.直接向鄰近器官浸潤(rùn)，轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移最常見骨盆、脊椎、股骨E.第Ⅲ、Ⅳ期癌以內(nèi)分泌治療為主，可行睪丸切除術(shù)正確答案：B參考解析：前列腺腺癌最為多見，占98%，常從前列腺外周帶發(fā)生，很少單純發(fā)生于中心區(qū)域。[單選題]45.與腎母細(xì)胞瘤有關(guān)的先天畸形中，下列不正確的是A.WAGR綜合征，表現(xiàn)為Wilms瘤、無虹膜、生殖泌尿道畸形和智力遲鈍?；颊叱０l(fā)生染色體11p13的缺失B.Denys-Drash綜合征，特點(diǎn)為性腺不發(fā)育、腎臟病變并導(dǎo)致腎衰竭為特點(diǎn)。遺傳學(xué)異常主要是WT-1基因的突變C.Beckwith-Wiedemann綜合征，特征為器官發(fā)育小，不容易發(fā)生Wilms瘤和軟組織肉瘤，無染色體11p15的缺失D.WAGR綜合征和Denys-Drash綜合征與Wilms瘤的發(fā)生有密切關(guān)系，兩者均與位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失或突變有關(guān)E.Beckwith-Wiedemann綜合征具有11p15的缺失，許多散發(fā)性腎母細(xì)胞瘤也具有11p15的雜合性缺失，而11p13位點(diǎn)未被累及正確答案：C參考解析：Beckwith-Wiedemann綜合征，特征為器官肥大、偏身肥大、腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞肥大，并容易發(fā)生Wilms瘤和軟組織肉瘤，常出現(xiàn)染色體11p15的缺失。共享題干題女性，60歲。間歇性無痛性肉眼全程血尿5個(gè)月，尿色為鮮紅色，伴片狀小血凝塊。[單選題]1.預(yù)防和推遲膀胱癌復(fù)發(fā)的措施是A.膀胱灌注BCGB.戒煙C.加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)D.膀胱灌注化療E.以上都是正確答案：E[單選題]2.經(jīng)檢查，病理診斷為淺表性膀胱癌(T1)。治療宜采取A.放療B.化療C.免疫治療D.經(jīng)尿道電切術(shù)E.全膀胱切除術(shù)正確答案：D[單選題]3.首先要進(jìn)行的診斷性檢查是A.排泄性尿路造影B.CTC.膀胱造影D.尿脫落細(xì)胞檢查E.膀胱鏡檢查、活檢正確答案：E[單選題]4.能夠幫助判斷膀胱癌惡性程度的方法中.不包括A.病程B.Gleason分級(jí)C.尿脫落細(xì)胞檢查D.流式細(xì)胞儀檢查E.RI檢查正確答案：B參考解析：Gleason分級(jí)是一種被廣泛采用的前列腺癌組織學(xué)分級(jí)的方法。[單選題]5.能夠幫助判斷膀胱癌分期的檢查是A.B超B.CTC.RID.膀胱鏡E.以上都是正確答案：E[單選題]6.術(shù)后最重要的定期隨訪復(fù)查是A.尿常規(guī)檢查B.B超檢查C.尿脫落細(xì)胞檢查D.膀胱鏡檢查E.CT檢查正確答案：D[單選題]7.根據(jù)患者情況，首先要考慮的是A.腎癌B.腎盂癌C.膀胱癌D.膀胱結(jié)石E.前列腺增生正確答案：C女性，68歲。間歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部絞痛2小時(shí)入院。排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)右腎盂充盈缺損。[單選題]8.首先要考慮的診斷是A.腎積膿B.腎盂癌C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎E.腎癌正確答案：B[單選題]9.最有診斷價(jià)值的檢查是A.B超檢查B.尿沉渣找瘤細(xì)胞C.輸尿管腎鏡+活檢D.膀胱鏡檢查E.尿三杯試驗(yàn)正確答案：C[單選題]10.根據(jù)患者情況，治療宜采取A.化療+右腎切除+化療B.放療+右腎切除+放療C.根治性右腎切除D.根治性右腎切除+化療+放療E.右腎+全長(zhǎng)輸尿管+部分膀胱切除正確答案：E男性，45歲。反復(fù)全程無痛性肉眼血尿2個(gè)月，低熱1個(gè)月。查體：右側(cè)腎可捫及，輕叩痛。X線腹部平片：右側(cè)腎影增大，有殼狀鈣化影。靜脈腎盂造影：右腎上盞充盈缺損，中盞有弧形壓跡。血沉：40mm/h。[單選題]11.最可能的診斷是A.腎癌B.腎盂癌C.腎結(jié)核D.輸尿管腫瘤E.腎盂腎炎正確答案：A[單選題]12.治療宜選擇A.單純右腎切除B.右腎根治性切除C.右腎造瘺D.右腎部分切除E.放射療法正確答案：B男性，48歲。查體時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎下極有一4.5cm×3.2cm實(shí)性占位，腎門處有一直徑1.5cm的腫物。靜脈腎盂造影：兩腎無異常改變。[單選題]13.目前還需要進(jìn)行的檢查是A.CT檢查B.腹部平片C.尿細(xì)胞學(xué)檢查D.腎穿刺活檢E.放射性核索腎掃描正確答案：A[單選題]14.患者平時(shí)最可能出現(xiàn)的臨床癥狀是A.無痛性血尿B.發(fā)熱C.高血壓D.腰痛E.精索靜脈曲張正確答案：A[單選題]15.根據(jù)患者情況，手術(shù)治療方式宜采取A.腎腫瘤楔形切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.單純腎切除術(shù)D.腎腫瘤活檢術(shù)E.根治性腎切除術(shù)正確答案：E[單選題]16.若腫瘤巨大，先行腎動(dòng)脈栓塞，然后再手術(shù)。其主要目的是A.減少術(shù)中出血B.便于清除脂肪、淋巴組織C.使腫瘤縮小D.術(shù)中不用結(jié)扎腎動(dòng)脈E.防止腫瘤擴(kuò)散正確答案：A[單選題]17.臨床診斷左腎癌，其組織學(xué)來源是A.腎盂腎盞移行上皮B.胚胎性腎組織C.腎血管組織D.腎內(nèi)平滑肌組織E.腎小管上皮細(xì)胞正確答案：E[單選題]18.術(shù)前磁共振(MRI)檢查發(fā)現(xiàn)腎靜脈內(nèi)有栓塞，此時(shí)手術(shù)方式宜采取A.放棄手術(shù)，進(jìn)行放療B.根治性腎切除，同時(shí)切除癌栓C.姑息性腎切除D.姑息性腎切除+化療E.姑息性腎切除+放療正確答案：B共享答案題A.透明細(xì)胞癌B.Ⅰ型乳頭狀腎細(xì)胞癌C.Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌D.嫌色細(xì)胞癌E.嗜酸細(xì)胞瘤[單選題]1.遺傳性乳頭狀腎癌的主要組織類型是A.透明細(xì)胞癌B.Ⅰ型乳頭狀腎細(xì)胞癌C.Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌D.嫌色細(xì)胞癌E.嗜酸細(xì)胞瘤正確答案：B參考解析：共享答案題A.透明細(xì)胞癌B.Ⅰ型乳頭狀腎細(xì)胞癌C.Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌D.嫌色細(xì)胞癌E.嗜酸細(xì)胞瘤[單選題]2.腎癌中最常見、同時(shí)也是VHL病腎癌主要組織類型的是A.透明細(xì)胞癌B.Ⅰ型乳頭狀腎細(xì)胞癌C.Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌D.嫌色細(xì)胞癌E.嗜酸細(xì)胞瘤正確答案：A參考解析：共享答案題A.透明細(xì)胞癌B.Ⅰ型乳頭狀腎細(xì)胞癌C.Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌D.嫌色細(xì)胞癌E.嗜酸細(xì)胞瘤[單選題]3.遺傳性平滑肌瘤病腎癌的主要組織類型是A.透明細(xì)胞癌B.Ⅰ型乳頭狀腎細(xì)胞癌C.Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌D.嫌色細(xì)胞癌E.嗜酸細(xì)胞瘤正確答案：C共享答案題A.腹股溝淋巴結(jié)B.髂血管周圍淋巴結(jié)C.盆腔淋巴結(jié)D.主動(dòng)脈旁區(qū)淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)[單選題]4.睪丸腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的首先部位是A.腹股溝淋巴結(jié)B.髂血管周圍淋巴結(jié)C.盆腔淋巴結(jié)D.主動(dòng)脈旁區(qū)淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：D參考解析：多數(shù)睪丸腫瘤早期可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，最先轉(zhuǎn)移到鄰近腎蒂的腹主動(dòng)脈及下腔靜脈旁淋巴結(jié)。共享答案題A.腹股溝淋巴結(jié)B.髂血管周圍淋巴結(jié)