情緒認(rèn)知與心境障礙的研究進(jìn)展

情緒認(rèn)知與心境障礙的研究進(jìn)展

情感是一種復(fù)雜的心理生化現(xiàn)象，反映了心理狀態(tài)與生物化學(xué)以及外部環(huán)境的相互作用。也有人認(rèn)為情緒是瞬息萬(wàn)變的心理與生理現(xiàn)象,反映了機(jī)體對(duì)不斷變化的環(huán)境所取的適應(yīng)模式。在人類(lèi),情緒包括生理學(xué)的喚醒、表情行為和意識(shí)狀態(tài)。情緒與心境、氣質(zhì)、人格、傾向和動(dòng)機(jī)有關(guān)。情緒可分為來(lái)自杏仁核的本能情緒和來(lái)自前額葉的認(rèn)知情緒。美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所(NIMH)將情緒與心境障礙(mooddisorder)研究作為其研究計(jì)劃綱要的核心部分;神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展為心境障礙病理生理基礎(chǔ)以及藥物、心理社會(huì)等積累了大量知識(shí);神經(jīng)影像技術(shù)的使用對(duì)于發(fā)現(xiàn)與心境障礙有關(guān)的特定腦區(qū)域具有重要價(jià)值;多個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng),包括細(xì)胞膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)合成的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)也參與心境障礙。1情緒識(shí)別的普遍性恐懼、厭惡、驚奇、悲傷、愉快、憤怒等6種基本情緒在表達(dá)和識(shí)別上具有普遍性,近年來(lái)研究不同情緒識(shí)別的神經(jīng)基礎(chǔ)及其部分分離的臨床研究和腦成像研究逐漸增多。1.1種腦區(qū)的作用當(dāng)個(gè)體產(chǎn)生恐懼體驗(yàn)時(shí),海馬(外顯記憶功能區(qū))、杏仁核(情緒喚醒區(qū))、前額皮質(zhì)(工作記憶區(qū))這3個(gè)腦區(qū)在起作用;很可能是即時(shí)呈現(xiàn)的恐懼刺激,激活了海馬和杏仁核,然后在前額皮質(zhì)中經(jīng)同時(shí)表征、相互整合后產(chǎn)生恐懼體驗(yàn),其中杏仁核是恐懼情緒體驗(yàn)中一個(gè)相當(dāng)關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)。1.2討厭通過(guò)腦損毀和功能性磁共振成像(fMRI)技術(shù)等手段發(fā)現(xiàn),厭惡情緒激活的腦區(qū)有腦島、基底神經(jīng)節(jié)和紋狀體。1.3激活的腦區(qū)為杏仁核右腹側(cè)驚奇根據(jù)刺激的不同,其激活的腦區(qū)有所區(qū)別:如果刺激物是負(fù)性的,那么激活的腦區(qū)為杏仁核右腹側(cè);如果刺激物是正性的,那么激活的腦區(qū)則為腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)。1.4悲傷被試者在悲傷的情緒中,前額葉皮質(zhì)中部、額下回、顳上回、楔前葉(precuneus)、杏仁核、丘腦等活動(dòng)都有所增強(qiáng)。1.5lamo的基因組和caudatum在愉快的情緒下參與活動(dòng)的腦區(qū)有:下丘腦(hypothalamus)前額葉皮質(zhì)(PFC)、杏仁核、腹側(cè)紋狀體(ventralstriatum)、額前回、前額葉背外側(cè)、后扣帶回、顳葉、海馬、丘腦和尾狀核(caudatum)。1.6對(duì)大陸法系憤怒腦機(jī)制的關(guān)系,主要有兩種關(guān)系。根據(jù)20月和2010年月對(duì)于憤怒的研究表明,憤怒與杏仁核有密切的關(guān)系,但是目前更多的是把憤怒和恐懼聯(lián)系在一起研究,單純研究憤怒腦機(jī)制的很少,也不成熟,有人認(rèn)為與額葉、扣帶前回有關(guān)。2情感與感知的互動(dòng)與腦機(jī)制2.1服刑人員對(duì)市場(chǎng)的研究面孔知覺(jué)(包括表情的識(shí)別)是傳遞情緒信息的基礎(chǔ)。表情加工的神經(jīng)機(jī)制一直是情緒研究的重點(diǎn)問(wèn)題。羅文波等曾采用注意瞬脫范式,結(jié)合情緒相關(guān)電位(ERP)各指示性組分和溯源分析結(jié)果,提出了面部表情加工的三階段理論模型,闡釋了面部表情加工的神經(jīng)基礎(chǔ)。另外,由于表情具有社會(huì)性,因此不同社會(huì)的文化差異導(dǎo)致人們對(duì)表情的加工也有所不同。劉超等發(fā)現(xiàn),主要依靠觀(guān)察眼睛來(lái)做出真假微笑判斷的個(gè)體不但有很高的判斷正確率,而且集體主義傾向較明顯,相反,個(gè)人主義傾向的個(gè)體判斷真假微笑的正確率較低;在主要依靠觀(guān)察嘴部作判斷的個(gè)體中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這一規(guī)律。研究首次探討了中國(guó)人在真假微笑判斷中的心理學(xué)與社會(huì)學(xué)特征,表明在類(lèi)似中國(guó)這樣集體主義傾向占主導(dǎo)地位的社會(huì)中,人們更加依賴(lài)眼睛來(lái)進(jìn)行情緒的理解、判斷和人際交往。2.2情緒負(fù)性?xún)A向發(fā)生的影響已有研究表明,外部輸入信息的情緒性質(zhì)會(huì)對(duì)人們的注意力過(guò)程產(chǎn)生重要影響。例如,不愉快的尤其是威脅性的信息往往能更快地捕獲人們的注意力,這被稱(chēng)為情緒注意力的負(fù)性偏向,它是機(jī)體快速應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)局面的心理基礎(chǔ)。黃宇霞與羅躍嘉利用ERP技術(shù)對(duì)負(fù)性偏向發(fā)生的整個(gè)時(shí)程進(jìn)行了全面探討。通過(guò)對(duì)P2、LPC和LRP等組分的分析,發(fā)現(xiàn)情緒負(fù)性偏向具有多時(shí)間點(diǎn)的特性,可發(fā)生在情緒信息加工的注意力分配、分析評(píng)價(jià)和反應(yīng)準(zhǔn)備等多個(gè)時(shí)間階段。研究顯示,焦慮障礙與前額葉功能異常密切相關(guān),而前額葉區(qū)域是執(zhí)行功能的基礎(chǔ),因此焦慮障礙常伴隨執(zhí)行功能的偏常。黃宇霞等利用心理學(xué)量表在正常人群中篩出特質(zhì)焦慮者,對(duì)其執(zhí)行功能特點(diǎn)進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與低焦慮者相比,高焦慮者對(duì)情緒刺激存在過(guò)度抑制傾向,偶極子溯源分析提示,扣帶后回可能與情緒抑制相關(guān)。2.3負(fù)性情緒對(duì)學(xué)習(xí)的影響除注意力之外,情緒對(duì)工作記憶也具有調(diào)控作用。信息加工理論認(rèn)為,認(rèn)知資源是有限的,由于情緒信息加工的優(yōu)先性,會(huì)因資源競(jìng)爭(zhēng)而對(duì)認(rèn)知造成干擾。值得注意的是,對(duì)語(yǔ)言和視覺(jué)空間信息的學(xué)習(xí)分別占用不同工作記憶系統(tǒng),負(fù)性情緒對(duì)這兩個(gè)系統(tǒng)的影響可能存在差異,利用ERP技術(shù)對(duì)此進(jìn)行了深入探討。李新影等研究發(fā)現(xiàn),負(fù)性情緒和空間工作記憶均對(duì)空間注意力有較大需求,二者的競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致空間工作記憶更容易受到負(fù)性情緒的干擾。此外還發(fā)現(xiàn),空間和語(yǔ)言工作記憶的編碼及提取階段均受到負(fù)性情緒的影響,而在保持階段僅空間工作記憶選擇性地受到干擾,由此推測(cè)注意力資源競(jìng)爭(zhēng)是其原因。2.4概念義和情緒義的激活作用語(yǔ)言是人類(lèi)區(qū)別于其他動(dòng)物的一個(gè)主要特征。彭聃齡等利用語(yǔ)義啟動(dòng)范式研究了語(yǔ)言的情緒性質(zhì)對(duì)詞語(yǔ)理解的影響,并結(jié)合fMRI揭示了該過(guò)程的神經(jīng)基礎(chǔ)。試驗(yàn)對(duì)比研究了對(duì)詞匯的概念義和情緒義進(jìn)行加工的大腦激活模式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)前詞匯的情緒性質(zhì)會(huì)影響后續(xù)詞匯的語(yǔ)義理解。概念義和情緒義都具有顯著的啟動(dòng)效應(yīng)并表現(xiàn)出差別性的激活,除共同激活大腦左側(cè)的顳中(上)回外,概念義的啟動(dòng)效應(yīng)還激活了大腦左側(cè)的額下回和右側(cè)的顳上回,而情緒義的啟動(dòng)效應(yīng)還激活了左側(cè)梭狀回和雙側(cè)腦島。該研究首次描述了概念與情緒啟動(dòng)腦網(wǎng)絡(luò)之間的關(guān)系,提示情緒性語(yǔ)言和中性語(yǔ)言可能具有不同的加工機(jī)制,語(yǔ)言研究不能忽視情緒因素。2.5模糊結(jié)果與決策風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系我們發(fā)現(xiàn)焦慮的人格特質(zhì)會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)經(jīng)濟(jì)決策中反饋信息的悲觀(guān)評(píng)價(jià)與預(yù)期,高特質(zhì)焦慮者在決策中更傾向于風(fēng)險(xiǎn)回避。高焦慮者的反饋負(fù)波(FRN)比低特質(zhì)焦慮者小,表明高焦慮者對(duì)結(jié)果的預(yù)期比低焦慮者更悲觀(guān)。該試驗(yàn)是證明FRN波幅對(duì)個(gè)體差異敏感的首批研究之一,具有重要參考價(jià)值。此外我們還探討了高焦慮者對(duì)模糊結(jié)果的感受,發(fā)現(xiàn)模糊結(jié)果在高焦慮者誘發(fā)的FRN波幅較大,從而首次以神經(jīng)科學(xué)方法證明,高焦慮者在決策中對(duì)模糊信息傾向于作出負(fù)面評(píng)價(jià),有助于解釋高焦慮者在決策中的風(fēng)險(xiǎn)回避傾向。董奇等在基因水平進(jìn)一步探索了焦慮對(duì)決策風(fēng)格的調(diào)控作用。5-羥色胺(5-HT)是腦內(nèi)的一種重要的神經(jīng)遞質(zhì),主要分布在杏仁核等情緒加工腦區(qū)。已有研究表明5-HT與焦慮相關(guān)的情緒障礙關(guān)系密切。5-HT的水平主要受5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體(serotonintransporter,5-HTT)蛋白的調(diào)節(jié)。該基因啟動(dòng)區(qū)有一段44bp的片段長(zhǎng)度多態(tài)性,被稱(chēng)作5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因連接多態(tài)區(qū)(5-HTTLPR),可分為S型和L型。試驗(yàn)采用兩個(gè)經(jīng)典的賭博任務(wù),對(duì)576名中國(guó)漢族群體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)決策測(cè)試,發(fā)現(xiàn)L型攜帶者更傾向于保守的回避風(fēng)險(xiǎn),而S型者則更能為了目標(biāo)去冒風(fēng)險(xiǎn),男性的這種遺傳特性更為明顯。表明情緒加工腦區(qū)對(duì)決策有著重要的調(diào)節(jié)作用。2.6男女大學(xué)生對(duì)高度負(fù)性刺激敏感性的差異統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,女性比男性更易患抑郁、焦慮等情感障礙疾病。袁加錦等對(duì)該差異所對(duì)應(yīng)的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行了探討。結(jié)果發(fā)現(xiàn),盡管男女均對(duì)高度負(fù)性刺激敏感,但女性對(duì)輕度負(fù)性刺激的敏感性高于男性。因此女性可能更易受到生活環(huán)境中負(fù)性刺激的影響,從而罹患抑郁、焦慮等情感障礙疾病。3心境障礙的腦機(jī)制3.1焦慮情緒影響記憶的作用機(jī)制焦慮通過(guò)影響情緒性信息的加工而發(fā)揮作用,導(dǎo)致對(duì)這類(lèi)信息的注意力、記憶和解釋發(fā)生偏向。焦慮對(duì)記憶的影響包括兩個(gè)主要方面:(1)干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作,使記憶功能受到損害,工作記憶容量下降;(2)使人更傾向于回憶負(fù)性情緒信息,即存在“選擇性回憶偏向”。這種回憶偏向會(huì)強(qiáng)化高焦慮者的不合理信念,使他們?cè)谛睦砩峡浯鬂撛诘奈ｋU(xiǎn),從而造成惡性循環(huán)。例如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumaticstressdisorder,PTSD)患者對(duì)自己過(guò)去的受害經(jīng)歷記憶模糊,但對(duì)與受害過(guò)程有關(guān)的一些細(xì)節(jié)又極為敏感,很容易被觸發(fā)焦慮狀態(tài)。在其他類(lèi)型的焦慮障礙(例如特殊恐懼癥、強(qiáng)迫癥)患者身上也觀(guān)察到了類(lèi)似的現(xiàn)象。研究者指出,右側(cè)前額葉和后頂葉皮質(zhì)在焦慮狀態(tài)下的活動(dòng)異常,可能是焦慮情緒影響記憶功能的神經(jīng)基礎(chǔ)。由于右側(cè)前額葉主要司職空間知覺(jué),因此焦慮水平的提高對(duì)空間工作記憶的影響特別顯著?？梢?jiàn),比較高低焦慮者的神經(jīng)環(huán)路特點(diǎn),有助于了解焦慮情緒影響記憶的作用機(jī)制,有助于開(kāi)展焦慮障礙患者記憶偏向的病因?qū)W研究,從而為臨床診斷及治療工作提供生理依據(jù)。焦慮的大腦機(jī)制和神經(jīng)環(huán)路,是當(dāng)代神經(jīng)科學(xué)研究的最熱門(mén)課題之一。依靠腦電圖(EEG)、肌電圖(MEG)、磁共振成像(MRI)、多普勒組織成像(DTI)等現(xiàn)代神經(jīng)成像技術(shù),得以深入揭示高焦慮者的大腦結(jié)構(gòu)回路特點(diǎn),分析得出了一系列可能與焦慮情緒的形成和表達(dá)有關(guān)的大腦區(qū)域,包括杏仁核、前額葉及扣帶回、腦島、海馬、紋狀體、丘腦和下丘腦等。其中最主要的成果包括:Bishop提出,焦慮水平的提高會(huì)同時(shí)引起杏仁核的過(guò)度激活和前額葉的活動(dòng)減少,表明存在一條杏仁核-前額葉回路;Kim和Whalen等使用DTI方法證明在杏仁核和腹內(nèi)側(cè)前額葉間確實(shí)有直接的白質(zhì)通路,而且通路的完整性和焦慮水平呈負(fù)相關(guān),從而證實(shí)了Bishop的推測(cè);Westlye等發(fā)現(xiàn),高特質(zhì)焦慮水平與白質(zhì)束的各向異性分?jǐn)?shù)(fractionalanisotropy,FA)負(fù)相關(guān),而與徑向擴(kuò)散系數(shù)(radialdiffusivity,RD)正相關(guān);Stein等則發(fā)現(xiàn),高焦慮傾向者在執(zhí)行情緒加工任務(wù)的時(shí)候,除了杏仁核之外,前腦島區(qū)域也出現(xiàn)了強(qiáng)烈激活。上述重大發(fā)現(xiàn)使我們對(duì)焦慮本質(zhì)的了解有了飛躍式的進(jìn)步。3.2排除診斷作用盡管抑郁癥早期診斷的重要性在世界范圍得到公認(rèn),但診斷手段方面目前仍然依賴(lài)于癥狀學(xué)描述,缺乏客觀(guān)性較強(qiáng)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,而實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和神經(jīng)影像學(xué)檢查等少數(shù)應(yīng)用于精神科臨床的客觀(guān)檢查手段主要起到排除診斷作用。這就為抑郁癥的早期診斷增加了很大的難度。多年以來(lái),世界各國(guó)的研究者一直在努力探索抑郁癥的客觀(guān)診斷指標(biāo),以期達(dá)到早期診斷的目的。這些指標(biāo)涉及到遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)生化、神經(jīng)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)影像、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等諸多領(lǐng)域。在治療方面,Couzin通過(guò)個(gè)案探討了抗抑郁藥氟西汀(百憂(yōu)解,fluoxine,Prozac)對(duì)抑郁癥兒童的治療作用和副作用?？挂钟羲幫ǔH能幫助70%的服用者,這些藥物是通過(guò)增加神經(jīng)遞質(zhì)5-HT或去甲腎上腺素的量來(lái)實(shí)現(xiàn)其療效的。這些年對(duì)抑郁癥的病因依然還處于探索中,臨床上只能通過(guò)各種不同的藥物來(lái)進(jìn)行嘗試。3.3極端男性腦理論孤獨(dú)癥患者最突出的特征是存在人際交往的巨大障礙,他們往往存在語(yǔ)言問(wèn)題,不會(huì)撒謊,語(yǔ)言單調(diào);言行舉止像低齡化,60%智力落后,20%的智商低于35,能感知細(xì)節(jié)和理解事實(shí),但不能感知整體和理解概念,不能知覺(jué)面部表情。HansAsperger在半個(gè)世紀(jì)前就提出了關(guān)于孤獨(dú)癥的一個(gè)理論——極端男性腦(extrememalebrain,EMB)理論,認(rèn)為孤獨(dú)癥患者的腦是典型的男性腦。fMRI研究證實(shí),孤獨(dú)癥兒童的大腦皮質(zhì)較正常兒童大,他們的杏仁核也增長(zhǎng)較快,提供了支持EMB的證據(jù)。出生前如置于雄激素的環(huán)境,女性腦也會(huì)呈現(xiàn)男性化的傾向,而男性和女性在腦結(jié)構(gòu)上的區(qū)別和出生前雄激素的多少有關(guān)。EMB是否和出生前的雄激素異常有關(guān)目前還在研究中。孤獨(dú)癥患者的腦區(qū)中,支持高級(jí)認(rèn)知功能的連接較少;在尸檢和腦掃描中發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥患者腦部的杏仁核、海馬區(qū)域較小,但研究結(jié)果并不完全一致。對(duì)雙生子的研究已經(jīng)證實(shí)孤獨(dú)癥與遺傳明顯相關(guān),研究估計(jì)有5～20個(gè)基因與孤獨(dú)癥有關(guān),現(xiàn)已重復(fù)得到的結(jié)果是第7對(duì)染色體上的基因?yàn)楣陋?dú)癥相關(guān)基因(有趣的是,這個(gè)區(qū)域已經(jīng)被公認(rèn)與語(yǔ)言有關(guān)),這方面的研究還在進(jìn)行之中。3.4認(rèn)識(shí)的兩性腦差異在認(rèn)知方面的各點(diǎn)兩性之間在精神障礙上存在不爭(zhēng)的差異:女性易患抑郁癥,男性易患精神分裂癥;女性有更多的焦慮,男性表現(xiàn)出更多的反社會(huì)行為;男性易嗜酒和吸毒,女性有更多的進(jìn)食障礙;甚至在自殺上也存在差異,女性更多的是嘗試,男性的自殺成功率高。這些差異和兩性腦的差異有關(guān)。動(dòng)物和人體研究表明,應(yīng)激反應(yīng)和性激素有關(guān),其中,一定水平的睪酮(睪丸素)對(duì)于應(yīng)激反應(yīng)有重要的作用。腦成像研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)呈現(xiàn)恐懼面孔時(shí),女性比男性激活了更多的杏仁核;在處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí),女性的前額葉皮質(zhì)區(qū)有更強(qiáng)烈的反應(yīng),而該區(qū)域是產(chǎn)生焦慮、抑郁的一個(gè)關(guān)鍵。此外,性激素和攻擊性有關(guān),在認(rèn)知方面兩性腦也存在著差別。腦的性別差異所導(dǎo)致的兩性心境障礙的差異是目前研究的一個(gè)重點(diǎn),這對(duì)于了解不同心境障礙的腦區(qū)域定位、神經(jīng)遞質(zhì)等有重要的幫助。4情緒評(píng)價(jià)系統(tǒng)的構(gòu)建在試驗(yàn)研究和應(yīng)用測(cè)試中,標(biāo)準(zhǔn)化的情緒刺激至關(guān)重要。當(dāng)前國(guó)際上的國(guó)際情感圖片庫(kù)(IAPS)、國(guó)際聲音庫(kù)(IADS)、文字庫(kù)(ANEW)等情緒材料,適用于歐美國(guó)家應(yīng)用。由于東西方在文化、種族、語(yǔ)言等方面存在巨大差異,照搬國(guó)際