人保壽險建筑工程團體意外傷害保險

PAGE人保壽險建筑工程團體意外傷害保險條款目錄條款是保險合同的重要內(nèi)容，為充分保障投保人的權(quán)益，請投保人仔細閱讀本條款1.關(guān)于本合同6.1明確說明與如實告知1.1合同構(gòu)成6.2本公司合同解除權(quán)的限制1.2投保范圍6.3被保險人變動1.3合同成立與生效6.4年齡錯誤6.5地址變更2.本合同提供的保障6.6失蹤處理2.1基本保險金額6.7爭議處理2.2保險期間2.3保險責(zé)任7．本合同中的重要術(shù)語2.4責(zé)任免除7.1意外傷害7.2酗酒3．如何交納保險費7.3毒品3.1保險費的交納7.4酒后駕駛7.5無合法有效駕駛證駕駛4.投保人權(quán)利7.6無有效行駛證4.1合同內(nèi)容變更7.7潛水4.2投保人解除合同7.8空中運動7.9攀巖5．如何申請領(lǐng)取保險金7.10探險5.1受益人7.11武術(shù)5.2保險事故通知7.12特技表演5.3保險金申請7.13戰(zhàn)爭5.4保險金的給付7.14軍事沖突5.5訴訟時效7.15暴亂7.16現(xiàn)金價值6．投保人需要關(guān)注的其他事項7.17本公司認可的醫(yī)院

人保壽險建筑工程團體意外傷害保險條款在本條款中，“本公司”指中國人民人壽保險股份有限公司。1關(guān)于本合同1.1合同構(gòu)成人保壽險建筑工程團體意外傷害保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險條款、保險單或其他保險憑證、所附的投保單及相關(guān)文件、有關(guān)的聲明、批注單及其他約定書構(gòu)成。1.2投保范圍凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的人員均可作為被保險人，以團體為單位，由所在施工企業(yè)或?qū)Ρ槐ｋU人具有保險利益的團體作為投保人，經(jīng)被保險人書面同意，向本公司投保本保險。1.3合同成立與生效投保人提出保險申請，本公司同意承保，本合同成立。本合同成立、本公司收取首期保險費并簽發(fā)保險單為本合同的生效條件，合同生效日期在保險單上載明。保險費約定交納日以該日期計算。2本合同提供的保障2.1基本保險金額本合同每一被保險人的基本保險金額由投保人在投保時與本公司約定并在保險單或批注單上載明。若該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險金額。本合同各被保險人的基本保險金額相同。2.2保險期間本合同的保險期間為1年，或根據(jù)投保人與本公司的約定并在保險單上載明。因各種客觀原因造成工程停頓的，投保人可以提出暫時中止本合同，但須以書面形式向本公司備案。本公司審核確認后，本合同自接到備案的次日零時起即行中止。在中止期間發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復(fù)本合同效力，但累計有效保險期間不得超過本合同對保險期間的規(guī)定。若實際竣工驗收合格日在保險期間屆滿后，投保人須在保險期間屆滿前辦理保險期間順延手續(xù)，經(jīng)本公司審核同意并收取相應(yīng)保險費后，保險期間將延續(xù)至約定終止日的24時止。投保人在保險期間屆滿前未辦理保險期間順延手續(xù)的，本合同保險期間屆滿后，本合同自動終止。若施工工程在本合同保險期間內(nèi)提前竣工，則本合同自動終止。除合同另有約定外，自本合同生效日起，本公司開始承擔(dān)保險責(zé)任。2.3保險責(zé)任在本合同有效期內(nèi)，被保險人因從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作，或在施工現(xiàn)場或施工期間指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害（見7.1），本公司承擔(dān)如下保險責(zé)任：身故保險金被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故，本公司按該被保險人的基本保險金額給付身故保險金，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。殘疾保險金被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（見附表一，簡稱“附表一”）所列殘疾程度之一者，本公司按附表一中所列給付比例乘以該被保險人的基本保險金額給付殘疾保險金。若治療仍未結(jié)束，最終殘疾程度不能確定的，按意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害導(dǎo)致附表一所列一項以上殘疾時，本公司分別給付殘疾保險金。但不同殘疾項目屬于同一手或者同一足時，本公司僅給付最嚴重一項的殘疾保險金。若這次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并以前殘疾可領(lǐng)取較嚴重項目殘疾保險金的，本公司按較嚴重項目標準給付，但以前殘疾已給付的殘疾保險金，應(yīng)在這次給付殘疾保險金時予以扣除。每一被保險人的身故保險金和殘疾保險金的給付總額，最高以該被保險人的基本保險金額為限。1次或累計給付的保險金達到該被保險人的基本保險金額時，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。2.4責(zé)任免除因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故或殘疾的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；（2）被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施、自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）、故意自傷；（3）被保險人斗毆、酗酒（見7.2）、主動吸食或注射毒品（見7.3）；（4）被保險人酒后駕駛（見7.4）、無合法有效駕駛證駕駛（見7.5），或駕駛無有效行駛證（見7.6）的機動車；（5）被保險人妊娠（包括異位妊娠）、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育；（6）被保險人因精神疾病而導(dǎo)致的意外傷害；（7）被保險人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；（8）被保險人因受國家管制藥物的影響或未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物而導(dǎo)致的意外傷害；（9）被保險人在施工現(xiàn)場和施工期間指定的生活區(qū)域外從事與建筑施工不相關(guān)的工作時發(fā)生的意外傷害事故；（10）被保險人從事潛水（見7.7）、空中運動（見7.8）、攀巖（見7.9）、探險（見7.10）、摔跤、武術(shù)（見7.11）、特技表演（見7.12）、賽馬、賽車及其他高危險活動或高危險運動；（11）戰(zhàn)爭（見7.13）、軍事沖突（見7.14）、暴亂（見7.15）或武裝叛亂；（12）核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述第（1）項情形導(dǎo)致被保險人身故的，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止，本公司向身故保險金受益人退還本合同項下該被保險人的現(xiàn)金價值（見7.16）。發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故的，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止，本公司向投保人退還本合同項下該被保險人的現(xiàn)金價值。3如何交納保險費3.1保險費的交納本合同的保險費由投保人和本公司約定并于本合同中載明。本合同的保險費于投保時一次交清或按本公司同意的其他方式交納。本合同的保險費有3種計收方式，由投保人在投保時選擇一種：（1）保險費按被保險人人數(shù)計收的，按下列算式交納保險費：保險費=基本保險金額×費率×（保險期間天數(shù)/365）×被保險人人數(shù)保險期間屆滿前辦理保險期間順延手續(xù)的，仍按上式計算。（2）保險費按建筑工程項目總造價計收。保險期間屆滿前辦理保險期間順延手續(xù)的，根據(jù)保險費率標準，按下列算式交納保險費：保險費=基本保險金額×費率×項目總造價×（施工未滿期限/合同施工期限）（3）保險費按建筑施工總面積計收。保險期間屆滿前辦理保險期間順延手續(xù)的，根據(jù)保險費率標準，按下列算式交納保險費：保險費=基本保險金額×費率×建筑施工總面積×（施工未滿期限/合同施工期限）4投保人權(quán)利4.1合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人與本公司協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當由本公司在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人與本公司訂立書面的變更協(xié)議。4.2投保人解除合同除本合同另有約定外，本合同成立后，投保人不得解除本合同。5如何申請領(lǐng)取保險金5.1受益人投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。投保人或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；若沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護人指定受益人。投保人或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。投保人在指定和變更身故保險金受益人時，必須經(jīng)過被保險人同意。除本合同另有指定外，殘疾保險金受益人為被保險人本人。被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（2）受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。5.2保險事故通知投保人或受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知本公司。若投保人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。5.3保險金申請在申請保險金時，請按照下列方式辦理：身故保險金申請在申請身故保險金時，申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：（1）投保人證明及保險合同或其他保險憑證；（2）申請人的有效身份證件；（3）國家衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明；（4）建筑安全主管部門出具的證明材料；（5）所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。殘疾保險金申請在申請殘疾保險金時，申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：（1）投保人證明及保險合同或其他保險憑證；（2）申請人的有效身份證件；（3）本公司認可的醫(yī)院（見7.17）出具的被保險人殘疾程度鑒定書；（4）建筑安全主管部門出具的證明材料；（5）所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。以上證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。5.4保險金的給付本公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將及時作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。本公司未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當賠償受益人因此受到的損失。對不屬于保險責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。本公司在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。5.5訴訟時效受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。6投保人需要關(guān)注的其他事項6.1明確說明與如實告知訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對保險條款中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。本公司就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當如實告知。若投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本合同或取消相關(guān)被保險人資格。若投保人故意不履行如實告知義務(wù)，對于本合同解除或取消相關(guān)被保險人資格前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。若投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除或取消相關(guān)被保險人資格前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當退還保險費。6.2本公司合同解除權(quán)的限制本條款6.1明確說明與如實告知和6.4年齡錯誤規(guī)定的合同解除權(quán)在以下情形下不得行使，發(fā)生保險事故的，本公司承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（1）本公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的；（2）自本公司知道有解除事由之日起，超過30日的。6.3被保險人變動投保人因在職人員變動需要增加被保險人的，應(yīng)書面通知本公司，經(jīng)本公司審核同意后在批注單上載明，于收取相應(yīng)保險費的次日零時起開始承擔(dān)保險責(zé)任。新增加的被保險人保險期間屆滿日與本合同的保險期間屆滿日相同。投保人因被保險人離職或其他原因需要減少被保險人時，應(yīng)書面通知本公司，本公司對該被保險人承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司收到通知之日起終止。若投保人要求的該被保險人的保險責(zé)任終止日在通知到達日之后，則該被保險人的資格自投保人要求的保險責(zé)任終止日零時起喪失。若該被保險人在保險期間內(nèi)未曾發(fā)生理賠，本公司對投保人退還本合同項下該被保險人的現(xiàn)金價值。本合同的被保險人人數(shù)少于5人，或低于符合投保條件人數(shù)的75%時，本公司有權(quán)解除本合同，并對投保人退還本合同未曾發(fā)生理賠的被保險人的現(xiàn)金價值。6.4年齡錯誤投保人在申請投保時，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明，若投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，在保險事故發(fā)生之前本公司有權(quán)解除合同或取消相關(guān)被保險人資格，并向投保人退還本合同或相關(guān)被保險人的現(xiàn)金價值。6.5地址變更為了保障投保人的合法權(quán)益，投保人的住所或通訊地址變更時，請及時以書面形式通知本公司。若投保人未以書面形式通知本公司，本公司按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達給投保人。6.6失蹤處理在本合同有效期內(nèi)，被保險人因遭遇意外傷害且自意外傷害發(fā)生之日起失蹤，經(jīng)法院宣告為死亡后，本公司依法院判決宣告死亡之日確定該被保險人死亡日期，并按本條款2.3保險責(zé)任的有關(guān)規(guī)定給付身故保險金。若該被保險人在宣告死亡后生還，身故保險金受益人應(yīng)于知道或應(yīng)該知道被保險人生還后30日內(nèi)將領(lǐng)取的身故保險金退還給本公司。6.7爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向中國境內(nèi)有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，適用中國法律。7本合同中的重要術(shù)語7.1意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。7.2酗酒指酒精攝入過量。長期過量飲酒導(dǎo)致身體臟器嚴重損害，或一次大量飲酒導(dǎo)致急性酒精中毒或自制力喪失造成自身傷害、斗毆肇事或交通肇事。酒精攝入過量由醫(yī)療機構(gòu)或公安部門判定。7.3毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。7.4酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。7.5無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：（1）沒有駕駛證駕駛；（2）駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。7.6無有效行駛證指下列情形之一：（1）機動車被依法注銷登記的；（2）未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。7.7潛水指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。7.8空中運動指從事跳傘、駕駛滑翔翼（機）、蹦極、乘熱氣球等空中運動的訓(xùn)練、娛樂或表演。7.9攀巖指攀登懸崖、建筑物外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。7.10探險指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為，如：江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活動。7.11武術(shù)指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性訓(xùn)練或比賽。7.12特技表演指從事馬術(shù)、雜技、飛車、馴獸等特殊技能訓(xùn)練或比賽。7.13戰(zhàn)爭指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了一定的政治、經(jīng)濟目的而進行的武裝斗爭，以政府宣布為準。7.14軍事沖突指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗，以政府宣布為準。7.15暴亂指破壞社會秩序的武裝騷亂，以政府宣布為準。7.16現(xiàn)金價值現(xiàn)金價值為保險費×0.65×（1－保險經(jīng)過的月數(shù)/保險期間的月數(shù)），不足月的部分按一個月計算。7.17本公司認可的醫(yī)院指本公司指定的醫(yī)院。若本公司沒有指定，則指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的醫(yī)院。不包括康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)病房、精神病院、療養(yǎng)院、護理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、急診或門診觀察室、無相應(yīng)醫(yī)護人員或設(shè)備的二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。（條款正文結(jié)束）

附表一:人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項目殘疾程度最高給付比例第一級一雙目永久完全失明的（注1）100%二兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的三一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的五一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的六四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注2）七咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注3）八中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）第二級九兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的（注5）75%十十手指缺失的（注6）第三級十一一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的50%十二一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的十三雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注7）十四十手指機能永久完全喪失的（注8）十五十足趾缺失的（注9）第四級十六一目永久完全失明的30%十七一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的十八一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)