第1講 概述-3學(xué)時

2023/10/24醫(yī)學(xué)論著的基本結(jié)構(gòu)

摘要引言1.

材料與方法2.

結(jié)果3.

討論AbstractIntroductionMaterialsandMethodsResults

Discussion2023/10/2422023/10/2432023/10/2442023/10/245理論課和上機(jī)課相結(jié)合理論課案例討論、基于解決問題出發(fā)的教學(xué)上機(jī)課上機(jī)操作，學(xué)習(xí)SPSS軟件的使用學(xué)會利用數(shù)據(jù)分析的基本思想與方法來處理實(shí)際中的數(shù)據(jù)，并正確解釋分析結(jié)果教學(xué)方式2023/10/246理論課教材《軍事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》（本科生用）易東主編軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社《軍事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室自編教材上機(jī)課教材《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS實(shí)習(xí)指導(dǎo)》衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室自編教材采用教材2023/10/247《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》顏虹主編人民衛(wèi)生出版社《SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用教程》陳平雁主編人民軍醫(yī)出版社《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)實(shí)戰(zhàn)練習(xí)》胡良平主編軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社《SPSS寶典》張紅兵等主編電子工業(yè)出版社《SAS統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用》董大均主編電子工業(yè)出版社參考書籍2023/10/248推薦網(wǎng)站18/

三醫(yī)大衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科網(wǎng)站/index.php

統(tǒng)計(jì)之都/index.htm

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)之家/statglos/statglos.htm

統(tǒng)計(jì)基本用語/

數(shù)理統(tǒng)計(jì)論壇1/mta/virclass/VMGate.aspx?ClassroomID=794《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程2023/10/249第一講軍事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述IntroductiontoMedicalStatistics2023/10/2410第一節(jié)軍事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)MilitaryMedicalStatistics2023/10/2411一、統(tǒng)計(jì)學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一種對客觀現(xiàn)象數(shù)量方面進(jìn)行的調(diào)查研究活動;是收集、整理、分析、推斷、判斷等認(rèn)識活動的總稱。數(shù)據(jù)匯總僅僅是統(tǒng)計(jì)工作的一小部分內(nèi)容。什么是統(tǒng)計(jì)？2023/10/2412統(tǒng)計(jì)學(xué)：是關(guān)于數(shù)據(jù)收集、分析、解釋與呈現(xiàn)的普遍原理與方法。Statistics：“asciencedealingwiththecollection,analysis,interpretationandpresentationofmassesofnumericaldata”

----Webster國際大辭典什么是統(tǒng)計(jì)學(xué)？2023/10/2413如何判斷藥物的療效？(假設(shè)檢驗(yàn))明天是否下雨？體育彩票能否中獎？(概率論)子女為什么像父母，其強(qiáng)度有多大？(相關(guān)與回歸)美國的民意測驗(yàn)是如何進(jìn)行的？(設(shè)計(jì),抽樣)中國的市場調(diào)查的可信性有多大？(現(xiàn)場調(diào)查)工作生活中常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題2023/10/2414

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)(medicalstatistics)：運(yùn)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理及方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際，研究數(shù)字資料的收集、整理、分析與推斷的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)研究的主要對象是人和有關(guān)的影響因素。什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？2023/10/2415醫(yī)學(xué)＋數(shù)學(xué)，側(cè)重醫(yī)學(xué)，淡化數(shù)學(xué)。用數(shù)量反映質(zhì)量，如平均期望壽命，解放前為35歲，現(xiàn)在70歲，可反映國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體水平的提高。大量觀察+實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析→可以揭示醫(yī)學(xué)規(guī)律。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn)2023/10/2416什么是軍事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？軍事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)(militarymedicalstatistics)

：是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在軍隊(duì)衛(wèi)生工作中的應(yīng)用，其原理、方法和基本內(nèi)容與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)相同，但突出了軍隊(duì)是武裝集團(tuán)的特點(diǎn)。2023/10/2417軍事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要作用

及時、準(zhǔn)確地反映部隊(duì)衛(wèi)生工作情況的各種統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，為各級軍政首長和衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)制訂衛(wèi)生工作規(guī)劃、考核指導(dǎo)工作及科學(xué)管理和決策提供統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)。2023/10/2418在歐美發(fā)展的三個階段－－古典統(tǒng)計(jì)學(xué)、近代統(tǒng)計(jì)學(xué)和現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)。二、統(tǒng)計(jì)學(xué)的起源和發(fā)展公元前3050年古埃及人為修建金字塔籌集建筑費(fèi)，對全國的人口和財(cái)產(chǎn)進(jìn)行了普查。（1）古典統(tǒng)計(jì)學(xué)（2）近代統(tǒng)計(jì)學(xué)德國數(shù)學(xué)家GUASS（1777-1855）數(shù)字計(jì)算題，表現(xiàn)出極高的統(tǒng)計(jì)計(jì)算天賦。2023/10/2419計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)軟件如SAS、SPSS的出現(xiàn)使統(tǒng)計(jì)學(xué)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。19世紀(jì)，應(yīng)用數(shù)學(xué)家為解決賭徒們在博彩中出現(xiàn)的輸贏概率問題逐漸形成和發(fā)展了概率論，從而為統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（3）現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)2023/10/2420時期科學(xué)家發(fā)明與應(yīng)用1749-1827Laplace研究概率(probability)1745-1826PhilippePinel應(yīng)用概率研究療效1787-1872Louis臨床療效，對照1822-1911FrancisGalton分布與變異1857-1936KarlPearson現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)之父，相關(guān)分析，卡方檢驗(yàn)1880-1949MajorGreenwood抽樣誤差1879-1940RaymondPearl醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，生物統(tǒng)計(jì)1890-1962RonaldA.Fisher現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)，誤差理論極大似然《實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)》隨機(jī)化做實(shí)驗(yàn)，F(xiàn)檢驗(yàn)1897-1991Hill爵士現(xiàn)代臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)2023/10/2421我國是最早有統(tǒng)計(jì)活動文字記載的國家之一。西周時代（約公元前1100－前711年）已經(jīng)有統(tǒng)計(jì)分組和平均數(shù)的應(yīng)用。在我國，生物統(tǒng)計(jì)方法在醫(yī)學(xué)界的傳播與運(yùn)用始于20世紀(jì)初，60年代以后迅速普及和提高，80年代以后計(jì)算機(jī)的迅猛發(fā)展更為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展提供了條件。1948年，郭祖超教授（1912~1999）編著的《醫(yī)學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)方法》，是我國第一部醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的教科書。2023/10/2422

“非常痛心地看到，因?yàn)閿?shù)據(jù)分析的缺陷和錯誤，那么多好的生物研究工作面臨著被葬送的危險(xiǎn)”。

--F.Yates，M.J.R.Healy

統(tǒng)計(jì)知識的運(yùn)用撰寫論文：報(bào)告自己觀察或?qū)嶒?yàn)的研究結(jié)果。閱讀論文：吸收新知識，了解學(xué)術(shù)進(jìn)展。三、為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)2023/10/242360年代到80年代，國外醫(yī)學(xué)雜志調(diào)查表明：20%~72%的論文有統(tǒng)計(jì)錯誤。1984年對《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華外科雜志》、《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華兒科雜志》595篇論文的調(diào)查結(jié)果為：相對數(shù)誤用占11.2%，抽樣方法誤用占15.9%，統(tǒng)計(jì)圖表誤用占11.7%1996年對4586篇論文統(tǒng)計(jì)（中華醫(yī)學(xué)會系列雜志占6.9%），數(shù)據(jù)分析方法誤用達(dá)55.7%。2001年《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》：中華醫(yī)學(xué)會系列雜志誤用約54%（1995）。2023/10/2424四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的要求

（一）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確

1.原始登記準(zhǔn)確；2.防止過失誤差；3.防止弄虛作假。

（二）統(tǒng)計(jì)資料力求完整

1.收集資料的完整性；2.保證資料的連續(xù)性。（三）提供統(tǒng)計(jì)資料要及時（四）嚴(yán)格資料的保密性2023/10/2425五、部隊(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的基本內(nèi)容

1、部隊(duì)平時衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)

①健康統(tǒng)計(jì)；②疾病統(tǒng)計(jì)；③衛(wèi)生防疫統(tǒng)計(jì)；④衛(wèi)生業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)等2、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)

①醫(yī)院衛(wèi)生資源統(tǒng)計(jì)；②醫(yī)療工作數(shù)、質(zhì)量統(tǒng)計(jì)；③醫(yī)院綜合效益統(tǒng)計(jì)3、戰(zhàn)時衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)

①部隊(duì)減員統(tǒng)計(jì)；②戰(zhàn)傷救治工作統(tǒng)計(jì);③傷員的傷情統(tǒng)計(jì)2023/10/2426六、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的步驟

（一）統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)

明確研究目的，對被研究的事物有一定的了解，對數(shù)字資料的收集、整理、分析的方法和過程進(jìn)行必要的設(shè)計(jì)。（二）收集資料

按研究設(shè)計(jì)的要求，及時取得準(zhǔn)確、完整的原始數(shù)據(jù)。只有原始數(shù)據(jù)可靠，才能得出可靠的結(jié)論。

（三）整理資料

即對資料進(jìn)行清理、糾錯并加以存儲。（四）分析資料

在分組的基礎(chǔ)上，計(jì)算有關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，然后經(jīng)統(tǒng)計(jì)推斷，并結(jié)合專業(yè)知識對統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的大小作出合理的分析、解釋。2023/10/2427

統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)：

對資料收集、整理和分析全過程的總的設(shè)想和安排。它是整個研究中最關(guān)鍵的一環(huán)，是今后工作應(yīng)遵循的依據(jù)。2023/10/2428①明確研究目的，要對被研究的事物有一定的了解；②明確數(shù)據(jù)的采集范圍，如劃分觀察對象、選定觀察指標(biāo)、確定調(diào)查方法等；③規(guī)定質(zhì)量控制方法，如校正儀器、統(tǒng)一測量時間和方法、數(shù)據(jù)記錄精度等；④擬定登記表、報(bào)表格式或調(diào)查表等；⑤確定資料的歸納和分組方法，擬定各類數(shù)據(jù)的整理表；⑥確定統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)分析方法。2023/10/2429

收集資料：

1、

資料的來源

①經(jīng)常性資料(regulardata)

②

專項(xiàng)調(diào)查資料（adhocdata）2、數(shù)據(jù)的采集方式①直接使用測量工具；②主觀判斷；③借助測量儀器進(jìn)行判斷。2023/10/2430

整理資料：

整理資料是將原始記錄按統(tǒng)計(jì)的要求進(jìn)行歸納分組的過程。總結(jié)事物發(fā)展的規(guī)律性，通過歸納、整理，找出錯誤記錄，以保證結(jié)果的正確性。簡化數(shù)據(jù)，使其系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步分析、計(jì)算。2023/10/2431

分析資料：

在分組的基礎(chǔ)上，計(jì)算有關(guān)指標(biāo)，反映事務(wù)的綜合特征，闡明事務(wù)的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。包括：統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。1、選擇正確的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)描述資料特征。2、繪制統(tǒng)計(jì)表或統(tǒng)計(jì)圖。3、對指標(biāo)進(jìn)行分析和解釋。2023/10/2432第二節(jié)常用名詞概念2023/10/2433一、觀察對象與觀察單位觀察單位（observationunit）：指觀察事物的每一個個體。它可以是一個人、一個家庭、一個地區(qū)、一個樣品、一個采集點(diǎn)等。

觀察對象（observation

object）：指根據(jù)研究目的而確定的研究事物的全部。2023/10/2434二、同質(zhì)與變異同質(zhì)（homogeneity

）：指事物的性質(zhì)、影響條件或背景相同或非常相近。

變異（個體差異variation）：指相同條件下的同類（質(zhì)）個體之間某一方面發(fā)展的不平衡性。統(tǒng)計(jì)學(xué)的任務(wù)就是在同質(zhì)分組的基礎(chǔ)上，通過對個體變異的研究，透過偶然性反映同質(zhì)事物的本質(zhì)特征和規(guī)律。2023/10/2435例1調(diào)查2003年西安市7歲男童的身高和體重同質(zhì)：2003年、西安市、7歲男童變異：身高和體重各不相同例2研究某降壓藥的療效同質(zhì)：高血壓患者、用某藥治療變異：療效各不相同2023/10/2436120名正常成年男子紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值(1012/L)

5.125.134.584.314.094.414.334.584.245.454.324.844.915.145.254.894.794.905.094.645.145.464.664.204.213.735.175.795.464.494.855.284.784.324.945.214.685.094.684.915.135.263.844.174.563.526.004.054.924.874.284.465.035.695.254.565.534.584.864.974.704.284.375.334.784.755.395.274.896.184.135.224.444.134.434.025.865.125.363.864.685.485.314.534.834.113.294.184.134.063.424.684.525.193.705.514.644.924.934.903.925.044.704.543.954.404.313.774.164.585.353.715.274.525.214.374.804.753.865.69最大值=6.18,最小值=3.29,極差=2.89算術(shù)均數(shù)=4.72，標(biāo)準(zhǔn)差=0.57

2023/10/2437三、總體與樣本

總體(population)：是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)的研究對象的全體，或性質(zhì)相同的所有觀察單位某種變量值的集合。

總體抽取部分觀察單位

樣本抽樣樣本(sample)：是從總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位，其實(shí)測值構(gòu)成樣本。

2023/10/2438

1.有限總體（finitepopulation）：總體是確定的，包括有限個觀察單位。2.無限總體（infinitepopulation）：指沒有時間和空間的限制，總體中觀察單位數(shù)是不確定的，無限的。

醫(yī)學(xué)研究中多為無限總體，要直接研究總體的情況是不可能的。因此在實(shí)際工作中，常常是從總體中抽取部分樣本，用樣本信息來推論總體特征。

總體的劃分2023/10/24391、是總體的一部分，即劃清總體的同質(zhì)范圍2、總體中每一個觀察單位被抽取到樣本中的可能性相等－－隨機(jī)（random）3、樣本必須有代表性，在總體中分布均勻4、樣本量（samplesize）要足夠?qū)颖镜囊?023/10/2440四、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量參數(shù)(parameter)：描述總體分布的特征數(shù)字。如總體均數(shù)，總體率，采用希臘字母分別記為μ、σ。固定的常數(shù)。統(tǒng)計(jì)量(statistic)：由樣本觀察值計(jì)算出來的反映樣本分布特征的指標(biāo)。如樣本均數(shù)，樣本率，采用拉丁字母分別記為。參數(shù)附近波動的隨機(jī)變量。2023/10/2441總體參數(shù)清楚了，總體就清楚了。要明確總體參數(shù)需要對總體中所有個體進(jìn)行研究，這往往是不可能的。不同的抽樣得到的樣本是不一樣的，計(jì)算的統(tǒng)計(jì)量也是不一樣的，即統(tǒng)計(jì)量有變異性，而參數(shù)只有一個?？傮w樣本抽取部分觀察單位

統(tǒng)計(jì)量

參數(shù)

2023/10/2442五、抽樣研究抽樣研究（samplingresearch

）：從研究總體中抽取部分觀察單位構(gòu)成具有代表性的樣本，用樣本統(tǒng)計(jì)量推斷總體參數(shù)的方法。（1）樣本的可靠性：要明確劃清總體的同質(zhì)基礎(chǔ)，包括時間、空間、條件等，保證被抽取的樣本都來自總體。（2）樣本的代表性：必須遵循隨機(jī)抽樣原則，使每個觀察單位都有相同的機(jī)會被抽選入樣本；保證樣本有足夠的數(shù)量。2023/10/2443抽樣研究有兩個目的：其一是估計(jì)總體參數(shù)（參數(shù)估計(jì)）；其二是判斷某一樣本是否來自某一預(yù)期或假設(shè)的總體（假設(shè)檢驗(yàn)）。樣本總體抽取部分觀察單位

抽樣研究統(tǒng)計(jì)推斷參數(shù)估計(jì)、假設(shè)檢驗(yàn)2023/10/2444六、確定性現(xiàn)象與隨機(jī)現(xiàn)象

確定性現(xiàn)象(decidedphenomenon)：在一定條件下，必定會發(fā)生或必定不會發(fā)生某一種結(jié)果的現(xiàn)象。其表現(xiàn)結(jié)果為兩種形式相反的事件：必然事件或不可能事件。隨機(jī)現(xiàn)象(randomphenomenon)：在同樣條件下，可能出現(xiàn)兩種或多種結(jié)果，而事先不能確定發(fā)生哪一種結(jié)果的現(xiàn)象。其表現(xiàn)結(jié)果叫做隨機(jī)事件。隨機(jī)現(xiàn)象有兩個主要特征：①隨機(jī)性；②規(guī)律性。2023/10/2445七、頻率與概率

頻率（frequency）：假使在相同條件下，獨(dú)立地重復(fù)做n次實(shí)驗(yàn)，某隨機(jī)事件A在n次實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)了f次，則此f/n稱為隨事件A在n次實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的頻率。

某種現(xiàn)象在樣本中出現(xiàn)的比率，是樣本特征。概率（probability）：描述隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的指標(biāo)。常用P表示，0≤P≤1。必然事件P=1，不可能事件P=0，隨機(jī)事件的概率0＜P＜1。習(xí)慣上將P≤0.05或P≤0.01稱為小概率事件，表示某事件發(fā)生的可能性很小，在一次抽樣中不可能發(fā)生。2023/10/2446

投擲硬幣實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)者 投擲次數(shù) 出現(xiàn)“正面”次數(shù) 頻率Buffon 4040 2048 0.5069k.Pearson 12000 6019 0.5016k.Pearson 24000 12012 0.5005202