婦產科主治醫(yī)師-專業(yè)知識-異常分娩

婦產科主治醫(yī)師-專業(yè)知識-異常分娩[單選題]1.處理不協調性子宮收縮乏力的首選措施應為A.靜脈補充能量B.溫肥皂水灌腸C.行人工破膜D.肌注哌替啶100mgE.靜脈滴注縮宮素加（江南博哥）強宮縮正確答案：D參考解析：不協調性子宮收縮乏力：處理原則是調節(jié)宮縮，恢復期正常節(jié)律及極性。給予哌替啶100mg，或嗎啡10mg肌注，醒后多能恢復調節(jié)性宮縮。此前嚴禁用用縮宮素。經上述處理，不協調性宮縮未能糾正，或伴胎兒窘迫現象，或伴頭盆不稱者，均行剖宮產。掌握“異常分娩的診治要點”知識點。[單選題]2.發(fā)現為臀先露的妊娠26周孕婦，應采取的處理措施為A.暫不需處理B.胸膝臥位C.激光照射至陰穴D.外轉胎位術E.內轉胎位術正確答案：A參考解析：妊娠30周前臀先露多能自行轉為頭先露，不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。掌握“異常分娩的診治要點”知識點。[單選題]3.繼發(fā)性宮縮乏力與假臨產的鑒別要點為A.肌注哌替啶能否抑制宮縮B.宮縮不規(guī)律出現C.收縮時腹部觸摸子宮硬度不同D.宮口是否已擴張E.能否引起下腹痛正確答案：D參考解析：假臨產特點有：①宮縮持續(xù)時間短（＜30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加；②宮頸管不短縮，宮口不擴張；③常在夜間出現，清晨消失；④給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。協調性宮縮乏力：多屬繼發(fā)性宮縮乏力，特點：①宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，但收縮力弱、持續(xù)時間短、間歇期長且不規(guī)律(宮縮＜2次/10分鐘）；②宮縮高峰時，手指壓宮底部，肌壁出現凹陷；③臨產早期宮縮正常，于第一產程活躍期后期或第二產程時宮縮減弱，常見于中骨盆、骨盆出口平面狹窄，持續(xù)枕橫位或枕后位，對胎兒影響不大。掌握“產力異?！敝R點。[單選題]4.強直性子宮收縮錯誤的處理內容為A.立即停止縮宮素靜脈滴注B.硫酸鎂靜脈緩慢推注C.葡萄糖酸鈣靜脈推注D.地西泮靜脈推注E.出現病理性縮復環(huán)或胎兒窘迫立即剖宮產正確答案：C參考解析：一旦確診為強直性子宮收縮，應及時給予宮縮抑制劑，如25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖液20ml內緩慢靜脈推注（不少于5分鐘），或腎上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml內靜脈滴注。若屬梗阻性原因，應立即行剖宮產術。若胎死宮內可用乙醚吸入麻醉，若仍不能緩解強直性宮縮，應行剖宮產術。掌握“產力異?！敝R點。[單選題]5.急產是指A.初產婦總產程不足5小時B.經產婦總產程不足2小時C.第一、二產程不足6小時D.第二產程不足1小時E.分娩總產程不足3小時正確答案：E參考解析：若產道無阻力，總產程不足3小時稱急產。掌握“產力異?！敝R點。[單選題]6.與子宮收縮乏力無關的項目為A.膀胱充盈B.高齡初產婦C.過早使用腹壓D.水及電解質紊亂E.子宮平滑肌細胞內ATP酶增高正確答案：E參考解析：子宮收縮乏力的常見原因（1）頭盆不稱或胎位異常；（2）子宮因素；（3）精神因素；（4）內分泌失調；（5）藥物影響；（6）其他掌握“產力異常”知識點。[單選題]7.單臀先露的兩下肢姿勢為A.髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)屈曲B.髖關節(jié)直伸，膝關節(jié)直伸C.髖關節(jié)直伸，膝關節(jié)屈曲D.髖關節(jié)屈血，膝關節(jié)直伸E.以上都不是正確答案：D參考解析：單臀先露或腿直臀先露：胎兒雙髖關節(jié)屈曲，雙膝關節(jié)伸直，以胎臀為先露。最多見。掌握“胎位異常”知識點。[單選題]8.關于持續(xù)性枕后位的特點，正確的是A.常見原因為胎頭仰伸B.產婦覺肛門墜脹而過早使用腹壓C.不易發(fā)生宮頸水腫D.肛查覺盆腔前部空虛E.陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方正確答案：B參考解析：臨產后胎頭銜接較晚，常出現協調性宮縮乏力及宮頸擴張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸，產生肛門墜脹及排便感。宮口尚未開全，過早使用腹壓，易引起宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。當陰道口見到胎發(fā)，經多次宮縮屏氣不見胎頭繼續(xù)下降時，應想到可能是持續(xù)性枕后位。掌握“胎位異?！敝R點。[單選題]9.初孕婦臨產后胎頭未入盆，首先應考慮A.羊水過多B.腹壁松弛C.腦積水D.頭盆不稱E.宮縮乏力正確答案：D參考解析：一般臨產時，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱（骨產道異常）。正常情況下，部分初孕婦在預產期前2周，經產婦于臨產后，胎頭應入盆。若已臨產，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關系。掌握“產道異?！敝R點。[單選題]10.關于女型骨盆形態(tài)的特點，錯誤的是A.骨盆入口為圓形B.入口前后徑較橫徑稍短C.坐骨棘間徑10cmD.坐骨切跡寬度3橫指E.恥骨弓角度90°正確答案：A參考解析：骨盆三個平面狹窄：骨盆外形屬女型骨盆。骨盆入口橫徑較前后徑稍長，呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥10cm。掌握“產道異常”知識點。[單選題]11.經產婦，28歲，妊娠38周，雙胎妊娠。第一兒枕左前位自然分娩，第二兒間隔8分鐘以臀位助產娩出，歷經10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml，最可能的診斷為A.宮縮乏力B.副胎盤殘留C.胎盤殘留D.宮頸裂傷E.凝血功能障礙正確答案：A參考解析：宮縮乏力由于不能有效關閉胎盤附著部位的子宮肌壁血竇而致的流血過多，是產后出血最常見的原因。掌握“產力異常”知識點。[單選題]12.初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應是A.等其自然回轉B.人工協助順時針轉90°C.行會陰后-斜切開術加胎頭吸引術D.催產素靜脈滴注E.人工協助逆時針轉90°正確答案：E參考解析：胎兒持續(xù)性枕左橫位，即胎體縱軸與母體縱軸平行，且胎頭枕部位于母體左側，故應逆時針轉90°呈枕左前位以助其自然分娩。掌握“胎位異?！敝R點。[單選題]13.初孕婦，28歲，妊娠39周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應診斷為A.肩先露B.臀先露C.復合先露D.枕先露E.面先露正確答案：B參考解析：臀先露——腹部檢查子宮呈縱橢圓形，胎本縱軸與母體縱軸一致。在宮底部可觸到圓而硬、按壓有時有浮球感的胎頭；在恥骨聯合上方可觸到不規(guī)則、軟而寬的胎臀，胎心在及左（或右）上方聽得最清楚。掌握“胎位異?！敝R點。[單選題]14.初產婦，24歲，妊娠38周，臨產6小時入院。骨盆外測量正常，枕左前位，胎心130次/分，宮口開大4cm，胎頭未銜接，1小時前胎膜破裂。此時最可能的診斷為A.正常產程B.潛伏期延長C.活躍期延長D.胎膜早破E.頭盆不稱正確答案：E參考解析：若初產婦已臨產而胎頭仍未銜接，應警惕有頭盆不稱。掌握“產道異?！敝R點。共享題干題28歲初產婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時入院，當時為LOA位，胎心率136次/分，宮口開大2cm，S-0，胎膜已破，宮縮30～40秒/1～2分，產婦疼痛哭叫。[單選題]1.此時的臨床表現應是A.繼發(fā)性宮縮乏力B.不協調性子宮收縮過強C.協調性子宮收縮乏力D.協調性子宮收縮過強E.原發(fā)性宮縮乏力正確答案：B參考解析：不協調性子宮收縮過強多因精神緊張、過度疲勞以及不適當地應用縮宮藥或粗暴地進行產科處理所致。產婦出現持續(xù)性腹痛、煩躁不安，宮頸擴張緩慢，結合病史考慮此診斷。掌握“產力異常”知識點。[單選題]2.此時應該如何處理A.立即行剖宮產術B.立即產鉗助產C.縮宮素點滴加強宮縮D.嚴密觀察產程進展E.給硫酸鎂20ml正確答案：E參考解析：不協調性子宮收縮過強一旦確診，及時給予宮縮抑制劑。如25%的硫酸鎂20ml加于5%葡萄糖液20ml內緩慢靜脈推注。掌握“產力異?！敝R點。[單選題]3.如經處理后，宮縮30秒/2～3分，宮口開大6cm已2小時，先露仍為S-0，有產瘤5cm×4cm×3cm及顱骨重疊，宮縮時胎頭不下降，查骨盆正常，胎兒估計3900g，此時應如何處理A.立即剖宮產術B.準備宮口開全產鉗助產C.加強宮縮D.繼續(xù)嚴密觀察等待自然分娩E.給嗎啡肌注正確答案：A參考解析：經處理后胎先露部仍高浮，有產瘤，應立即行剖宮產結束分娩。掌握“產力異常”知識點。初產婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點。[單選題]4.屬于哪種胎位A.LOTB.ROTC.LOAD.ROAE.LOP正確答案：A參考解析：胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側方，則為枕左橫位。掌握“胎位異常”知識點。[單選題]5.胎頭向哪個方向轉動才能娩出A.順時針轉90°B.逆時針轉90°C.逆時針轉45°D.順時針轉45°E.順時針轉135°正確答案：B參考解析：枕左橫位，應逆時針轉90°協助分娩。掌握“胎位異?！敝R點。初孕婦，28歲，妊娠36周，取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離為18cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm，對角徑13cm，尺橈周徑13cm。[單選題]6.該孕婦骨盆入口前后徑值約為A.12cmB.12.5cmC.10cmD.11cmE.11.5cm正確答案：E參考解析：骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑或對角徑值減去1.5～2cm即相當于骨盆入口前后徑值。掌握“產道異?！敝R點。[單選題]7.該孕婦不正常的徑線是A.坐骨結節(jié)間徑B.真結合徑C.對角徑D.骶恥外徑E.尺橈周徑正確答案：A參考解析：坐骨結節(jié)間徑正常值為8.5～9.5cm。掌握“產道異?！敝R點。[單選題]8.該孕婦應進一步測量A.坐骨棘間徑B.坐骨切跡寬度C.恥骨弓角度D.出口前矢狀徑E.出口后矢狀徑正確答案：E參考解析：坐骨結節(jié)間徑值小于8cm時，應加測出口后矢狀徑，兩徑之和大于15cm時，表明骨盆出口狹窄不明顯。掌握“產道異?！敝R點。初產婦，23歲。妊娠40周，枕先露，胎頭高浮，胎心140次/分。骨盆測量：骶恥外徑18cm，髂棘間徑25cm，坐骨結節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，估計胎兒體重3200g。[單選題]9.根據上述檢查結果，本例的診斷是A.均小骨盆B.偏斜骨盆C.骨盆入口狹窄D.中骨盆狹窄E.骨盆出口狹窄正確答案：E參考解析：若后矢狀徑與出口橫徑之和小于15cm，表明骨盆出口狹窄。掌握“產道異?！敝R點。[單選題]10.本例于晨5：00出現規(guī)律宮縮，4小時后入院，宮口擴張3cm，產婦向下屏氣用力，此例最可能的胎位是A.枕前位B.枕后位C.枕橫位D.前不均傾位E.胎頭高直位正確答案：B參考解析：出現規(guī)律宮縮，4小時后入院，宮口擴張3cm，產婦向下屏氣用力，此例最可能的胎位是枕后位。掌握“產道異常”知識點。[單選題]11.入院后立即行人工破膜發(fā)現羊水Ⅲ度污染，胎心116次/分，此時正確的處理措施是A.立即行剖宮產術B.持續(xù)進行胎心監(jiān)護C.靜脈滴注縮宮素D.準備第二產程助產E.繼續(xù)觀察產程，不予特殊處理正確答案：A參考解析：發(fā)現羊水Ⅲ度污染應立即行剖宮產術。掌握“產道異?！敝R點。初產婦，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查體：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查：宮口開大4cm，S=0。3小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，S=0。[單選題]12.此時產程受阻的主要原因是A.漏斗骨盆B.扁平骨盆C.中骨盆狹窄D.骨盆入口狹窄E.骨盆出口狹窄正確答案：C參考解析：隨著產程的進展，胎先露部無法通過中骨盆，所以考慮中骨盆狹窄。掌握“產道異?！敝R點。[單選題]13.此時最可能的診斷是A.重型胎盤早剝B.先兆子宮破裂C.協調性子宮收縮過強D.不協調性子宮收縮過強E.不協調性子宮收縮乏力正確答案：B參考解析：患者出現腹痛難忍，子宮下段壓痛，是先兆子宮破裂的表現。掌握“產道異常”知識點。[單選題]14.應立即采取的措施是A.立即肌注哌替啶，繼續(xù)觀察產程B.等待宮口開全行產鉗術C.立即肌注哌替啶，行剖宮產術D.停止靜滴縮宮素，繼續(xù)觀察產程E.即刻做縮宮素激惹試驗，若陽性行剖宮產術正確答案：C參考解析：出現先兆子宮破裂，需立即抑制子宮收縮，肌注哌替啶100mg，盡快剖宮產術。掌握“產道異常”知識點。已婚婦女，34歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，破膜3小時入院。檢查宮縮持續(xù)20～25秒，間歇7～8分鐘，宮口開大8cm，胎心率160次/分，陰道檢查坐骨棘稍突，測量坐骨結節(jié)間徑7.5cm，S-1。[單選題]15.本例可能的診斷為A.高齡初產B.骨盆入口狹窄C.骨盆入口和出口狹窄D.骨盆出口狹窄E.中骨盆和出口狹窄正確答案：E參考解析：坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑：孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝。測量兩坐骨結節(jié)內側緣的距離，正常值8.5～9.5cm。坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。能容納3橫指（5.5～6cm）為正常，否則為中骨盆狹窄。掌握“產道異常,作廢”知識點。[單選題]16.復查子宮長度33cm，腹圍96cm，胎心180次/分，此時不恰當處置為A.產鉗助產B.吸氧C.做好新生兒復蘇的準備D.剖宮產E.靜滴5%碳酸氫鈉正確答案：A參考解析：該產婦有可能是中骨盆和出口狹窄，胎頭在坐骨棘上1cm，宮口未開全，胎心快，有胎兒缺氧的表現，所以應該剖宮產結束分娩，不應進行產鉗助產。掌握“產道異常,作廢”知識點。共享答案題A.從規(guī)律宮縮開始，經16小時宮口擴張至2cmB.初產婦宮口開全2小時尚未分娩C.宮口在開至5cm后，4小時仍5cmD.8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全E.宮口開全已1小時，胎頭下降無進展[單選題]1.潛伏期延長A.從規(guī)律宮縮開始，經16小時宮口擴張至2cmB.初產婦宮口開全2小時尚未分娩C.宮口在開至5cm后，4小時仍5cmD.8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全E.宮口開全已1小時，胎頭下降無進展正確答案：A參考解析：潛伏期延長:從臨產規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。掌握“產力異?！敝R點。共享答案題A.從規(guī)律宮縮開始，經16小時宮口擴張至2cmB.初產婦宮口開全2小時尚未分娩C.宮口在開至5cm后，4小時仍5cmD.8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全E.宮口開全已1小時，胎頭下降無進展[單選題]2.活躍期延長A.從規(guī)律宮縮開始，經16小時宮口擴張至2cmB.初產婦宮口開全2小時尚未分娩C.宮口在開至5cm后，4小時仍5cmD.8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全E.宮口開全已1小時，胎頭下降無進展正確答案：D參考解析：活躍期延長:從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。掌握“產力異?！敝R點。共享答案題A.從規(guī)律宮縮開始，經16小時宮口擴張至2cmB.初產婦宮口開全2小時尚未分娩C.宮口在開至5cm后，4小時仍5cmD.8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全E.宮口開全已1小時，胎頭下降無進展[單選題]3.活躍期停滯A.從規(guī)律宮縮開始，