昆明市某城區(qū)、郊區(qū)和農(nóng)村癌癥早死所致疾病負擔分析

昆明市某城區(qū)、郊區(qū)和農(nóng)村癌癥早死所致疾病負擔分析

癌癥是一種嚴重的慢性疾病，嚴重威脅著人類的生活方式和健康。在中國，癌癥的數(shù)量每天都在增加，這是中國城鎮(zhèn)居民的第一個病因。本文利用昆明市2006年城區(qū)、郊區(qū)和農(nóng)村的死因監(jiān)測資料,采用早死所致生命損失年(yearsoflifelost,YLL)對三個地區(qū)主要癌癥早死所致疾病負擔進行分析比較,以了解癌癥對人群的危害程度,為采取相應的預防控制措施提供依據(jù)。1材料和方法1.1全死因的編碼癌癥的死亡數(shù)據(jù)分別來源于盤龍區(qū)疾病預防控制中心、官渡區(qū)疾病預防控制中心和石林縣疾病預防控制中心2006年的全死因死亡登記報告資料,所有死因均以ICD-10編碼。三個地區(qū)的人口數(shù)據(jù)均來源于當?shù)亟y(tǒng)計局。1.2年齡權數(shù)調節(jié)因子k選擇昆明市盤龍區(qū)、官渡區(qū)和石林縣分別作為城區(qū)、郊區(qū)和農(nóng)村的代表,采用早死所致生命損失年YLL作為癌癥疾病負擔的測量指標。YLL的計算公式如下:式中C為年齡權數(shù)校正常數(shù),取值0.1658;a為死亡發(fā)生年齡,γ表示貼現(xiàn)率,取值0.03,β為年齡函數(shù)參數(shù),取值0.04,L為年齡a時的標準期望壽命(按西方26級標準期望壽命表,男性80歲,女性82.5歲計算)。本研究在計算YLL時不采用年齡權重,故不考慮年齡權數(shù)調節(jié)因子K。為了便于直接進行三個地區(qū)常見癌癥早死疾病負擔的比較,本研究采用直接法以三個地區(qū)2006年的合計總人口數(shù)為標準人口計算標化的每千人口YLL率。2結果2.1官渡區(qū)患者肺癌死亡情況2006年昆明市盤龍區(qū)共登記癌癥死亡人數(shù)552例,其中男性346人,女性206人;昆明市官渡區(qū)共登記癌癥死亡人數(shù)585例,其中男性374人,女性211人;昆明市石林縣共登記癌癥死亡人數(shù)177例,其中男性99人,女性78人。2.2全死因及yll的比昆明市城區(qū)、郊區(qū)和農(nóng)村癌癥標化每千人口YLL率分別為0.034、0.066和0.029,占全死因總YLL的百分比分別為21.59%、25.84%和13.79%。昆明市郊區(qū)癌癥的標化YLL率最高,其次為城區(qū)和農(nóng)村。2.3早死所致疾病負擔從表1結果可見,肺癌、肝癌、結直腸癌和胃癌的標化YLL率在昆明市三個地區(qū)中均排名前5位,但這三種癌癥的早死所致疾病負擔均是以郊區(qū)最高,其次為城區(qū)和農(nóng)村。此外,乳腺癌的標化YLL率在城區(qū)和郊區(qū)排名第3,而白血病的標化YLL率在農(nóng)村的死因順位中位居第4。2.4yll率在城區(qū)和農(nóng)村是其早死所致疾病負擔的主表2結果表明,肺癌、肝癌、結直腸癌、胃癌和胰腺癌的標化YLL率在昆明市三個地區(qū)的男性中均排名前5位,且其早死所致疾病負擔均是以郊區(qū)最高,其次為城區(qū)和農(nóng)村。肺癌、肝癌、結直腸癌和胃癌的標化YLL率在昆明市三個地區(qū)的女性中均排名前5位,且其早死所致疾病負擔均是以郊區(qū)最高,其次為城區(qū)和農(nóng)村。乳腺癌的標化YLL率在城區(qū)和郊區(qū)的女性中排名前3位,而在農(nóng)村的女性中,白血病的標化YLL率位居第2。3健康教育與矯治本研究結果表明昆明市癌癥所致早死疾病負擔以郊區(qū)最高,其次為城區(qū)和農(nóng)村,說明癌癥對昆明市郊區(qū)居民健康的危害較大,其原因有待進一步研究。昆明市三個地區(qū)男性惡性腫瘤早死所致疾病負擔均明顯高于女性,且男女前五位主要惡性腫瘤類別有明顯差異,其研究結果與國內其他相關報道一致[3～5]。造成這種差異的原因可能與男女在生理結構、職業(yè)、生活方式等多方面的差異有關。結直腸癌和胃癌的標化YLL率在昆明市三個地區(qū)中均排名前5位,是危害昆明市居民健康的主要惡性腫瘤。這可能與飲食習慣和生活環(huán)境等因素有關。因此應加強居民的健康教育,合理調整和改善膳食結構,高蛋白、高脂肪等高熱量食物要有所限制,改變不良生活習慣,加強體育鍛煉,以降低惡性腫瘤對人群健康的危害。肝癌是嚴重威脅昆明市三個地區(qū)人群健康的惡性腫瘤。有研究表明肝癌的發(fā)生與飲水污染有關,因此對肝癌的防治應加強昆明市環(huán)境水體的監(jiān)測和水體污染,此外還要加強乙肝疫苗的預防接種工作,采取綜合防治手段把肝癌的發(fā)病控制在最低限度。肺癌早死所致疾病負擔在昆明市三個地區(qū)的男性和女性主要癌癥的死因順位中均位居第一。昆明是全國著名的煙草生產(chǎn)和消費地,且吸煙率居高不下。大量流行病學研究表明吸煙和空氣污染是肺癌發(fā)病的重要危險因素。因此,為降低肺癌對居民健康的危害,應在昆明市加強戒煙宣傳的健康教育和加大空氣污染治理的力度。白血病是嚴重危害昆明市農(nóng)村居民的主要惡性腫瘤,尤其對農(nóng)村女性的危害最大。有研究表明解熱鎮(zhèn)痛類藥物服用史、氯霉素服用史、化學有機溶劑接觸史等均是白血病發(fā)病的危險因素,昆明市農(nóng)村女性白血病死亡率高的原因有待進一步研究。乳腺