補(bǔ)腎法治療多發(fā)性硬化的研究進(jìn)展

補(bǔ)腎法治療多發(fā)性硬化的研究進(jìn)展

多發(fā)性硬化（ms）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種退行性疾病。臨床上，由于病變的位置和數(shù)量，該病的數(shù)量是不同的，因此表現(xiàn)出多樣性。最常見的有運(yùn)動(dòng)、感覺和視覺障礙,部分在病程中還出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、情緒障礙、精神異常、語言不利、記憶損傷、智力減退、膀胱和直腸功能障礙等一種或數(shù)種癥狀。該病緩解期中醫(yī)針對(duì)患者的具體情況,從腎虛入手辨證論治,能有效減輕患者臨床癥狀,改善神經(jīng)功能評(píng)分,減少復(fù)發(fā),下列病案充分顯示出中醫(yī)病證結(jié)合,圓機(jī)活法的辨治過程及治療效果。肢體運(yùn)動(dòng)障礙某患者,男,54歲,干部。初診時(shí)間:2003年8月19日。主訴:下半身癱瘓臥床1年。2002年8月底無誘因突發(fā)雙下肢無力,進(jìn)行性加重,當(dāng)時(shí)神清,語利,在北京某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療,診斷為MS。使用激素等藥物治療后,癥狀有所緩解。出院時(shí)雙下肢無力,肌力為1-2級(jí),在家康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)月,效果不滿意,又到某中醫(yī)院用中藥、針灸治療2個(gè)多月,進(jìn)步亦不顯著。此時(shí)該院出現(xiàn)“非典”疫情,遂出院回家。2003年8月,邀請(qǐng)會(huì)診?？淘\:下半身癱瘓,腰以下乏力,平臥床上。雙膝關(guān)節(jié)以下明顯腫脹,足踝以下無知覺,足腫不能穿鞋,腳不能著地,下肢肌力3級(jí)。二便不能自主,小便靠導(dǎo)尿維持。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃膩,根膩稍厚,脈細(xì)尺沉。中醫(yī)辨證:痿證。辨為脾腎兩虛,瘀阻水停。治法:健脾益腎,活血利水。處方:生黃芪30g,防己6g,茯苓24g,車前子12g(包煎),懷牛膝10g,桂枝6g,蒼術(shù)9g,滑石15g(包煎),廣地龍6g,川厚樸6g,肉蓯蓉12g,炒枳實(shí)9g,益母草30g,焦三仙各10g。7“氣熱”則火,則肝不舉,骨枯髓減二診(8月28日):水腫略微減輕,余癥同上。以上方出入,加強(qiáng)活血利水力量。處方:生黃芪30g,當(dāng)歸18g,玄參12g,生甘草5g,炮山甲9g,水蛭5g,白芷9g,蘇木9g,懷牛膝10g,澤蘭15g,益母草15g,酒大黃3g(后下),王不留行12g。5劑,水煎服,日1劑。三診(9月12日):藥后水腫減半,大便亦較前明顯改善,已有便意,但不能自主排便。舌苔減,脈同上。治療從前法,加強(qiáng)活血化瘀力量,佐以蟲類通絡(luò)。處方:生黃芪30g,當(dāng)歸18g,炮山甲9g,桂枝6g,懷牛膝10g,全蝎3g,酒大黃5g(后下),澤蘭15g,赤白芍藥各12g,川芎6g,炒枳實(shí)9g,蜈蚣1條,王不留行12g,澤瀉9g。四診(11月13日):上方連續(xù)服2個(gè)月,水腫早已全部消失,1個(gè)月前開始下床活動(dòng),不持拐杖能乘電梯下樓自行活動(dòng)。腳底有麻刺感,大便也已正常,小便尚需導(dǎo)尿,尾骶出現(xiàn)疼痛感。舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈細(xì)。治療從前法出入,以鞏固療效。處方:生黃芪40g,當(dāng)歸18g,炮山甲12g,桂枝10g,懷牛膝10g,全蝎5g,石菖蒲9g,茯苓24g,炒白術(shù)12g,防己6g,肉蓯蓉12g,炒杜仲12g,益母草15g,炒枳實(shí)9g。15劑。按語:肢體運(yùn)動(dòng)障礙是MS最常見的癥狀之一,中醫(yī)屬“痿證”范疇。痿證原因復(fù)雜,《素問·痿論篇》認(rèn)為,“肺熱葉焦”,水之上源不足,或“濕熱不攘”,筋脈弛緩,均是痿證的重要原因。該患者屬于“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯髓減”。何以造成腎氣熱?因“陽氣內(nèi)伐則熱舍于腎,腎者水藏也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿”。腎惡燥,陽熱內(nèi)伐于腎,腎水不能勝火?！把?腎之府”,“腎者作強(qiáng)之官,伎巧出焉”,腎虛不能作強(qiáng)伎巧,腰脊不舉,足不任地,故臥床不起。腎虛不能主水之蒸騰氣化,脾虛則不能運(yùn)化水濕,故下肢水腫。腎虛主二便功能失司,故不能自主二便。方中以防己黃芪湯健脾益氣、利水消腫;肉蓯蓉、懷牛膝、炒杜仲補(bǔ)腎溫陽,強(qiáng)筋壯骨;“膀胱者,州都之官,津液藏矣,氣化則能出焉”,桂枝溫化膀胱之氣以助排尿,滑石、車前子、澤瀉、王不留行利尿消腫;白芷辛溫發(fā)散,風(fēng)能勝濕;枳實(shí)、川樸通達(dá)腑氣;川芎、炮山甲活血化瘀,益母草、澤蘭、水蛭化瘀利水消腫;蜈蚣、全蝎搜剔絡(luò)邪。經(jīng)過2月余調(diào)治,除小便未完全恢復(fù)外,諸癥康復(fù)。迄今4年多無復(fù)發(fā)。無溫度覺某患者,女,30歲,干部。初診時(shí)間:2003年7月25日。主訴:右半身無溫度覺1月余。無誘因突發(fā)右半身無力、無冷熱感覺。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院MR:腦和脊髓內(nèi)有多個(gè)炎性脫髓鞘灶,在北京某大醫(yī)院診斷為MS。用激素治療月余,右半身無力有所緩解,溫度覺無改變。自發(fā)病以來肢體活動(dòng)、視力和語言功能正常。為進(jìn)一步診治,來本院中醫(yī)治療?？淘\:右半身無冷熱感覺,右腿乏力,走遠(yuǎn)路時(shí)明顯。舌質(zhì)紅襯暗,苔白微膩,脈細(xì)。中醫(yī)辨證:痿證。辨為氣虛血瘀,風(fēng)痰竄絡(luò)。治法:益氣活血,熄風(fēng)化痰。處方:生黃芪30g,懷牛膝10g,白花蛇舌草15g,仙靈脾9g,石菖蒲9g,廣地龍6g,炒枳殼9g,赤白芍藥各12g,生薏苡仁15g,連翹9g,蒼術(shù)6g,鉤藤15g,天麻3g。7劑,日1劑,水煎服。二診(8月2日):電話告知,右手指尖有輕微冷熱感,右腿經(jīng)常感覺乏力。前方再服14劑。三診(8月16日):右小臂也有輕微冷熱感,口微干,右腿仍覺乏力。上方減蒼術(shù),加生地黃15g,天花粉12g。四診(8月23日):右小臂漸有冷熱感,右腿經(jīng)常感覺乏力。處方同8月16日。五診(9月2日):右小臂已有冷熱感,右腿經(jīng)常感覺乏力。治療加強(qiáng)補(bǔ)腎力量,易方如下:生黃芪30g,懷牛膝10g,桑枝30g,仙靈脾9g,肉蓯蓉12g,廣地龍6g,鉤藤15g,赤白芍藥各12g,山茱萸9g,炒枳殼15g,天麻3g,生熟地黃各15g,牡丹皮9g,生薏苡仁15g,桂枝6g。六診(9月10日):右臂冷熱感基本正常,右腿經(jīng)常感覺乏力。治療內(nèi)服與外洗并舉。內(nèi)服方:生黃芪30g,懷牛膝10g,當(dāng)歸18g,仙靈脾9g,生熟地黃各15g,石菖蒲9g,肉桂3g,巴戟天12g,赤白芍藥各12g,肉蓯蓉12g,丹皮9g,山茱萸9g,水煎內(nèi)服,日1劑。外洗方:麻黃10g,桂枝10g,川芎12g,透骨草30g,蘇木10g,紅花12g,防風(fēng)12g,青風(fēng)藤15g,羌獨(dú)活各10g。水煎外泡手足末端,2-3日1劑。七診(9月23日):右臂冷熱感基本正常,右腿仍感乏力。內(nèi)服方如下:生黃芪30g,懷牛膝10g,當(dāng)歸18g,仙靈脾9g,生熟地黃各15g,烏梢蛇9g,肉桂3g,肉蓯蓉12g,赤白芍藥各12g,山茱萸9g,丹皮9g,獨(dú)活5g,外洗同上。八診(10月4日):月經(jīng)行,腳有微弱冷熱的感覺。治療如七診。九診(11月15日):因口舌干燥停用內(nèi)服藥,堅(jiān)持使用外用藥。1個(gè)月后右半身溫度覺恢復(fù)正常,右腿乏力消失,遂停止用藥。十診(2005年3月22日):患者來北京學(xué)習(xí)看望。自訴一般情況好,停藥以來無不適感覺,溫度覺正常。近來自覺健忘,月經(jīng)后衍而且量少。遂予調(diào)理月經(jīng)。同年11月28日出差到京,訴溫度覺一直正常,勞累時(shí)稍感右下肢乏力,但行走正常,予健脾益腎方藥臨時(shí)調(diào)治。隨訪至2008年3月1日,突發(fā)右眼失明再次求治。按語:MS患者溫度覺異常在臨床相對(duì)少見。中醫(yī)認(rèn)為人體的溫度乃陽氣溫煦肌表、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的結(jié)果。如若陽氣不足,不能衛(wèi)外和溫煦推動(dòng)血液運(yùn)行,肢體四末失卻陽氣溫養(yǎng)和血液濡養(yǎng),則溫度覺消失。陽氣虛不能行津運(yùn)血,津停成痰、血滯成瘀,痰瘀阻絡(luò),使溫度覺更加不易恢復(fù)。治療宜益氣、溫陽并舉,化痰活血兼顧。益氣以生黃芪、蒼術(shù)、生薏苡仁;溫陽以仙靈脾、肉蓯蓉、巴戟天、肉桂、桂枝等。每次處方取其中數(shù)味,在六味地黃補(bǔ)益肝腎之陰的基礎(chǔ)上,取少火生氣之意;用石菖蒲開竅化痰、生薏苡仁健脾化痰,廣地龍通絡(luò)化痰;用牛膝、赤芍藥、丹皮等活血化瘀,標(biāo)本兼顧,扶正祛邪并舉。更主要的是內(nèi)服藥與外洗藥并行,在內(nèi)服藥取效后再借助外用藥辛溫通陽活血而不傷陰的特點(diǎn)。共治療5個(gè)月,溫度覺從上肢手指末端開始逐漸恢復(fù),上肢基本恢復(fù)正常后下肢腳趾末端出現(xiàn)溫度覺,直至下肢也完全恢復(fù)。迄今55個(gè)月無反復(fù)。2008年3月1日,因?yàn)榧胰俗≡菏中g(shù),3天3夜陪伴左右,過度勞累,突發(fā)右眼失明,目前在恢復(fù)中。感覺障礙(麻木感)某患者,女,50歲,主因“肢體麻木1周”于2003年11月14日收入院,11月20日患者要求中醫(yī)會(huì)診。主訴:肢體麻木2周。右肩部發(fā)脹,隨后右上肢麻木,遠(yuǎn)端為著,伴活動(dòng)不靈活。1天后又出現(xiàn)右腰部麻木,2天后右下肢麻木,第5天左下肢也麻木,腰部束帶感,入院2天后左上肢麻木。入院查體:神清語利,顱神經(jīng)未見異常,左下肢及右側(cè)肢體肌力4級(jí),右側(cè)共濟(jì)較差,雙上肢遠(yuǎn)端及T4-T8針刺覺減退,右上肢遠(yuǎn)端位置覺減退,T4-T11音叉震動(dòng)覺減退,上肢腱反射減退,下肢腱反射活躍。入院后頸部MRI示:頸2脊髓異常信號(hào)。西醫(yī)診斷:炎性脫髓鞘,MSEDSS評(píng)分3.0。入院后給予激素口服,1周后因麻木等癥狀不減,要求中醫(yī)治療?？淘\:四肢及腰部麻木,如觸電,臥位時(shí)更明顯,影響睡眠,每晚只能睡1h左右。上肢感覺減退,右上肢遠(yuǎn)端位置覺減退,雙腿力弱,大便秘結(jié)。舌苔白膩,脈細(xì)。中醫(yī)辨證:血痹。證因風(fēng)痰竄絡(luò),營血不周,經(jīng)脈失養(yǎng),腑氣不通。治法:熄風(fēng)化痰,養(yǎng)血活血,清熱通腑。處方:天麻10g,鉤藤15g,懷牛膝10g,酒大黃5g(后下),全蝎5g,僵蠶10g,白花蛇舌草15g,生石決明30g(先煎),雞血藤30g,夜交藤30g,炒枳實(shí)12g,膽南星9g。二診(11月27日):治療1周后肢體麻木明顯好轉(zhuǎn),只有右上肢遠(yuǎn)端麻木,感覺平面減退,大便正常,舌苔白微膩,脈細(xì)。月經(jīng)已行10天未止,有血塊。EDSS評(píng)分2.0。上方見效,出入繼進(jìn)。上方減生石決明,改天麻5g,酒大黃3g(后下),加清半夏12g,益母草15g。再進(jìn)7劑善后。2006年9月15日,患者因?yàn)槁槟镜劝Y狀復(fù)發(fā)來本院會(huì)診中心,要求中西醫(yī)結(jié)合治療。訴2003年使用中藥后麻木緩解,遂以上方為基礎(chǔ),結(jié)合大補(bǔ)陰丸之意出入,調(diào)治1周而緩解。按:感覺障礙也是MS的最常見癥狀之一,此癥有時(shí)非常頑固。該患者于2003年首次發(fā)生肢體麻木,用西醫(yī)治療療效不佳,后予中醫(yī)辨證治療,麻木消失,兩年半未復(fù)發(fā)。2006年3月和8月兩次因?yàn)槁槟炯又刈≡褐委?臨床確診為MS。表現(xiàn)如首次發(fā)病,即麻木明顯,放電感,自手心開始,經(jīng)軀干直達(dá)足心,放電后腿軟無力,有時(shí)雙手痙攣,如果坐位靜止不動(dòng),放電發(fā)生少,活動(dòng)則甚。睡眠差,抑郁狀態(tài),情緒激動(dòng),大便干燥。舌質(zhì)紅襯暗,苔薄黃,脈細(xì)弦。繼用前法熄風(fēng)化痰、養(yǎng)血活血、清熱通腑。熄風(fēng)化痰是治麻木的常法,養(yǎng)血活血取血行風(fēng)自滅之意,而清熱通腑,有利于恢復(fù)臟腑氣機(jī)。然“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,對(duì)于麻木抽搐反復(fù)發(fā)作者,結(jié)合補(bǔ)腎之品如生熟地、制首烏、炙龜板滋水以涵木而緩解。感覺障礙(疼痛感)某患者,女,48歲,工人。初診時(shí)間:2004年9月15日。主訴:胸部(胸骨至脅肋)疼痛徹背3個(gè)月余。左半身自頸至踝上麻木。左上肢、左下肢肌力5級(jí)減,自覺力弱。右半身感覺和運(yùn)動(dòng)正常。2004年3月底無誘因出現(xiàn)右下肢疼痛、麻木、無力,癥狀逐漸加重,發(fā)展到雙下肢無力、麻木,最后不能正常行走。自覺胸部有束帶感,疼痛明顯,大小便失禁。癥狀出現(xiàn)6周后才住院治療。MR:T2-T5椎體水平對(duì)應(yīng)脊髓炎,診斷:MS。經(jīng)激素等治療后,癥狀有所緩解,雙下肢力量恢復(fù),麻木消除,但胸部束帶感和疼痛一直未緩解。6月31日,又突發(fā)惡心嘔吐,咳嗽,飲水即吐。7月2日以MS復(fù)發(fā)在當(dāng)?shù)卦俅巫≡骸Ｗ≡翰痪贸霈F(xiàn)呼吸困難,左側(cè)偏癱,行動(dòng)困難。胸痛劇烈,視物模糊,頭暈,住院治療58天,癥狀稍有緩解而出院。經(jīng)人介紹來診?？淘\:胸痛徹背,胸背有緊束感,左半身力弱,麻木,行走拄杖,偶頭暈,視力減退。睡眠好,二便正常,多汗。復(fù)發(fā)后出現(xiàn)過癲癇,現(xiàn)服抗癲癇藥控制,潑尼松每天6粒。中醫(yī)辨證:胸痹;痿證。肝腎陰虛,瘀熱夾痰。治法:補(bǔ)益肝腎,清熱活血化痰。處方:生熟地黃各15g,山茱萸9g,丹皮9g,枸杞子12g,廣地龍6g,白花蛇舌草15g,蜈蚣1條,懷牛膝10g,赤白芍藥各12g,路路通6g,陳皮10g,杭白菊12g,全蝎5g,丹參30g,酒大黃3g(后下)。40劑,水煎服,日1劑。潑尼松每2周減1粒。二診(2004年10月25日):激素已經(jīng)減為每天2粒。藥后胸痛明顯減輕,左半身力量增加,麻木亦輕,能正常行走,但行走時(shí)間長則胸背仍疼,睡眠翻身時(shí)胸背亦疼。二便正常,視力稍增,容易感冒。舌質(zhì)暗紅,苔白薄膩,脈細(xì)。治療方法同前,加強(qiáng)活血止痛力量。處方:生熟地黃各15g,山茱萸9g,丹皮9g,制乳香、制沒藥各5g,廣地龍6g,懷牛膝10g,防風(fēng)6g,赤白芍藥各12g,肉蓯蓉15g,生黃芪30g,丹參30g,酒大黃3g(后下),炒白術(shù)12g,陳皮10g,炙龜板12g(先煎)。另全蝎5g,蜈蚣1條,作為每天用量,將全蝎、蜈蚣研粉末,裝膠囊分兩次用湯藥送服。以加強(qiáng)通絡(luò)止痛的力量。三診(2005年3月21日):上藥一直堅(jiān)持服至現(xiàn)在(稍有間斷)。藥后情況不斷改善,走路正常,未訴麻木和胸背疼痛。2周來頸部疼痛,脅上有束帶感覺,腹部涼,二便正常。舌質(zhì)暗紅,脈細(xì)。治以補(bǔ)腎化瘀通脈。處方:生熟地黃各15g,肉蓯蓉12g,山茱萸9g,丹皮9g,赤白芍藥各12g,仙靈脾9g,全蝎5g,紅花9g,炒枳實(shí)9g,枸杞子12g,延胡索12g,桃仁9g,蜈蚣1條,炙龜板12g(先煎)。2005年5月5日:電話告知,無不適感覺,一般情況好,繼服上方。2006年5月初,其女兒來門診,訴情況良好。2007年1月13日因癥狀復(fù)發(fā)來診,自訴停藥8個(gè)月,近1個(gè)月來下肢麻木,右腿稍甚,小腿發(fā)脹,只能緩慢行走30米,小腹部束帶感,有時(shí)脹痛。胸背疼痛有時(shí)明顯,伴胸悶。小便不暢,大便尚調(diào)。食納不振,睡眠差,視力正常。服上方出入40劑后,癥狀明顯恢復(fù),能行走100多米,而且速度明顯加快。繼續(xù)出入調(diào)治月余而安。按:該患者病在延髓、脊髓,臨床癥狀復(fù)雜且嚴(yán)重,其中尤以胸痛徹背、呼吸困難、肢體無力為突出,故中醫(yī)診斷為胸痹和痿證。胸痹之病《金匱要略》責(zé)之“陽微陰弦”,即上焦心肺陽氣不足,中下焦陰寒之氣上乘,致胸陽不展。該患者之胸痛,不是上焦陽氣不展,而是胸髓、延髓炎性病變,致使督脈功能受損,治療從督脈入手。督脈總督陽氣,而陽氣之根在腎,故恢復(fù)督脈功能常從補(bǔ)腎入手。這與治痿從腎吻合。故用枸杞子、杭菊花、地黃、山茱萸、炙龜板補(bǔ)腎陰;用肉蓯蓉、仙靈脾補(bǔ)腎陽;用赤芍藥、丹皮、桃仁、紅花、丹參、路路通、制乳香、制沒藥等養(yǎng)血、活血、化瘀、逐瘀;陳皮燥濕化痰;大黃一則活血,一則使痰瘀有出路;而全蝎、蜈蚣、地龍通督通絡(luò),可加強(qiáng)止痛作用;另加玉屏風(fēng)散固表止汗。先后服藥半年多,諸癥逐漸消失,恢復(fù)正常,并且2年半內(nèi)無復(fù)發(fā)。停藥8個(gè)月后雖有復(fù)發(fā),癥狀較輕,未用激素治療,單獨(dú)中藥治療即恢復(fù)。頭暈,視力減退某患者,女,13歲,初診時(shí)間:2005年6月7日。主訴:頭暈反復(fù)多年。2000年無誘因突然嘴右歪,左腿跛行,左眼視物不清,重影,頭暈,伴低熱。在北京某兒童醫(yī)院治療,疑“病毒性腦炎”,住院15天好轉(zhuǎn)后出院。其后兩個(gè)月反復(fù)感冒,上述癥狀反復(fù)出現(xiàn),再次住兒童醫(yī)院。第三次復(fù)發(fā)后來本院就診,腦MR:多發(fā)長T1長T2信號(hào),診斷為MS。先后在本院兒科住院治療5次,最后1次在2003年9月,每次均給予激素等藥?，F(xiàn)已停用潑尼松1年多。刻診:頭暈,左眼視物不清,無肢體活動(dòng)障礙和肢體麻木,語言流利,二便正常。舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)。中醫(yī)辨證:頭暈;視瞻昏渺。肝腎陰虧,瘀血阻絡(luò)。治法:補(bǔ)益肝腎,活血化瘀。處方:生熟地黃各12g,山茱萸9g,炒知母、黃柏各5g,丹皮9g,制首烏12g,杭菊花12g,白蒺藜12g,水蛭5g,赤白芍藥各12g,枸杞子12g。水煎服,日1劑。二診(6月23日):頭暈逐漸平息,平素暈車。睡眠多夢,大便正常。舌紅,苔薄黃偏干,脈細(xì)。上方減水蛭、白蒺藜,加桃仁9g,紅花9g,益母草15g。煎服同前。三診(7月5日):頭暈和視物不清消失,睡眠好,不暈車。舌質(zhì)襯暗,苔黃膩不厚,脈細(xì)。上方減水蛭、白蒺藜,加清半夏12g,陳皮10g,連翹9g。煎服同前。四診(7月21日):一般情況好,無任何不適,舌紅,苔黃微膩,脈細(xì)。首方出入續(xù)進(jìn)14劑。6月7日方減白蒺藜、枸杞子、杭菊花、水蛭,加膽南星6g,連翹9g,陳皮10g,焦山楂12g。煎服同前。五診(8月4日):一般情況好,納眠均可,原來手心灼熱發(fā)燙(外人觸摸也有灼熱感),現(xiàn)已經(jīng)消失。舌苔黃膩減輕,脈細(xì)。近日準(zhǔn)備開學(xué)參加軍訓(xùn)。繼續(xù)補(bǔ)腎清熱,化痰活血。處方:生熟地各12g,制首烏15g,炒知母黃柏各5g,廣地龍6g,清半夏12g,大貝母6g,連翹9g,丹參12g,懷牛膝10g,桃仁9g,紅花9g。煎服同前。此后,每兩周或1月來診1次,先是每日1劑服藥半年,以后每2-3日服藥1劑至今。患兒從2003年9月至今未再反復(fù)。生長發(fā)育正常,學(xué)習(xí)成績不斷提高。按:MS多發(fā)于20歲至40歲青壯年女性,近年來兒童MS也不少見。16歲以前發(fā)病稱早發(fā)性MS。按照西方研究認(rèn)為,多發(fā)性硬化從發(fā)病到殘疾(坐輪椅)平均時(shí)間15年,本病已成為青壯年致殘的第一因素,所以對(duì)于兒童MS要引起足夠的重視。該患兒在中醫(yī)辨證治療前4年中因MS反復(fù)發(fā)作住院治療7次,最后1次住院后,雖然1年半未復(fù)發(fā),但頭暈、視物不清癥狀始終存在,給患兒的生活、學(xué)習(xí)帶來了很多困難,造成了很大的心理壓力。針對(duì)患兒頭暈、視物不清和舌質(zhì)紅的特點(diǎn),中醫(yī)辨證從肝腎陰虛入手,使用杞菊地黃丸、知柏地黃丸出入,配合清熱化痰、活血化瘀之品,頭暈很快消失,視力恢復(fù)正常,學(xué)習(xí)生活一切如常,雖遇感冒和軍訓(xùn)勞累,也未復(fù)發(fā),至今已54個(gè)月未復(fù)發(fā)。情緒障礙某患者,男,46歲,初診時(shí)間:2004年5月18日。主訴:表情淡漠,肢體功能減退反復(fù)發(fā)作7年。1997年因突發(fā)頭痛在北京某部隊(duì)醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)在檢查腦CT注射顯影劑時(shí)出現(xiàn)半身不遂,遂轉(zhuǎn)入北京某大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科脫水降顱壓,突發(fā)腎功能衰竭,高熱,昏迷,視物障礙(雙眼視力0.1)。給予抗生素治療,無明顯效果。請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,考慮MS可能性大。改用激素治療,癥狀有所緩解,住院3個(gè)月撤盡激素時(shí),患者仍處在嗜睡狀態(tài),雙下肢不能行走,出院調(diào)理。停用激素不到1周,癥狀加重。再次住院使用激素沖擊,3天后肢體功能進(jìn)步,改口服激素治療。家屬擔(dān)心長期使用激素副作用大,欲結(jié)合中醫(yī)治療,但一停激素癥狀立刻復(fù)發(fā)加重。發(fā)病期間患者的母親于2000年病故,患者心理受到創(chuàng)傷,突然出現(xiàn)精神癥狀,在北京精神病?？漆t(yī)院住院治療。2003年,其母逝世3周年之際,精神病復(fù)發(fā),再次住院而緩解?；颊呖峙翸S癥狀反復(fù)一直服用激素至今?，F(xiàn)每天潑尼松60mg。刻診:表情淡漠,肢體力弱,行走尚可,但覺沉重。平時(shí)懶動(dòng),不能正常上班工作。食納減少,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈細(xì)。中醫(yī)辨證:郁證;痿證。痰瘀阻絡(luò)。治法:化痰活血。處方:石菖蒲9g,郁金12g,天麻3g,鉤藤12g,清半夏12g,陳皮10g,茯苓18g,桃仁9g,廣地龍6g,紅花9g,炒枳殼9g,炙遠(yuǎn)志6g。7劑,水煎服。激素每周撤減1粒。二診(5月24日):一般情況同上。藥后仍有乏力感,休息1h即消失。上方減桃仁,加黨參20g,炒白術(shù)12激素治療-藥養(yǎng)結(jié)合三診(6月15日):激素未按要求撤減,撤減過快,現(xiàn)每天8.75mg,幸好癥狀未見反復(fù)。四肢功能可,表情淡漠。舌苔白微膩,脈細(xì)。治宜健脾益氣,化痰除瘀。生黃芪30g,黨參20g,炒白術(shù)12g,當(dāng)歸18g,懷牛膝10g,陳皮10g,清半夏12g,桃仁9g,炒枳實(shí)9g,紅花9g,制首烏15g,連翹9g,白花蛇舌草15g。10劑,水煎服。考慮撤減激素過程中常常反復(fù),現(xiàn)每天用量不足10mg,囑緩慢撤減,每2周減半粒。