膀胱癌術(shù)后膀胱灌注的-護理

膀胱癌術(shù)后膀胱灌注的護理火火省人民醫(yī)完

激尿外科概述膀胱癌是泌尿外科最常見的惡性腫瘤，世界范圍內(nèi)，膀胱癌的發(fā)

病率居全身惡性腫瘤第九位，在

男性排名第六位，女性排在第十

位之后.在我國發(fā)病率低于西方

國家，好發(fā)年齡為50～70歲，男性發(fā)病率為女性的4倍。XX省人民醫(yī)院

消采外科膀胱癌的治療手術(shù)治療是目前膀胱癌最主要的治療方法1.TURBT

十

膀

胱

灌

注2.

膀

胱

部

分

切

除

+

膀

胱

灌

注3

.

全

膀

胱

切

除

術(shù)火火省人民醫(yī)院

激

尿

外-根除存在的病灶(

輔

助〇

-預(yù)防復(fù)發(fā)(預(yù)防

〇

-

預(yù)防進展(延緩膀胱灌注目的義火省人民醫(yī)院

激錄外科-TUK

之

前

使

用

：

使切除更容易-術(shù)后2-4H內(nèi)立即用：預(yù)防種植轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)

率

降

低

4

0%-

術(shù)

后

堅

持

胱

灌

注它

廳

：消滅殘留腫瘤，預(yù)防復(fù)

發(fā)胱灌注時間火火省人民醫(yī)院

激

外

科〇◎○〇00o絲裂霉素[MMC為抗生素類抗腫瘤藥物，相對分子質(zhì)

量大于200,一般不為膀胱

粘膜所吸收，用于膀胱灌注

時，可在局部形成高濃度藥

液，殺滅腫瘤細胞，是常用的

膀胱灌注化療藥物之一.絲

裂霉素20~40mg,每周1

次，連續(xù)8次后改為每月1次，

持續(xù)2年，對預(yù)防膀胱癌的夏發(fā)及進展有一定作用.膀胱灌注常用藥物1表柔比星是細胞周期非特異性藥

物，其主要作用部位是細胞核，本

品的作用機制與其能與DNA

結(jié)

合有關(guān).細胞培養(yǎng)研究表明本品

可迅速透入胞內(nèi)，進入細胞核與

DNA

結(jié)合，從而抑制核酸的合成

和有絲分裂.膀胱灌注常用藥物2膀胱灌注常用藥物3吡柔比星是半合成的蒽環(huán)類抗癌藥，通過直接嵌入DNA

雙螺旋鏈，抑制DN

A聚合酶，阻止核酸合成，在G2期使細胞不能進行分裂，而導(dǎo)致腫瘤細胞死亡.對耐阿霉素腫瘤細胞也有效THp210

*Pe*e2E用比著膀胱內(nèi)灌注免疫制劑：卡介苗

〔BCGBCG是目前應(yīng)用最廣泛的膀胱內(nèi)灌注藥物.對表淺膀胱癌不但

可以預(yù)防復(fù)發(fā)，并且防止向浸潤

癌發(fā)展，從而增加生存率.BCG

治

療一般采用6周灌藥誘導(dǎo)免疫應(yīng)

答，再加3周強化以維持良好的免疫反應(yīng)、

一般劑量〔60-75mg,

主要副作用是膀胱刺激癥狀、流感樣癥狀、血尿.連續(xù)3年效

果較好.也有建議延長到4年.膀胱灌注常用藥物4IMMUCYST巴

斯

德BCG………as*r

aP免疫治瘵劑膀胱灌注前準備1.膀胱灌注前囑患者2-4h禁水，以減少尿液對灌注藥物的稀釋.2.灌注前簽特殊檢查治療同意書.〔感染、出血、尿

道狹窄、過敏等3.灌注前清潔會陰，備F16

號的乳膠尿管，

一次性導(dǎo)尿

包，遵醫(yī)囑用30ml液體充分溶解藥物，對于女性患者在經(jīng)期或有泌尿系統(tǒng)感染時也應(yīng)禁止灌注.火火省人民醫(yī)院

激靈外科膀胱灌注的護理·常規(guī)消毒，在嚴格無菌操作下充分潤滑尿管后行無菌導(dǎo)尿，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜，確定尿管在膀胱內(nèi)，排盡殘余尿液，緩慢注入藥物，操作過程中觀察和詢問患者有無不適，若有尿頻、尿急時囑患者深呼吸.藥液注完后，再注入10ml空氣，以免藥液殘留在導(dǎo)尿管內(nèi)，最后用止血鉗夾閉尿管，輕輕拔出.火火省人民醫(yī)院

激靈外科·

P↓潛在并發(fā)癥：無效灌注：與灌注前準備不充分有

關(guān)

.o

P2

潛在并發(fā)癥：膀胱刺激

征：與化療藥物刺激有關(guān).o

P3潛在并發(fā)癥：出血：與化療藥物刺激有關(guān).膀胱灌注護理問題火火省人民醫(yī)完激

家

外灌

注

后

護

理溴注家能喂患者臥床1h

分別地臥位催臥位專側(cè)

下多保水，促進排尿減少氧視排出時對示謀黏膜的剛激

理醒膀胱沖洗的作用，減少藥物對黏膜的刺潰義火省人民醫(yī)院

激尿外科濃度在分浸海膀胱黏膜保留1h陸

F承，目的是加速屬專F膀胱灌注健康指導(dǎo)●術(shù)后堅持膀胱灌注化療藥物●

1每周灌注1次，共6次.●

2以后根據(jù)B超、血、尿常規(guī)復(fù)查結(jié)果，如膀胱內(nèi)無腫瘤

復(fù)發(fā)，可改為2周1次，6次后復(fù)查膀胱鏡.〇

3若有復(fù)發(fā)，立即再次手術(shù)治療，無復(fù)發(fā)者可將灌注間隔時間延長至1個月，1年后