溫化寒痰法治療卵巢囊腫臨床研究

溫化寒痰法治療卵巢囊腫臨床研究

錯誤的觀點是：。現(xiàn)代西醫(yī)以手術(shù)治療為其唯一方法。我們應(yīng)用溫化寒痰法治療卵巢囊腫,取得較好療效,并同時進行實驗研究,現(xiàn)報道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1住院及門診患者本組2336例資料均來自山西省晉中二院及部分協(xié)作醫(yī)院1986年5月～2000年5月住院及門診患者。其中治療組2198例患者采用溫化寒痰法治療,失訪78例,對照組60例患者采用消囊合劑藥治療。治療組、對照組患者每日治療二次,20d為一療程。1.2兩組卵巢囊腫水平在實施臨床研究過程中,治療組單側(cè)發(fā)病1916例,雙側(cè)發(fā)病282例;對照組單側(cè)發(fā)病52例,雙側(cè)發(fā)病8例。治療組卵巢囊腫最大者8.5cm×9.5cm,最小者2.3cm×2.5cm;對照組卵巢囊腫最大者8.4cm×9.2cm,最小者2.5cm×2.4cm。治療組與對照組采用雙盲法分組。1.3b超查察者本組病例的選擇,皆由婦科內(nèi)診檢查或肛查能觸及卵巢囊腫,且腫瘤表面光滑,質(zhì)地柔軟,活動好,無明顯的觸痛;經(jīng)B型超聲波探查,可見明顯的無回聲暗區(qū),提示為卵巢囊腫且囊腫剖面直經(jīng)小于10cm者;經(jīng)婦科檢查,B超探查確診為卵巢囊腫,先不服藥,臨床觀察4周～6周,若卵巢囊腫未見減小或消失者,可作為本組觀察病例;本組病例可選擇生育期范圍內(nèi)的發(fā)病女性,化驗血沉正常,卵巢囊腫多為漸進性增大;卵巢囊腫患者早期一般無明顯的自覺癥狀,若囊腫逐漸增大,可有下腹部的不適感或者偶有下墜之感,大多數(shù)是因為婦女普查或因他病婦科檢查,B超探查才發(fā)現(xiàn);若B超提示卵巢囊腫的剖面直徑大于10cm者,建議手術(shù)治療,不作本組觀察病例;若卵巢囊腫患者突然腹部疼痛要注意卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、或囊腫破裂,若有囊腫生長過快,或進入絕經(jīng)期,或有腹水,或自有貧血者需考慮卵巢惡性腫瘤,不屬本組病例的治療范圍;本組所選病例,基本符合中醫(yī)辨證痰濕下注、氣滯寒凝的病證。2治療方法2.1藥溫藥溫用溫化寒痰藥灌腸治療,每次100ml,每日2次,藥溫近似正常人體溫,保留灌腸。藥物主要組成:海藻、昆布、桂枝、車前子(布包)、當歸、云苓等。制成灌腸液,每毫升藥液含生藥1g,每20d為一療程。2.2灌草時間和定期灌草用國內(nèi)文獻檢索資料的消囊腫合劑進行灌腸對照治療。每次灌腸100ml,每日2次。其主要組成:敗醬葉、三棱、莪術(shù)、桂枝、云苓等,制成灌腸液,每毫升含生藥1g,每20d為一療程。3療效分析3.1離體使用及隨訪痊愈:用藥后卵巢囊腫消失,患者無任何不適感,婦科復查未能觸及明顯包塊,B超復查雙側(cè)卵巢未見異常,隨訪半年以上復查未復發(fā)者;顯效:用藥后,婦科檢查,B超探查卵巢囊腫體積減小50%以上者;有效:用藥后,婦科檢查、B超探查證實卵巢囊腫體積減小不足50%者;無效:用藥后,據(jù)婦科檢查,B超檢查證實卵巢囊腫無明顯變化者。3.2對比治療組和治療組毒副反應(yīng)率(見附表)兩組治愈率、總有效率對比有顯著性差異(P<0.01),說明治療組的效果優(yōu)于對照組,兩組毒副反應(yīng)率對比有非常顯著性差異(P<0.01),說明對照組的毒副反應(yīng)比治療組大。兩組復發(fā)率對比有顯著性差異(P<0.01),說明對照組的復發(fā)率較高。4觀察組及測定指標溫陽利水藥物提高卵巢囊腫患者清除活性氧能力的作用研究?；钚匝跤谐蹶庪x子、羥自由基、過氧化氫、單線態(tài)氧四種形式,他們之間可相互轉(zhuǎn)化。研究表明,活性氧可使生物膜脂不飽和脂肪酸過氧化而破壞生物膜,并產(chǎn)生對細胞有毒的過氧化物和低級醛類,活性還可破壞生物大分子?；钚匝跖c機體的許多功能障礙和疾病有關(guān),如吞噬、炎癥、衰老、腫瘤等,但關(guān)于活性氧與卵巢囊腫的關(guān)系報道甚少。4.1材料和方法4.1.1藥品成分和制備溫化寒痰藥物組成為:海藻、昆布、車前子、當歸、半夏、云苓、澤瀉、桂枝、滑石、鱉甲、生牡蠣、王不留行、荔枝核、官桂。采用乙醇浸提和水煎提取相結(jié)合的方法制得藥液,濃縮、滅菌后即為成藥。4.1.2采樣治療組:6名卵巢囊腫患者(平均年齡為35歲,平均病程6、7個月)用灌腸法給藥,20d為一個療程。對照組:6名正常婦女(平均年齡33.4歲)按治療前、治療期不同療程及治愈分期采取空腹靜脈血,用枸櫞酸抗凝。4.1.3測定方法將抗凝血用水稀釋100倍,用此溶血液以DTNB比色法測定谷胱甘肽(GSH)含量和谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)活性;用Li4+絡(luò)合法測定過氧化氫酶(CAT)活性,取抗凝血2ml,加雙蒸水2.4ml,0℃～4℃溶血5min,依次加入氯仿0.8ml,無水乙醇0.6ml,劇烈震搖抽提后于0℃～4℃2000×g,離心50min,取上清液作以下測定。以NBT還原法測定SOD活性;TBA比色法測定丙二醛(代表脂質(zhì)過氧化物,LPO)含量;以AVST介紹的方法測定脂氫過氧化物含量。將SOD測定液沸水浴處理10min以殺死酶,以NBT還原法測定其清除O2??Ο2-?的能力,另取血清以還原高鐵法測定Vc含量。5溫化寒痰藥對gsh、vc含量、脂質(zhì)過氧化水平的影響5.1溫化寒痰藥對患者活性氧清除酶類的影響SOD、CAT、GSH-Px等酶統(tǒng)稱為活性氧清除酶類,他們活性的高低直接影響著活性氧水平的高低。結(jié)果未給藥時,治療組三種酶活性都低于對照組,到第一療程,三種酶活性開始上升,特別是SOD,其活性已超過對照組。到第三療程,三種酶活性都超過對照組并達到最大值。治愈后,酶活性下降到接近對照組。5.2溫化寒痰藥對患者GSH、VC含量的影響,GSH和VC屬清除活性氧非酶系統(tǒng)的物質(zhì),GSH又是GSH-Px的底物之一。結(jié)果表明未給藥時,治療組GSH含量較高,開始給藥后,其含量下降,而后逐步上升,治愈時達對照組水平。結(jié)果治療組和對照組VC含量無顯著差異(P>0.05),治療組各期間也無顯著差異(P>0.05)。5.3溫化寒痰藥對患者脂質(zhì)過氧化水平的影響,通過測定脂質(zhì)過氧化物(脂氫過氧化物和丙二醛)含量均高于對照組,開始給藥后,二者含量不斷下降,治愈時,低于對照組水平。5.4溫化寒痰藥直接消除O2??Ο2-?的作用,在測定SOD體系中,以溫化寒痰之藥液代替酶液,結(jié)果發(fā)現(xiàn),該藥具有抑制NBT還原即清除O2??Ο2-?的作用,每克生藥相當于(1849±162)SOD活力單位。由對照組血液中非蛋白物質(zhì)清除超氧陰離子(O2??)(Ο2-?)能力的變化可知,未給藥時,治療組與對照組間無顯著差異(P>0.05),開始給藥后,治療組血液中非蛋白物質(zhì)清除O2??Ο2-?的能力明顯高于對照組且差值不斷增大。而此時清除O2??Ο2-?物質(zhì)——VC不論是對照組還是治療組內(nèi)各期間都無顯著差異。6從痰、氣、藥的治療卵巢囊腫的發(fā)病機理,目前還不十分清楚,我們通過實驗研究發(fā)現(xiàn),活性氧代謝紊亂是卵巢囊腫重要的發(fā)病機理之一。采用溫化寒痰法的中藥方劑,能較大幅度提高活性氧清除酶的活性,從而起到了治療作用。溫化寒痰法的中藥方劑是根據(jù)中醫(yī)水停成飲,飲聚成濕、濕聚化痰的原理創(chuàng)制而成的。本病的發(fā)生,多由于新產(chǎn)或經(jīng)行不慎,風寒濕之邪內(nèi)侵,下焦寒痰之氣凝聚不散而致。久之,臟腑功能失調(diào),阻礙氣機,水濕停聚,濕聚成痰。有形之邪相繼內(nèi)生,停積小腹,膠結(jié)不解,日積月累,逐漸而成。在治療上則以溫化寒痰法,佐以軟堅散結(jié),方中選用半夏、云苓、桂枝等藥,便成為溫化寒痰的主要藥物,寒痰得溫則解,得化則除,實有妙理;選用海藻,因其中含海藻酸,為一種水溶性親水膠體,