執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀與思考

執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀與思考

這種藥物是一種特殊的藥物，用于關(guān)系到人們的健康和生命，并具有安全性。而執(zhí)業(yè)藥師對于保證藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,具有不可替代的作用,是不可或缺的技術(shù)力量。但是目前醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)較少,制約了藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。據(jù)此現(xiàn)狀,筆者作以下幾個方面的分析,以期對執(zhí)業(yè)藥師制度的完善提供參考和建議。1由于醫(yī)院注冊護(hù)士的數(shù)量很少，原因如下1.1我國事務(wù)所執(zhí)業(yè)藥劑資格制度的確定執(zhí)業(yè)藥師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師同樣參與醫(yī)療服務(wù),但二者的法律地位明顯不同。執(zhí)業(yè)醫(yī)師行醫(yī)所依據(jù)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是經(jīng)全國人大常委會審議通過的法律;而目前執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)的依據(jù)是國家人事部與原國家藥品監(jiān)督管理局于1999年聯(lián)合下發(fā)的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》。迄今為止,還沒有一部關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師的法律正式公布。執(zhí)業(yè)藥師制度的法律基礎(chǔ)薄弱,造成了執(zhí)業(yè)藥師可有可無的現(xiàn)象,嚴(yán)重挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的積極性,使大部分執(zhí)業(yè)藥師沒有得到重用,從而打擊了參考人員的熱情,進(jìn)而導(dǎo)致了執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足,影響了我國執(zhí)業(yè)藥師制度的正常運行。1.2獲得資質(zhì)人員的報酬權(quán)目前醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的待遇與一般藥師并沒有區(qū)別?！秷?zhí)業(yè)藥師資格暫行規(guī)定》第32條明確規(guī)定,通過全國統(tǒng)一考試取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員,單位根據(jù)工作需要可聘任主管藥師或主管中藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。而實際上醫(yī)院在職人員報考執(zhí)業(yè)藥師純屬個人行為,參加考試、注冊、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等費用,單位也不予報銷。在技術(shù)職稱聘任方面,執(zhí)業(yè)藥師也沒有優(yōu)先權(quán),相應(yīng)的待遇并沒有得到實現(xiàn)。1.3臨床藥房工作《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》明確指出,執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配,提供用藥咨詢與信息,指導(dǎo)合理用藥,開展治療藥物的監(jiān)測及藥品療效的評價等臨床藥學(xué)工作。這一職責(zé)是執(zhí)業(yè)藥師的工作核心。目前執(zhí)業(yè)藥師資格考試難度比較大,通過率較低,獲得資格證的人員在專業(yè)知識方面具有自身特定的優(yōu)勢,可以提供全程化藥學(xué)服務(wù)模式,提高合理用藥水平。而實際工作中,執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院成了擺設(shè),不能有效地進(jìn)行科學(xué)用藥指導(dǎo)和合理用藥監(jiān)督。1.4影響了會計師繼續(xù)教育的效果目前有些地方的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育形式單一,費用較高。個別在實際執(zhí)行過程中被商業(yè)化運作,成為一些機(jī)構(gòu)謀取利益的工具,嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果,使繼續(xù)教育流于形式,挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)熱情,影響了執(zhí)業(yè)藥師隊伍的發(fā)展壯大。而且執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類別,不分工作性質(zhì),生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材,針對性不強(qiáng),效果不佳。2提出建議2.1明確考試注冊程序隨著國家大部制的推行,國家食品藥品監(jiān)督管理局劃歸衛(wèi)生部管理,執(zhí)業(yè)藥師立法被重新提到議事日程上。應(yīng)該用法律形式明確考試注冊的程序,確定培訓(xùn)、繼續(xù)教育、使用管理、獎罰等方面的制度,規(guī)定醫(yī)院關(guān)鍵崗位必須配備執(zhí)業(yè)藥師,且按照醫(yī)院級別的不同強(qiáng)制規(guī)定其所占比例。充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在保證藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量工作中的作用,提升執(zhí)業(yè)藥師的地位。2.2月間報名條件當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師考試由國家食品藥品監(jiān)督管理局主管,每年四月份報名,十月份進(jìn)行考試;而專業(yè)技術(shù)職稱考試由衛(wèi)生部主管,每年十二月份報名,次年五月份進(jìn)行考試,同時兩者的報名條件也各不相同。筆者認(rèn)為應(yīng)該將執(zhí)業(yè)資格并入專業(yè)技術(shù)職稱考試,統(tǒng)一由衛(wèi)生部進(jìn)行管理,可采取兩種方式:一種是與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士一樣,藥學(xué)技術(shù)人員首先應(yīng)取得執(zhí)業(yè)藥師資格,然后才能進(jìn)入專業(yè)崗位并參加初、中、高級職稱的評定;另外一種是執(zhí)業(yè)藥師和主管藥師等同,增加執(zhí)業(yè)助理藥師這一稱謂,使之和專業(yè)技術(shù)職稱中的藥師等同。2.3出現(xiàn)非臨床管理資料醫(yī)院對醫(yī)師和護(hù)士要求持證上崗,沒有執(zhí)業(yè)證,一律不能單獨值班。并且醫(yī)院對執(zhí)業(yè)證都統(tǒng)一注冊,統(tǒng)一保管。當(dāng)前醫(yī)院在職人員報考執(zhí)業(yè)藥師純屬個人行為。取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員,存在人在醫(yī)院,而注冊證卻在別處的現(xiàn)象。大部分地方藥品監(jiān)管部門受人力、物力的限制,無法對轄區(qū)所有涉藥單位的執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行實時監(jiān)督。人事部、衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)該互相協(xié)調(diào),加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師管理部門的自身建設(shè),特別是網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè),以公開、透明為目標(biāo),依法規(guī)范各項行政行為,加強(qiáng)對執(zhí)業(yè)藥師日常執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。杜絕執(zhí)業(yè)藥師脫崗、在崗不履職、一人多崗等現(xiàn)象。2.4學(xué)校教育的基礎(chǔ)、寬專業(yè)基礎(chǔ),增強(qiáng)適應(yīng)面長期以來,我國藥學(xué)教育以化學(xué)模式設(shè)置課程,忽略了藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)實踐,藥學(xué)畢業(yè)生臨床專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗都相對缺乏和不足,與醫(yī)護(hù)人員的共同語言不多,以致于難以進(jìn)行溝通和交流,為大眾提供藥學(xué)咨詢服務(wù)的能力自然也達(dá)不到應(yīng)有的要求。學(xué)校課程的設(shè)置應(yīng)做到厚基礎(chǔ)、寬專業(yè),增強(qiáng)適應(yīng)面。在傳授知識的同時,注重能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。將藥學(xué)教育與生物、醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合,大力培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才,為藥師實現(xiàn)服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做好知識儲備。2.5對企業(yè)員工進(jìn)行培訓(xùn)西方國家普遍嚴(yán)格要求藥師有注冊前培訓(xùn)。注冊前培訓(xùn)須在注冊委員會認(rèn)可的機(jī)構(gòu)(包括藥房、醫(yī)院藥學(xué)部、制藥工業(yè)機(jī)構(gòu))中進(jìn)行。培訓(xùn)的目的是增強(qiáng)受訓(xùn)人對所學(xué)知識的實際應(yīng)用能力,并對藥師有一個正確的認(rèn)識和評價。通過與患者或公眾進(jìn)行交流,提高自身的實踐水平,培養(yǎng)為患者提供合理用藥和健康服務(wù)的能力。當(dāng)前我國尚未實行注冊前培訓(xùn),應(yīng)該根據(jù)實際情況,借鑒國外的一些成功經(jīng)驗,不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度。2.6取得學(xué)分的形式單一執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的形式和手段可根據(jù)實際情況靈活多樣,采取網(wǎng)絡(luò)教育、遠(yuǎn)程教育、短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議、函授、刊授、廣播、視像媒體技術(shù)、業(yè)余學(xué)習(xí)等多種形式。但現(xiàn)在各省、市主要采取函授形式,有些地方繳費就可以取得一定學(xué)分,使繼續(xù)教育流于形式,失去學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會。目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士的繼續(xù)教育費用較低,因此也應(yīng)減免執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育的費用。據(jù)了解,我國香港、澳門地區(qū)藥劑師的繼續(xù)教育就是免費的,費用全部由藥學(xué)會或藥商贊助。在美國,對于因失業(yè)等原因終止工作的執(zhí)業(yè)藥師,可以申請資格證書處于“靜止?fàn)顟B(tài)”來免除繼續(xù)教育的費用,到恢復(fù)工作時再提出申請,重新獲得執(zhí)業(yè)資格。3大力推進(jìn)以患者為中心的服務(wù)模式我們應(yīng)該高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,提高執(zhí)業(yè)藥師的含金