腫瘤及應(yīng)對措施

惡性腫瘤及應(yīng)對措施1精選ppt一、什么是癌？2精選ppt人體由細胞構(gòu)成3精選ppt細胞的特點①來源于〔母〕細胞的分裂，目前尚無法人工制造②穩(wěn)定的保持原有特征的遺傳特性③按需分化成不同細胞④壽命相對固定，屆時死亡，新生與死亡達成平衡⑤具有相應(yīng)的功能⑥通常體積非常小微米，〔由此帶來哪些不便？〕⑦受基因信息調(diào)控⑧性喜淡泊、規(guī)律、天然、平和、純潔，易受各種因素損傷4精選ppt細胞及癌變400萬億細胞平均7年全部更新一次基因調(diào)控：細胞分裂增值；細胞分化；實現(xiàn)自身功能；穩(wěn)定遺傳；細胞死亡〔凋亡〕先天及后天外界因素作用突變突變的結(jié)果之一癌變〔沒有細胞就沒有癌癥〕癌細胞特點：增殖快速、無序；相對不死〔瘋狂、不死〕解字：癌、瘤、Cancer〔巨蟹座〕5精選ppt癌細胞及癌組織6精選ppt二、我國及我省癌情

〔癌癥多了還是少了〕7精選ppt目前我國癌癥發(fā)病及死亡情況▲年新發(fā)腫瘤病人超過300萬人，占世界1500萬人的20%；▲年死于癌癥者約為250～270萬，占世界1000萬人的25%(思考：為何大于20%〕；〔死亡人數(shù)為唐山大地震造成死亡的10倍以上；朝鮮戰(zhàn)爭中方陣亡者的10倍以上〕▲癌癥死亡約占全部死亡的五分之一；▲今后的20～30年間癌癥發(fā)病及死亡將繼續(xù)上升；〔目前人們對癌癥危害的認識：冷水煮青蛙？〕8精選ppt我國城市和農(nóng)村地區(qū)前十位惡性腫瘤的發(fā)病和死亡構(gòu)成2021年發(fā)布2021中國腫瘤登記年報〔中國醫(yī)學論壇報

2021-03-06〕發(fā)病情況死亡情況農(nóng)村城市：排序前五位9精選ppt中國改革開放前后死亡水平〔/10萬〕變化趨勢73~75年

91~92年變化

全死因662.2529.5-20.0呼吸系統(tǒng)疾病155.1116.4-24.9癌癥84.694.411.6腦血管疾病65.684.128.2傷害/中毒59.061.95.0心臟疾病55.726.9-51.8消化系統(tǒng)疾病47.314.5-69.4圍產(chǎn)期48.443.5-10.1感染性疾病36.012.0-66.6肺結(jié)核32.724.8-24.2泌尿生殖系統(tǒng)疾病12.57.8-34.610精選ppt?2021中國腫瘤登記年報告?數(shù)據(jù)來源于24個省的72個監(jiān)測點，覆蓋8500萬人。年報顯示，每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每天8550人，全國每分鐘有6人被診斷為癌癥。惡性腫瘤發(fā)病率全國35歲至39歲年齡段為87.07/10萬，40歲至44歲年齡段幾乎翻番，到達154.53/10萬；50歲以上人群發(fā)病占全部發(fā)病的80%以上，60歲以上癌癥發(fā)病率超過1%，80歲到達頂峰。全國腫瘤死亡率為180.54/10萬，每年因癌癥死亡病例達270萬例。我國居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。腫瘤死亡率男性高于女性，為1.68:1。11精選ppt遼寧省癌情

2021年城市惡性腫瘤發(fā)病率348.5/10萬，比2021年上升4.8%；其中男性肺癌占首位，其次是胃癌、肝癌、結(jié)·直腸癌，共占男性惡性腫瘤61.1%；女性乳腺癌占首位，其次是肺癌、甲狀腺癌、宮頸癌和結(jié)腸癌，共占女性惡性腫瘤59.35%；2021年惡性腫瘤粗死亡率：城市：219.88/10萬(26.99%)農(nóng)村：171.60/10萬(25.53%)〔遼寧省2021年度衛(wèi)生計生與人群健康狀況報告〕------遼寧省衛(wèi)生計生委，2021,1212精選ppt30年間死亡率變遷死亡率標化率構(gòu)成比1973~1975年78.0788.7914.061990~1992年121.5105.021.372004~2005年149.2142.923.55

據(jù)三次全國惡性腫瘤死因回憶抽樣調(diào)查遼寧省統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：遼寧省居民惡性腫瘤死亡率〔1/10萬〕及其構(gòu)成的變化趨勢提示：90年代初與70年代初〔20年〕比較死亡率增長了18.21%2000年初與90年代初〔15年〕比較死亡率增長了36.16%13精選ppt癌癥的年齡分布集中趨勢

〔還有不可忽略的風險競爭機制〕14精選ppt中國城市試點地區(qū)惡性腫瘤性別、年齡別發(fā)病率〔1/10萬，1988~1992〕

哈爾濱北京天津上海武漢年齡組男性女性男性女性男性女性男性女性男性女性

合計173.1129.4187.5151.5209.4177.7288.7221.7182.3121.60~417.716.511.86.515.916.314.926.110.96.75~96.94.33.93.69.06.911.58.38.86.610~145.83.17.46.59.89.410.48.710.78.215~198.77.75.07.98.36.715.112.911.59.120~246.311.39.514.212.115.813.818.114.316.325~2914.022.416.321.417.525.423.033.721.323.230~3425.848.723.637.832.149.049.765.941.740.135~3953.298.937.567.350.281.277.4102.676.670.140~44128.4108.574.4128.799.9135.4114.9166.4120.5112.645~49233.8169.8123.3195.3171.1208.3185.4238.5183.2150.050~54282.8265.1238.5224.7272.2294.4322.2296.4301.9208.955~59616.3376.9397.4292.2523.6392.9577.2406.5489.7302.960~64826.3524.0656.8443.5813.6621.1934.3531.8878.9467.365~691289.2693.3899.4569.61138.7801.51377.1724.61220.7556.370~741404.2946.51292.2780.41522.4932.01880.4907.81529.9671.175~791645.5899.01424.8833.31614.3997.22103.71009.21648.0748.580~841421.2483.81607.2901.51627.7847.82136.1992.01541.0682.885~1000.0694.41561.5764.81332.7583.21929.2854.41512.1555.015精選ppt對于中國60歲以上人口比例增加與癌癥死亡水平上升的關(guān)系，法國醫(yī)學專家做了如下相關(guān)分析：年份200520212050總?cè)丝凇舶偃f〕13151550170060歲以上人口〔百萬〕143248437占總?cè)丝诎俜直?%)111626死于癌癥人數(shù)〔百萬〕1.54.5611.2該相關(guān)分析提示：當60歲以上人口由11%上升到26%時癌死亡者增至原來的7倍，即癌癥死亡水平的上升速度遠遠大于60歲以上人口的上升速度，60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤仙?倍，那么癌癥死亡水平上升約3倍16精選ppt思考1、50歲以上年齡段是發(fā)病主力。2、該年齡段人口占總?cè)丝谥械臉?gòu)成比決定發(fā)病水平。3、我國人口結(jié)構(gòu)變化趨勢決定了癌癥發(fā)病水平將不斷上升。4、政府、決策部門應(yīng)未雨綢繆〔對策、政策、醫(yī)療資源等〕17精選ppt平均患病機率

根據(jù)?2021中國腫瘤登記年報告?，目前我國癌癥年發(fā)病率為240/10萬以上，由此推算出每個人年均發(fā)病機率為0.24%，按活滿80歲計算，每人一生患癌癥的機率為19.20%，即在活滿80歲的人口中，每5.2個人中要有一人患上癌癥，每7至8人中有1人因癌死亡，而且這種機率還在上升。結(jié)論：癌癥離我們每個人并不遙遠18精選ppt三、腫瘤的對策

上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病----?千金要方?

三級預(yù)防

“三個三分之一〞理論19精選ppt“幾乎60%到80%的癌癥是人為的〞。----美國腫瘤學家斯特因三分之一的癌癥可以預(yù)防三分之一的癌癥可以早期發(fā)現(xiàn)并治愈三分之一的癌癥病人可以通過有效的綜合治療而減輕痛苦，延長生命，提高生活質(zhì)量，局部有望治愈。---世界衛(wèi)生組織〔WHO〕20精選ppt肺癌高發(fā)因素1.吸煙：中國有世界最大的煙民數(shù)量：3.5億人，同時還有至少5億人手受二手煙影響。2.空氣污染：PM2.512321精選ppt胃癌高發(fā)因素1.飲食因素。2.食品平安：各種食品添加劑、地溝油等。3.HP：國人HP〔幽門螺桿菌〕感染率高，與胃炎、胃潰瘍、乃至胃癌的發(fā)生都有密切關(guān)系。食物污染：谷物，豆類，玉米中的病菌和黃曲霉素烹調(diào)方式：煙熏，燒烤，高溫油炸食物添加劑：防腐劑，著色劑殘留物質(zhì)：殺蟲劑，農(nóng)藥，抗生素飲食習慣：煙、酒、油脂攝入太高，蔬菜、水果、纖維攝取太少12322精選ppt肝癌高發(fā)因素1.肝炎：特別是乙肝，在中國有“肝炎→肝硬化→肝癌〞的三部曲，而中國又是一個肝炎大國。2.飲酒：中國的飲酒文化，讓很多中年人不得不過量的飲酒，甚至是高濃度的白酒。12323精選ppt大腸癌高發(fā)因素1.飲食習慣：越來越多的動物性蛋白和脂肪的攝入，而纖維素的攝入量卻缺乏。2.不良的生活習慣：熬夜，缺乏運動。3.缺少自查意識：對早期排便規(guī)律的改變未加重視。12324精選ppt乳腺癌高發(fā)因素1.生育年齡：乳腺癌與中國目前女性的生育年齡推遲，哺乳時間縮短等有很大關(guān)系。2.壓力：家庭，職場，社會等多方面的因素，使女性的心理壓力大增，也與乳腺癌發(fā)病率升高有關(guān)。12325精選ppt腫瘤的I級預(yù)防病因?qū)W預(yù)防優(yōu)點：從根本上降低癌癥發(fā)病水平限制：①由于大多數(shù)腫瘤具體病因不詳，實施困難。②受社會、經(jīng)濟開展需求及習慣需求的限制。③目前，解決遺傳相關(guān)腫瘤的預(yù)防比較困難。26精選ppt目前能夠采取的主要的I級預(yù)防措施〔一〕、控制吸煙我國現(xiàn)有3.5億煙民，在2000年有80萬人死于吸煙相關(guān)疾病，預(yù)計2050年這個數(shù)字還會上升30%；(按揭購置死亡〕有效控制吸煙將會降低目前肺癌死亡率的80%和全體癌癥的30%；國際抵抗吸煙運動，及相關(guān)法律法規(guī)的建立；建議：制定全省性的控制吸煙行動方案，明確目標，逐步實施。重點包括：立法控制吸煙；禁止青少年吸煙；禁止孕婦吸煙；禁止公共場所吸煙；吸煙有害警示；以及增加煙草稅和開展替代產(chǎn)業(yè)等。27精選ppt〔二〕、控制感染世界范圍與感染有關(guān)的癌癥約為20％，我國那么高達40％以上。感染因素與癌癥關(guān)系密切的有：乙肝病毒〔HBV〕及丙肝病毒〔HCV〕、黃曲霉毒素B1與肝癌，人乳頭瘤病毒〔HPV〕與宮頸癌，幽門螺桿菌〔HP〕與胃癌，EB病毒與鼻咽癌等。建議：保證全體新生兒接種乙肝疫苗方案的實施。28精選ppt〔三〕、營養(yǎng)干預(yù)約1/3癌癥的發(fā)生與飲食有關(guān)。目前我省居民“三高三低〞：吸煙率〔36.2%，男高于女，城高于鄉(xiāng)〕、油鹽量〔油40克，鹽9克，推薦量分別為不超30克和6克/日----?中國居民膳食指南?〕、超重者18歲以上者為26.8%，此為“三高〞〕；“三低〞為：海產(chǎn)品〔seafood)、乳制品、深色蔬菜及果類

與遺傳因素不同，飲食因素可后天改變而降低癌癥風險。

飲食和體力活動這兩個影響患癌風險的因素很重要。

增加蔬菜及水果的攝入可降低食管、口腔、胃、結(jié)直腸、肺、前列腺及喉等部位的癌癥風險。美國從1991年開始推行1天5份蔬菜和水果方案；日本的牛奶、面包、冰箱、菜果降低了胃癌發(fā)病。29精選ppt〔四〕、醫(yī)學干預(yù)阻斷發(fā)病前提：疾病相關(guān)因素比較明確措施：針對致病相關(guān)因素的干預(yù)，如肝炎病毒疫苗、HPV疫苗的使用，HP的除菌等；對于某些癌前期病變的治療等〔預(yù)防性治療〕30精選ppt〔五〕、減少環(huán)境污染生態(tài)環(huán)境飲食環(huán)境工作場所環(huán)境居住環(huán)境機體內(nèi)環(huán)境〔酒精、煙草、毒害物、心態(tài)……〕31精選ppt腫瘤的III級預(yù)防〔臨床學預(yù)防〕特點：對已經(jīng)發(fā)病者實施合理診治，使之延長生存期和提高生存質(zhì)量〔手術(shù)、放化療、介入、生物治療、免疫療法、治痛、心理支持……〕制約：社會、個體經(jīng)濟水平、醫(yī)療資源、診療技術(shù)水平、認識理念、醫(yī)學自身開展水平等建議：施行行業(yè)準入制度；制定和完善癌癥診療標準；對就醫(yī)者規(guī)定到?？漆t(yī)院就診；健全綜合診治制度；建立精神、心理、康復(fù)、臨終關(guān)心、無痛技術(shù)等輔助治療體系等32精選ppt〔一〕手術(shù)治療適用于無轉(zhuǎn)移的相對早期的腫瘤可集中消除腫瘤物理性存在要求腫瘤具有單一性、團塊性、周圍平安性手術(shù)切緣的平安距離性〔原那么上≥5cm〕防止術(shù)中播種術(shù)中病理圍手術(shù)期輔助治療〔如放、化療〕姑息性手術(shù)33精選ppt〔二〕放射治療利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、Υ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法約有40%的癌癥可以用放療根治立體定向放射治療，立體定位裝置，通過CT或MRI掃描定位，利用聚焦的原理，將各個照射野或照射弧的放射線集中到腫瘤區(qū)〔靶區(qū)〕，如伽瑪?shù)丁?4精選ppt〔三〕化學藥物治療定義：使用化學合成藥物治療疾病的方法機理：抑制細胞增殖和腫瘤生長而發(fā)揮抗癌作用同時也損傷正常細胞，如骨髓細胞和消化道上皮細胞。原那么：明顯抑制/控制腫瘤細胞生長、對人體副作用最小；按療程給予，并有間歇期，使正常細胞得到恢復(fù)途徑：靜脈注射，脊髓腔內(nèi)注入〔鞘內(nèi)注射〕，口服、肌注等35精選ppt介入治療1.血管性介入治療血管內(nèi)藥物灌注、血管栓塞、血管內(nèi)溶栓、血管分流等2.非血管性介入治療穿刺引流、內(nèi)支架植入成形、氬氦超低溫冷凍、射頻消融熱療等36精選ppt〔四〕生物治療利用自身免疫抗癌的新型治療方法。運用生物技術(shù)和生物制劑對從病人體內(nèi)采集的免疫細胞進行體外培養(yǎng)和擴增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，來激發(fā)、增強機體自身免疫識別、殺傷功能，從而到達治療腫瘤的目的是繼手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù)。37精選ppt腫瘤的II級預(yù)防〔發(fā)病學預(yù)防〕意義：通過普查或篩查的手段，將疾病最大限度的控制在能夠治愈和改善其生存質(zhì)量的階段，是實現(xiàn)“三早〞的根底和前提。II級預(yù)防不能降低腫瘤的發(fā)病水平，但可以通過提高治愈率來降低其死亡水平。制約因素：體制、法律、國民素質(zhì)、健康消費理念等38精選ppt腫瘤的發(fā)生、開展規(guī)律及應(yīng)對措施正常人群高危人群癌前病變早癌中晚期癌癥

I級預(yù)防科學確定阻斷干預(yù)早診早治標準診治未雨綢繆嚴密觀察積極治療徹底治愈生存質(zhì)量低費用低費用低費用一定費用高費用

效果好效果較好效果差39精選ppt醫(yī)療本錢效益分析示意圖疾病分期早期中期晚期

健康收益投入本錢40精選ppt國家中長期科學、技術(shù)開展規(guī)劃綱要提出：疾病防治中心前移，研究預(yù)防和早診關(guān)鍵技術(shù)〔現(xiàn)狀是大量人力、財力花費在晚期重大疾病的治療上，看病貴且效果差〕41精選ppt正確的衛(wèi)生醫(yī)療消費理念人生伴隨著消費其中必有衛(wèi)生醫(yī)療消費〔不可回避〕份額預(yù)防保健一般傷病重大疾病預(yù)防大病治療〔健身、營養(yǎng)、〔一般疾病診療〕〔接種、體檢、治療、〔手術(shù)、放化療、平安、衛(wèi)生等〕保險等，實例頗多生物治療等〕“車檢、車險〞，以人為本？以車為本！〕前置消費終末消費〔含“檢〞、“險〞在內(nèi)，多為主動性、本錢低且效果好〕〔被動性、花費巨大且效果差〕〔興旺國家90%；中國10%〕〔興旺國家10%；中國90%〕42精選ppt世界上腫瘤II級預(yù)防動態(tài)◆許多國家已將Ⅱ級預(yù)防作為癌癥防治重點，已經(jīng)將其列入法律規(guī)定(法國公共衛(wèi)生法L61-62-1條規(guī)定：普查檢出疾病再行治療，目前癌癥來診者1/3為普查出的病例〕?！羧缑绹拇竽c癌、乳腺癌等高發(fā)癌癥的日常篩查已列入政府工作常規(guī)和總統(tǒng)競選的承諾內(nèi)容?！羧毡镜睦夏耆吮＝》ā怖辖》ā?，規(guī)定40歲以上人群必須每年接受癌癥體檢〔普查〕，費用國家、地方、個人各負擔三分之一。醫(yī)療保險部門對沒按規(guī)定接受體檢而患進展期癌癥者的報銷要打折扣……43精選ppt日本的胃癌在世界上是高發(fā)的，但體檢〔普查〕使其在早期〔病灶在1個立方厘米以下〕發(fā)現(xiàn)的機率大大增加，對此甚至可以不行開