醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會學(xué)習(xí)

威遠同心醫(yī)院醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會學(xué)習(xí)第一部分：醫(yī)院感染知識1、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

2、醫(yī)院感染監(jiān)測：是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。

3、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的：

（一）可以減少獲得醫(yī)院感染的危險因素，降低醫(yī)院感染率；

（二）及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；

（三）評價感染控制措施的效果；

（四）為制定醫(yī)院感染控制政策提供科學(xué)依據(jù)；

（五）說服醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)院感染控制的規(guī)范和指南；

（六）可用于醫(yī)院內(nèi)部的感染率比較或不同醫(yī)院之間的醫(yī)院感染率比較的參考體系；

（七）為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護證據(jù)。

4、醫(yī)院感染管理：是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預(yù)防、診斷和控制活動。5、醫(yī)院感染管理措施有哪些？（1）消毒、無菌原則。

(2)合理使用抗生素。

(3)重點部門感染管理。

(4)一次性使用醫(yī)療器具的管理。（5）消毒藥械的管理。

(6)污水、污物的處理。

(7)醫(yī)務(wù)人員防護工作的管理。6、各級分管人員的職責(zé)：臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組、醫(yī)院感染管理小組組長、醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士以及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責(zé)（各個了解自己的職責(zé)）。7、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制中應(yīng)掌握哪些基本知識？

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應(yīng)用、指征、消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生、標準預(yù)防和醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識。8、醫(yī)院感染重點部門有哪些？

手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、檢驗科、消毒供應(yīng)室等以及現(xiàn)如今我院未成立的以下科室：感染性疾病科、重癥監(jiān)護室（包括兒科監(jiān)護室）、燒傷病房、血透室、口腔科等。

9、醫(yī)院感染的報告要求有哪些？

（一）醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應(yīng)立即報告院感科。

10、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

11、醫(yī)院感染傳播的三環(huán)節(jié)：感染源、感染途徑、易感人群。12、感染途徑：病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式。有5種：

1、接觸傳播

2、飛沫傳播3、空氣傳播

4、媒介物傳播

5、昆蟲媒介傳播。前三種最為常見。

13、接觸傳播：是醫(yī)院感染最常見和重要的傳播方式，又可分為兩類：直接接觸傳播：是指在沒有外界因素參與下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑。間接接觸傳播：易感者通過接觸了病人的血液、排泄物或分泌物等體內(nèi)物質(zhì)污染的物品而造成的傳播。被污染的手在接觸傳播中起著重要作用。

14、醫(yī)院感染的主要病原體由哪三大類：細菌、真菌、病毒15、MRSA:即對甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌。預(yù)防措施：合理使用抗菌藥物，早期檢出帶菌者，加強消毒，及時隔離（強調(diào)洗手和手部消毒的重要性）16、血培養(yǎng)標本的運送要求：

血液接種入血培養(yǎng)瓶后必須立即送往微生物實驗室。外送培養(yǎng)的也必須在2小時內(nèi)送到實驗室。接種前后的血培養(yǎng)瓶均不得冷藏或冷凍。17、在采集腦脊液標本后應(yīng)置于無菌室試管內(nèi)盡快送檢，絕不可冷藏！△18、

截止2009年5月，國務(wù)院發(fā)布公告，明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病。至此，需網(wǎng)絡(luò)直報的傳染病有三類39種！其中：

甲類傳染病：鼠疫、霍亂。乙類傳染病：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

丙類傳染病包括11種。20、傳染病的報告時限：

（一）臨床醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)甲類和乙類中按照甲類管理的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者、疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)，要立即電話報告院感科，院感科在核實后要在2小時內(nèi)錄入“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。

（二）其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者、二類性病，要在24小時內(nèi)錄入“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。

第二部分：醫(yī)院感染診斷、預(yù)防與控制1.

手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施：

（一）術(shù)前半~1小時開始使用抗生素，（二）正確手術(shù)部位的皮膚消毒以及脫毛方法；

（三）盡量采取加溫措施，保持病人正常體溫；

（四）嚴格無菌操作，加強手術(shù)室的管理，減少人員出入、避免不必要的走動和交談；

（五）盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間。2、如何預(yù)防泌尿道感染?

(1)嚴格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要的導(dǎo)尿。

(2)導(dǎo)尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。

(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。

(4)對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機體抵抗力，以減少泌尿道感染。

(5)做好會陰部護理。

3、醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）的預(yù)防措施：

（一）如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°取半臥位控制胃內(nèi)容物的返流；

（二）對存在HAP高危因素的患者，加強口腔護理，每2～6小時一次；

（三）鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動；

（四）指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；

（五）嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；

（六）對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則；

（七）建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流；

（八）呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道；

（九）對于人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡早拔管，減少插管天數(shù)；

（十）正確進行呼吸機及相關(guān)配件的消毒：

1．消毒呼吸機外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次;2．呼吸機螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等應(yīng)選擇高水平消毒方法，含氯消毒劑等浸泡消毒，流動水沖洗、晾干密閉保存

3．不必對呼吸機的內(nèi)部進行常規(guī)消毒。

（十一）盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和/或抑酸劑；

（十二）對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應(yīng)進行保護性隔離，包括安臵于層流室，醫(yī)務(wù)人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等；

（十三）有關(guān)預(yù)防措施對全體醫(yī)務(wù)人員包括護工定期進行教育培訓(xùn)。

注釋：禁忌證：主要指：腹部器官移植或大血管移植；吻合術(shù)后三天內(nèi)；下肢術(shù)后為促進回流；手術(shù)肢體臥位高于心臟水平需取平臥位；生命體征不穩(wěn)定；腰椎骨折、頸椎骨折或骨盆骨折