護(hù)理信息技術(shù) 項目衛(wèi)生信息化發(fā)展目標(biāo)屯規(guī)劃

高安市人民醫(yī)院護(hù)理部鄧惠芬2015.11.12護(hù)理信息技術(shù)項目7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用?學(xué)習(xí)目標(biāo)1、社區(qū)健康檔案的建立及作用2、社區(qū)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用3、社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診案例導(dǎo)入你去過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診過嗎？對于需要提供幫助的社區(qū)居民來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供哪些服務(wù)呢？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同于綜合性醫(yī)院，它的主要功能是面向社區(qū)，深入基層，為居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的，集“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”為一體（即“六位一體”）的服務(wù)。任務(wù)一??社區(qū)健康檔案的建立及作用案例導(dǎo)入社區(qū)的一個家庭是怎樣建立健康檔案的呢？這個家的健康檔案包涵哪些內(nèi)容呢？社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員如何根據(jù)健康檔案來提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)呢？一、健康檔案的概念及內(nèi)容健康檔案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和享受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄的文件。它主要包括個人健康檔案及家庭健康檔案，其中個人健康檔案包括：個人基本信息、健康摘要、健康問題、個人行為習(xí)慣、周期性檢查等；家庭健康檔案包括：家庭基本信息、家庭成員、家庭健康問題、家庭服務(wù)的項目。二、社區(qū)健康檔案建立的實訓(xùn)操作1.用戶登錄2.進(jìn)入操作界面3.填入相關(guān)信息4.添加相關(guān)信息5.添加家庭成員6.個人生活行為習(xí)慣調(diào)查三、健康檔案的作用案例導(dǎo)入高血壓是一慢性病，該病病人需要長期進(jìn)行健康保健，那么社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何對此病病人進(jìn)行健康管理呢？以下是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用所建立的健康檔案來對高血壓病人進(jìn)行健康隨訪管理的情況，以此來了解健康檔案的作用。1.建立健康檔案的必要性建立健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，可使社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健走向系統(tǒng)化、程序化、制度化的科學(xué)管理軌道，從而達(dá)到監(jiān)控疾病，進(jìn)行動態(tài)的系統(tǒng)管理的目的。2.有利于疾病的控制與管理貫穿生命全周期的健康檔案是隨著時間不斷積累的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作產(chǎn)生的所有健康管理數(shù)據(jù)會不斷的回饋到健康檔案中，可指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好地利用社區(qū)衛(wèi)生人力、物力及財力資源，最大限度地提高社區(qū)服務(wù)中心的工作效益，已達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)全民健康的目的。3.方便制訂治療方案目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用健康檔案信息系統(tǒng)在參與社區(qū)高血壓病人的健康干預(yù)上取得了一定的效果。4.有益于制訂國家衛(wèi)生政策健康檔案建立后，可通過分析居民的健康狀況指標(biāo)，預(yù)測衛(wèi)生問題的發(fā)展趨勢及可能發(fā)生的衛(wèi)生問題，有利于衛(wèi)生行政決策部門確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)及制訂衛(wèi)生策略，確定衛(wèi)生投入，合理的利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，合理、經(jīng)濟(jì)、高效率地為全民提供衛(wèi)生服務(wù)。四、健康檔案建設(shè)存在的問題（1）我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立仍處于起步階段，開展健康檔案登記的地區(qū)還只是經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)。（2）健康檔案的建立標(biāo)準(zhǔn)在各個地區(qū)也不完全統(tǒng)一，這對不同地區(qū)的信息資源共享帶來了很大的問題。（3）建立的健康檔案利用率不高：一是健康檔案需要不斷更新完善；二是健康檔案記錄不能實現(xiàn)與醫(yī)院信息的互通流動；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔資金和能力不足；四是各地尚未形成比較成熟的建檔模式；五是健康檔案的信息標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展緩慢；六是居民健康檔案信息跨部門、跨區(qū)域的資源共享不夠。任務(wù)二??社區(qū)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用案例導(dǎo)入一位慢性阻塞性肺氣腫病人，當(dāng)他的病情在綜合性醫(yī)院被控制穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步的鞏固治療，那么社區(qū)護(hù)士怎樣對病人進(jìn)行管理呢？一、社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的功能（1）包括床位管理、醫(yī)囑處理、護(hù)理管理和費(fèi)用管理等四大基本部分（2）融合預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)等“六位一體”服務(wù)功能（3）基于居民健康檔案數(shù)據(jù)庫的信息支撐（4）面向社區(qū)各種年齡、健康狀況和疾病狀況的人群（5）開展“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)進(jìn)社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)（6）兼顧“家庭病床”的護(hù)理管理。二、社區(qū)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的實訓(xùn)操作以東軟集團(tuán)有限公司在常州市區(qū)域衛(wèi)生信息化一期工程項目中開發(fā)的社區(qū)護(hù)理信息管理系統(tǒng)為例，進(jìn)行實訓(xùn)操作，體會社區(qū)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的基本功能。三、社區(qū)護(hù)理信息管理系統(tǒng)展望1.社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀（1）社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展不同步（2）社區(qū)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一（3）資金缺乏和管理技術(shù)力量不足（4）現(xiàn)有系統(tǒng)本身