鉀血癥和高鉀血癥

低鉀血癥與高鉀血癥

正常鉀代謝

正常鉀代謝血清鉀濃度4.5mmol/L,K+98%存在于細(xì)胞內(nèi)。

Functionsofpotassiuminbody鉀代謝紊亂1參與細(xì)胞的新陳代謝和骨鹽形成2維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓影響機(jī)體的酸堿平衡3維持線(xiàn)粒體的結(jié)構(gòu)和功能4構(gòu)建細(xì)胞膜靜息電位，調(diào)節(jié)骨骼肌、心肌和平滑肌應(yīng)激性鉀的正常代謝食物ECFICF血鉀3.5-5.5mmol/L鉀160mmol/LK+體鉀90%體鉀腎消化道多攝多排少攝少排不攝也排

二、鉀代謝障礙

低鉀血癥高鉀血癥血漿鉀<3.5mmol/L血漿鉀>5.5mmol/L發(fā)病原因發(fā)病原因①攝入不足禁食、昏迷、少見(jiàn)①攝入增加靜脈輸K+，青霉素K+鹽②

喪失過(guò)多消化液?jiǎn)适Б谀I排鉀減少—腎小球?yàn)V過(guò)↓皮膚失鉀：大量出汗排K+經(jīng)腎失鉀：利尿劑、醛固酮↑③細(xì)胞內(nèi)K+到細(xì)胞外組織分解、擠壓傷③鉀在體內(nèi)分布異常酸中毒堿中毒K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)胰島素缺乏使用葡萄糖、胰島素原因和機(jī)制腎消化道食物體鉀ECFICF血鉀3.5-5.5mmol/L鉀160mmol/LK+體鉀90%多攝多排少攝少排不攝也排低鉀血癥低鉀血癥體鉀↓ECFICF血鉀<3.5mmol/L鉀160mmol/LK+體鉀90%原因和機(jī)制食物①②皮膚消化道腎低鉀血癥②皮膚消化道腎體鉀↓ECFICF血鉀<3.5mmol/L鉀160mmol/LK+體鉀90%原因和機(jī)制食物①低鉀血癥②皮膚消化道腎體鉀ECFICF血鉀<3.5mmol/L原因和機(jī)制食物①K+③低鉀血癥▲CNS：萎靡、倦怠▲骨骼肌：四肢無(wú)力▲胃腸道平滑?。菏秤徽?、腸蠕動(dòng)↓、腸鳴音↓對(duì)機(jī)體的影響（Effectsonbody）（主要影響）■單純低鉀血癥膜電位異常（骨骼肌弛緩性麻痹和心律失常）■機(jī)體缺鉀細(xì)胞代謝障礙■缺鉀、低鉀血癥酸堿異常低鉀血癥臨床表現(xiàn)1．對(duì)神經(jīng)-肌肉興奮性的影響超級(jí)化阻滯■輕度低鉀血癥（血清鉀<3.0mmol/L）（Effectsonneuromuscularirritability）（l）急性低鉀血癥（Hypokalemiadevelopsquickly）

[K+]e↓、[K+]i不變[K+]i/[K+]e↑細(xì)胞內(nèi)K+外移↑

Em－Et間距↑Em負(fù)值增大

興奮性↓骨骼肌、平滑肌超級(jí)化阻滯狀態(tài)（2）慢性低鉀血癥（Chronicpotassiumdepletion）（Respiratorymuscleparalysis,paralyticileus）■重度低鉀血癥（血清鉀<2.5