腦血管意外康復護理

腦血管意外患者的

康復護理與見習小結(jié)主講：張新宇PPT制作：吳詠梅收集資料：蔡敏、陳夢亞林欣欣腦血管意外，是指由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導致腦功能缺損的一組疾病的總稱。根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)的不同，分為出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）缺血性（腦血栓、腦栓塞）概念

（一）運動功能障礙（二）感覺功能障礙（三）共濟失調(diào)（四）言語功能障礙（五）認知障礙（六）心理障礙（七）ADL能力障礙主要功能障礙護士最重要的工作是什么？保證病人人命的前提下最大限度的恢復患者的身體功能方法--原則是早期介入，心理護理貫穿始，

康復護理個體化一、心理護理：貫穿整個康復過程二、生活護理：鼓勵及指導患者家屬主動給患者提供功能鍛煉三、飲食護理：恢復進食能力后應進食低鹽低脂飲食。四、體位的護理：良肢位五、功能鍛煉：肢體的被動運動重點內(nèi)容一般康復護理常規(guī)

肢體的被動運動時間：發(fā)病后的2～3日部位：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、

膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)順序：從健側(cè)到患側(cè)；從肢體近端到遠端頻率：每種運動3～5次功能鍛煉肢體的被動運動安靜休息時心率＞100次/min；收縮壓＞150mmHg，舒張壓＞120mmHg有勞力型心絞痛；心功能不全在Ⅱ級以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、腎功能不全；體溫在38℃以上手術(shù)后未拆線的部位；骨折愈合不充分、劇烈疼痛；體位變化或運動時血壓的反應顯著異常，收縮壓上升＞40mmHg或舒張壓升高＞20mmHg時要及時終止訓練。訓練中出現(xiàn)頭暈、惡心、心絞痛、呼吸困難、心律不齊增多至10次/min以上時要及時終止訓練。

病員什么情況下不宜功能鍛煉

？功能鍛煉的注意事項急性期病人病情穩(wěn)定應盡早介入，制定相應護理計劃恢復期重點是緩解痙攣，促進隨意控制的運動功能出現(xiàn)，強化ADL的訓練，提高生活自立度，為早日回歸家庭和社會做好必要準備后遺癥期重點預防肩關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)攣縮、肩痛失語重點心理護理腦血管意外的四個時期急性期康復護理1、預防壓瘡：保持床鋪整潔，皮膚清潔、干燥。2、膀胱和直腸控制3.保持呼吸道通暢：體位排痰及吸引器吸痰。4.床上體位：良肢體的擺放5.床上轉(zhuǎn)移訓練：包括床上翻身和床上移動6、預防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮重點內(nèi)容☆良肢位擺放的原因—預防及對抗異常的痙攣模式頭部頭部旋轉(zhuǎn)，向患側(cè)屈曲使面朝向患側(cè)上肢肩胛骨后縮，肩帶下降，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋前，腕關(guān)節(jié)屈曲并向尺側(cè)偏斜，手指屈曲、內(nèi)收（屈肌痙攣）軀干向患側(cè)側(cè)屈下肢患側(cè)骨盆旋后、上提，髖關(guān)節(jié)伸展、膝關(guān)節(jié)伸展，足趾屈曲、內(nèi)翻（伸肌痙攣）良姿位擺放作用預防及對抗異常痙攣模式的發(fā)生；保護肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運動；預防繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、畸形及肌萎縮；防止壓瘡、墜積性肺炎及深靜脈血栓良姿位擺放介入時間早期介入以不影響搶救及造成病情惡化為前提仰臥位上抬外展伸直掌心向上上抬避免外旋屈曲前伸健側(cè)臥位伸直屈曲內(nèi)旋屈曲背屈患側(cè)臥位向后旋轉(zhuǎn)拉出伸直掌心向上屈髖屈膝伸髖、屈膝、背屈☆床上轉(zhuǎn)移訓練：包括床上翻身和床上移動①一人協(xié)助翻身法：病人仰臥，雙手交叉握于胸前、直臂上舉或放于腹部，雙膝屈曲，雙足支撐于床面上②自主翻身法：包括向患側(cè)和健側(cè)翻身③一人協(xié)助從臥位到坐位轉(zhuǎn)換法病人④自主坐起法

恢復期--重點是緩解痙攣，促進隨意控制的運動功

能出現(xiàn)，強化ADL的訓練，提高生活自立度，

為早日回歸家庭和社會做好必要準備①利用各種護理治療的機會，指導病人主動、正確地進行體位轉(zhuǎn)換并保持正確的姿勢。②試回歸家庭：對將要出院的病人，鼓勵他們每周回家住2天，再回到醫(yī)院住幾天，以使逐漸適應家