婦科常用的急診手術(shù)

婦科急診手術(shù)

趙越異位妊娠（宮外孕）受精卵在子宮體腔以外著床稱為宮外孕（ectopicpregnancy），習(xí)稱宮外孕。以輸卵管妊娠最常見?？捎型＝?jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。黃體破裂黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發(fā)于14～30歲的年輕女性，多發(fā)生于月經(jīng)后半期?？砂l(fā)生劇烈腹痛，持續(xù)性腹痛，嚴(yán)重者可因此發(fā)生出血性休克，表現(xiàn)為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，如治療不及時可危及生命。治療原則和宮外孕基本相同，有保守和手術(shù)兩種方法。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。為婦科急腹癥之一，約10%卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)），多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產(chǎn)后。典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確認(rèn)，應(yīng)盡快行剖腹手術(shù)。傳統(tǒng)的治療方法是行患側(cè)附件切除術(shù)，不采取患側(cè)附件松解、囊腫剔除是為了避免來自卵巢靜脈血栓栓塞的危險。。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂盆腔子宮內(nèi)膜異位癥極易累及卵巢，異位的子宮內(nèi)膜在卵巢組織中周期性出血使卵巢不斷增大而形成巧克力囊腫。此囊腫常為雙側(cè)性。卵巢巧克力囊腫可因多種因素而發(fā)生自發(fā)或在外力影響下的破裂，破裂可反復(fù)發(fā)生。破裂后陳舊性血液溢入腹腔，引起劇烈腹痛、惡心嘔吐等，常需急診處理。囊腫破裂多發(fā)生于經(jīng)前期及月經(jīng)期。手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫破裂者手術(shù)時宜徹底清洗腹腔，盡量切除病灶，松解粘連，術(shù)后關(guān)腹前，腹腔內(nèi)放入玻璃酸酶（透明質(zhì)酸酶）、生理鹽水，以防術(shù)后粘連。術(shù)后一般仍宜服用治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物，以防止肉眼未能檢出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和種植病灶的產(chǎn)生。婦科檢查方法

婦科最常用的診治方法，不僅是診斷的重要手段，而且也是治療的有效措施之一。婦科急診中常見的陰道流血，急性疼痛，創(chuàng)傷，休克等病情，需要相應(yīng)的急診手術(shù)做出診斷與處理，以防病情發(fā)展，預(yù)后不良。1刮宮術(shù)dilatationandcurettageofuterine刮取子宮內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)容物的手術(shù)。婦科最常用的診治方法，它不僅是診斷的重要手段，而且也是治療的有效措施之一。

適應(yīng)癥：異常子宮出血包括不全流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、晚期產(chǎn)后出血、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等。

2經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)Culdocentesis直腸子宮陷凹是直立時腹腔最低部位，故腹腔內(nèi)的積血、積液、積膿易積存于此。

經(jīng)陰道后穹窿穿