疼痛與疼痛評估量表

疼痛評估量表的應(yīng)用目錄CONTENTS疼痛概述常用的疼痛量表0102Part1疼

痛

概

述疼

痛1979年國際疼痛學(xué)會（InternationalAssociationfortheStudylfPain.IASP）提出。

2018年增加相應(yīng)注解：強調(diào)疼能與傷害性感受是兩種不同的概念；語言是表達痛苦的方式之一，但不是評估疼痛的必要條件。疼痛可以通過自評量表、行為測試、生理測量進行評估。

是一種與實際或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺與情緒體驗一、疼痛概述1、概念判斷疼能類型評估疼痛強度疼痛的影響人口老齡化疼痛患者數(shù)量井噴國際上20余種疼痛評估量表國內(nèi)尚無一種專家認可的中國本士的疼痛評估量表一、疼痛概述2、現(xiàn)狀Part2疼痛評估量表123單維度疼痛量表多維度疼痛綜合評估量表神經(jīng)病理性疼能篩查專用量表疼痛量表是最為快捷且費用最低廉的評估手段；自評量表評估法被認為是疼痛評估的黃金標準；正確客觀地評估疼痛，對患者疾病的診斷及后續(xù)治療方案的制定和實施都十分關(guān)鍵。二、常用疼痛評估量表1、分類二、常用疼痛評估量表

簡單快速1min之內(nèi)是進行疼痛快速評估的首選概述單維度疼痛評估量表：是對患者的疼痛強度單方面進行評估，是臨床上最常用的疼痛評估量表類型。2、單維度評估量表數(shù)字文字圖像將主觀感受客觀的表達出來視覺模擬量表(visualanalogue0scale,VAS)修訂版wong-Baker面部表情疼痛評估法(Wong-Bakerfacespainsevision,FPS-R)VASFPS-R數(shù)字評定量表(numericalratingscale,NRS)口頭評分法(verbalratingscale,VRS)NRSVRS二、常用疼痛評估量表2、單維度評估量表二、常用疼痛評估量表2.1視覺模擬量表（VAS）VAS是最常用的一種疼痛強度的單維度測量主估工具。1患者在線上相應(yīng)的位置做標記（用

?

或

×

等）以代表當(dāng)時的疼痛強烈程度。3量表由一條100mm的直線組成，一端表示“完全無痛”，另一端表示“疼痛到極點”。2該直線可以是水平或垂直的直線，據(jù)此分為VAS-H，或VAS-V，本質(zhì)沒有差別。4二、常用疼痛評估量表2.1視覺模擬量表（VAS）1.視覺模擬量表（visualanaloguescale,VAS）

請您用“?”或垂直的“│”標出您的感受。完全無

痛

疼痛到極點2.面孔視覺模擬量表（facialvisualanaloguescale,F-VAS）

請您用“?”或垂直的“│”標出您的感受。完全無痛

疼痛到極點二、常用疼痛評估量表2.1視覺模擬量表（VAS）020103050604必須要測量者用VAS卡或繪圖的方法給出，不能僅用語言描述使用繪圖法，VAS的繪制需要用尺子嚴格畫出100mm直線，或用電腦軟件設(shè)置輸出100mmr的直線不可以對原版VAS卡或100mm直線進行復(fù)制掃描。需要用尺子嚴格計算從直線的“完全不痛”點到患者標記出位置之間的距離，不可以目測VAS的首次使用不成功應(yīng)答率在4%?11%，需要人員進一步解釋VAS是連續(xù)評分，同位患者的多個VAS評分之間變異率較高，必要時需參考患者的多個評分注意事項視覺和書寫功能有嚴重缺損的患者精神錯亂患者服用鎮(zhèn)靜劑的患者抽象理解能力受損的患者二、常用疼痛評估量表2.1視覺模擬量表（VAS）VAS不適用人群：

準確簡便易行靈敏度高連續(xù)變化VAS需要患者有一定的抽象思維能力；面孔VAS：在線性VAS上加上卡通表情，兒童或智力問題的老年患者可考慮使用。二、常用疼痛評估量表2.1視覺模擬量表（VAS）VAS的優(yōu)缺點：

二、常用疼痛評估量表2.2面部表情疼痛評估法（FPS-R）整體疼痛程度從0（無痛）至10（最嚴重）的評分1患者指向表示與其疼痛程度相符的刻度或卡通面孔3提供了6種面部表情的卡通圖片（從微笑、非傷至痛苦的哭泣等）形象表達分值區(qū)域所代表的疼痛程度2公認FPS-R可以用于3歲以上患者進行疼痛評估；是老年患者疼痛評估的首選4二、常用疼痛評估量表2.2面部表情疼痛評估法（FPS-R）FPS-R與面孔VAS有相似之處；區(qū)別在于：VAS是連續(xù)評分（0?100mm），而FPS-R是分類變量（0-10的整數(shù)評分）；VSA其數(shù)值是連續(xù)變化的，可以更好的反映出疼痛的細微變化，統(tǒng)計上，連續(xù)分值可以用于參數(shù)檢驗，是臨床科研的首選；FPS-R統(tǒng)計上可以使用參數(shù)檢驗，但細微差異方面不如VAS。更適用于兒童、老人、文化程度較低人群可用于表達困難、意識不清、認知功能障礙的患者患者需要在評估前他仔細觀察辨識卡通表情二、常用疼痛評估量表2.2面部表情疼痛評估法（FPS-R）FPS-R的優(yōu)缺點：

二、常用疼痛評估量表2.3數(shù)字評定量表（NRS）曾被美國疼痛學(xué)會視為疼痛評估的金標準1患者在4種大類別，共11種評分(0?10)中選擇3有多個版本，最常用的是NRS0?10版2無痛(0)、輕度疼痛(1?3)中度疼痛(4?6)重度疼痛(7?10)4二、常用疼痛評估量表2.3數(shù)字評定量表（NRS）清晰、客觀、準確可用于口頭（電話）采訪NRS0?10版可以進行參數(shù)檢驗2.3數(shù)字評定量表（NRS）二、常用疼痛評估量表NRS的優(yōu)缺點：

NRS需要患者有一定的抽象的刻度理解能力、一定的文字閱讀能力；適用于10歲以上有一定文化程度的患者二、常用疼痛評估量表2.4口頭評分法（VRS）加拿大MeGill疼痛問卷的一部分，常獨立用于測單維度疼痛強度問題1疼痛等級：1輕微的疼痛、2引起不適感的疼痛、3比較疼痛/難受、4嚴重的疼痛、5劇烈的疼痛3有多個版本，常用的是5點評分法（the5-pointVRS,VRS-5）2二、常用疼痛評估量表2.4口頭評分法（VRS）0無痛1輕度不適2不適3比較疼痛/難受4非常疼痛5疼痛到極點二、常用疼痛評估量表2.4口頭評分法（VRS）VRS的優(yōu)缺點：

評估簡單快捷評估對象有一定的語言理解能力受文化程度、方言等因素影響只能進行非參數(shù)檢驗，統(tǒng)計效力比VAS、FPS-R、NRS低二、常用疼痛評估量表概述在測量疼痛強度的同時，測試疼痛對心理、情緒、睡眠等的影響；多維度疼痛量表考察范圍更全面，使用更繁復(fù)。3、多維度評估量表簡明疼痛量表(briefpaininventory,BPI)麥吉爾疼痛問卷(McGillpainpuestionnaire,MPQ)健康調(diào)查簡表(themedicaloutconesstudy36-itemshort-formhealthsurvey,SF-36)整體疼痛評估量表(globalpainscale,GPS)二、常用疼痛評估量表3、多維度評估量表最常用的多維度疼痛評估工具之一，最初為評估癌性疼痛而開發(fā)；BPI主要用于評估過去24h或過去1周內(nèi)的疼痛；目前BPI分長表（17項），簡表（9項）兩種版本，臨床普遍用簡表；評估內(nèi)容：疼痛程度（0無痛到10非常疼痛）、疼痛性質(zhì)（如刀割痛、閃電痛）、疼痛對日常生活功能的影響（0無影響到10非常影響）二、常用疼痛評估量表3.1、簡明疼痛量表（BPI）二、常用疼痛評估量表3.1、簡明疼痛量表（BPI）BPI還要求患者對疼痛的位置進行描述，在一張人體輪廓圖上涂色的方法表示的有疼痛的位置，以“×”標記出最疼的部位。由于BPI包含對疼痛性質(zhì)的評估，可以反映神

經(jīng)病理性疼痛問題，但國際公認不能用于神經(jīng)病理性疼痛的診斷請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去24小時內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最劇烈）請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去24小時內(nèi)您疼痛最輕微的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最劇烈）請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去24小時內(nèi)您疼痛的平均程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最劇烈）請選擇下面的一個數(shù)字，以表示您目前的疼痛程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最劇烈）二、常用疼痛評估量表3.1、簡明疼痛量表（BPI）在過去的24小時內(nèi)，由于藥物或治療的作用，您的疼痛緩解了多少？請選擇下面的一個百分數(shù)，以表示疼痛緩解的程度。（無緩解）0

10％

20％

30％

40％

50％

60％

70％

80％

90％

100％（完全緩解）您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛？二、常用疼痛評估量表3.1、簡明疼痛量表（BPI）請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去24小時內(nèi)疼痛對您的影響二、常用疼痛評估量表3.1、簡明疼痛量表（BPI）（1）對日常生活的影響（無影響）０

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10（完全影響）（2）對情緒的影響（無影響）０

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10（完全影響）（3）對行走能力的影響（無影響）０

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10（完全影響）（4）對日常工作的影響（包括外出工作和家務(wù)勞動）（無影響）０

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10（完全影響）（5）對與他人關(guān)系的影響（無影響）０

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10（完全影響）（6）對睡眠的影響（無影響）０

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10（完全影響）（7）對生活興趣的影響（無影響）０

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10（完全影響）1971年麥吉爾大學(xué)開發(fā)了原版MPQ疼痛問卷，其設(shè)計精密，對疼痛性質(zhì)、特點、強度、情緒狀態(tài)及心理感受等進行細致記錄；簡化制作了簡版MPQ疼痛量表（SF-MPQ）：11個疼痛強度評估；4個疼痛情感項目，添加一個單維度VAS耗時長(需要5?15min)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，受文化程度、情感、性別、種族等因素影響，并不常用時間2?5min，保留了原MPQ的敏感度和可靠性。二、常用疼痛評估量表3.2、麥吉爾疼痛問卷(MPQ)二、常用疼痛評估量表3.2、麥吉爾疼痛問卷(MPQ)Ⅰ.疼痛評級指數(shù)（PRI）的評估二、常用疼痛評估量表3.2、麥吉爾疼痛問卷(MPQ)二、常用疼痛評估量表3.2、麥吉爾疼痛問卷(MPQ)II.視覺疼痛評分（VAS）完全無痛

疼痛到極點III.現(xiàn)在疼痛狀況（PPI）本身是針對流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計，是國際生活質(zhì)量評估工程的一部分SF-36疼痛相關(guān)的測試只有兩道：疼痛的軀體感受和疼痛帶來的影響而疼痛問題是SF-36整體健康的眾多指標之一優(yōu)勢是可以對患者的健康狀況進行整體評估二、常用疼痛評估量表3.3、健康調(diào)查簡表(SF-36)在過去4個星期里，您有身體疼痛嗎？①完全沒有疼痛

②有一點疼痛

③中等疼痛

④嚴重疼痛

⑤很嚴重疼痛在過去4個星期里，您的身體疼痛影響了您的工作和家務(wù)嗎？①完全沒有影響

②有一點影響

③中等影響

④影響很大

⑤影響非常大二、常用疼痛評估量表3.3、健康調(diào)查簡表(SF-36)全面綜合性的疼痛評估工具；包含20個疼痛評估條目，分疼痛、情緒感受、臨床表現(xiàn)、日常行為（疼痛影響）四個部發(fā)兼顧會面性和便捷性的疼痛評估工具測量疼痛具有信度良好，穩(wěn)定性好、可靠性高、可以參數(shù)檢驗，還能較好地反映慢性疼痛者近期心理狀態(tài)及疼痛對日常生活的影響二、常用疼痛評估量表3.4、整體疼痛評估量表(GPS)二、常用疼痛評估量表3.4、整體疼痛評估量表(GPS)1.我目前的疼痛（無痛）０

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10（最痛）2.過去一周，我最輕的疼痛（無痛）０

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10（最痛）3.過去一周，我最嚴重的疼痛（無痛）０

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10（最痛）4.過去一周，我感受到的平均疼痛（無痛）０

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10（最痛）5.過去3個月，我感到的疼痛（無痛）０

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10（最痛）A、疼痛二、常用疼痛評估量表3.4、整體疼痛評估量表(GPS)1.過去一周，我因疼痛感到害怕（非常不同意）０

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10（非常同意）2.過去一周，我因疼痛感到沮喪（非常不同意）０

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10（非常同意）3.過去一周，我因疼痛感到筋疲力盡（非常不同意）０

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10（非常同意）4.過去一周，我因疼痛而焦慮（非常不同意）０

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10（非常同意）5.過去3個月，我因疼痛而緊張（非常不同意）０

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10（非常同意）B、情緒感受二、常用疼痛評估量表3.4、整體疼痛評估量表(GPS)1.過去一周，疼痛影響我睡眠（非常不同意）０

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10（非常同意）2.使我感到不舒服（非常不同意）０

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10（非常同意）3.使我不能獨立完成某此事情（非常不同意）０

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10（非常同意）4.使我無法工作（非常不同意）０

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10（非常同意）5.我需要服用更多的藥物（非常不同意）０

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10（非常同意）C、臨床表現(xiàn)二、常用疼痛評估量表3.4、整體疼痛評估量表(GPS)1.疼痛使我不能去商場購物（非常不同意）０

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10（非常同意）2.無法做家務(wù)勞動（非常不同意）０

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