慢阻肺的健康教育

有一種病，我們聽(tīng)起來(lái)可能還不太熟悉，但它已成為“十大死因〞中的第三大“殺手〞，那就是——慢性阻塞性肺病，簡(jiǎn)稱慢阻肺〔COPD〕。

根據(jù)一項(xiàng)最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國(guó)40歲以上人群慢性阻塞性肺病的總患病率達(dá)8.2%，患者已超過(guò)3800萬(wàn)，慢阻肺已成為城市第一大、農(nóng)村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中國(guó)尚未得到充分認(rèn)識(shí)，五成以上患者根本沒(méi)意識(shí)到自己患病，肺功能檢測(cè)尚未被納入常規(guī)體檢工程……這些因素均導(dǎo)致慢阻肺的病死率日益增加。

1整理課件慢阻肺健康教育2整理課件一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病的縮寫(xiě)，為一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。這種氣流受限通常呈進(jìn)行性開(kāi)展，不完全可逆，多與肺部對(duì)有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反響有關(guān)。3整理課件二、引起慢阻肺的主要原因是什么？①、吸煙4整理課件5整理課件6整理課件②、大氣污染7整理課件③、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎鏈球菌和流感桿菌等病源微生物是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一重要因素。④、過(guò)敏因素過(guò)敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，尤其是喘息型慢性支氣管炎。8整理課件⑤、其它因素：氣候變化，尤其是冷空氣能引起黏液分泌增加，減弱支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)。老年人和腎上腺皮質(zhì)功能減退，喉頭反射減弱，呼吸道防御功能差，維生素A、維生素C等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏也伴有慢性支氣管炎發(fā)病增加。9整理課件三、慢阻肺主要病癥與表現(xiàn)①、慢性咳嗽：

通常為首發(fā)病癥，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有局部病例有各種明顯氣流受限但無(wú)咳嗽病癥。10整理課件②、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，局部患者在清晨較多。合并感染時(shí)痰量增多，并可有膿性痰。

③、氣短或呼吸困難：這是的慢阻肺的標(biāo)志性病癥，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。

11整理課件④、喘息和胸悶：不是慢阻肺的特異病癥，局部患者，特別是重度患者有喘息；胸部有緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力肋間肌等容性收縮有關(guān)。⑤、全身性病癥：在疾病的臨床過(guò)程中，特別是較重患者，可能會(huì)發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等；合并感染時(shí)可咳血痰或咯血等病癥。

12整理課件四、慢阻肺有何危害？慢性阻塞性肺疾病會(huì)逐漸削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困難，且逐漸加重。早期病癥并不特異，容易被忽略，而患者再出現(xiàn)這些病癥之前，肺功能已經(jīng)下降。在明確診斷時(shí)，肺功能已經(jīng)有中、重度損害。當(dāng)氣喘、呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)開(kāi)展為典型的慢阻肺了。如治療不標(biāo)準(zhǔn)或病情反復(fù)發(fā)作，往往在10-20年的時(shí)間里可開(kāi)展成慢性肺源性心臟病，導(dǎo)致嚴(yán)重的心、肺功能障礙，甚至多個(gè)器官的功能衰竭。慢阻肺的發(fā)病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估計(jì)在2021年將成為第3位死因。因此，可以講慢阻肺已成為一個(gè)重要的全球性健康問(wèn)題。13整理課件五、怎樣判斷自己可能患有慢阻肺？發(fā)病初期患者常無(wú)明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才求醫(yī)，而這時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中度以上。采用以下患者自測(cè)題有助于早期發(fā)現(xiàn)：1.你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次?2.你經(jīng)常有痰?3.你是否比同齡人更容易感覺(jué)氣短？4.你的年紀(jì)是否超過(guò)40歲?5.你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙？如果有三個(gè)以上問(wèn)題答復(fù)“是〞，應(yīng)立刻向醫(yī)生咨詢,并進(jìn)行肺功能檢查，有助于早期診斷，并得到早期治療。14整理課件六、慢阻肺防治五要點(diǎn)

①、戒煙，遠(yuǎn)離粉塵和二手煙，防止吸入有害的化學(xué)物質(zhì)和有害氣體。短期戒煙即可改善慢阻肺患者的肺功能，長(zhǎng)期戒煙可延緩患者肺功能的下降。15整理課件②、一旦有咳嗽、咯痰超過(guò)一周時(shí)，即應(yīng)及時(shí)做肺功能檢查，有助于早期診斷COPD。此外，常規(guī)進(jìn)行肺功能檢查，尤其是年齡超過(guò)40歲者應(yīng)該每年做肺功能檢查，有助于早診斷。16整理課件③、預(yù)防呼吸道感染，如感冒?？稍囉妹庖哒{(diào)節(jié)劑和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物易感性，減少急性發(fā)作，甚至可能對(duì)降低慢阻肺急性加重期的嚴(yán)重程度也有一定的作用。17整理課件④、巧用支氣管舒張劑：常用的支氣管舒張劑包括β2受體沖動(dòng)劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類(lèi)，可根據(jù)病癥、肺功能分級(jí)選擇單用或合用方案。其中長(zhǎng)效抗膽堿藥塞托溴胺的作用最長(zhǎng)，可達(dá)72小時(shí)左右，可明顯改善生活質(zhì)量。茶堿類(lèi)藥物主要為氨茶堿和喘定，除可解除氣道平滑肌痙攣外，還有改善心臟排血量、擴(kuò)張系統(tǒng)和肺血管，增加水鹽排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能以及某種程度的抗炎作用。18整理課件⑤、堅(jiān)持呼吸功能的鍛煉可穩(wěn)定病情，改善肺功能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和頸部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚臍處，吸氣時(shí)胸部不動(dòng)，腹部鼓起，呼氣時(shí)，經(jīng)口縮唇呼氣，腹部?jī)?nèi)陷?？s唇呼吸即閉嘴，平靜用鼻吸氣，默數(shù)1、2，然后將嘴唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，默數(shù)1、2、3、4，吸呼時(shí)間比為1∶2。以上兩種呼吸訓(xùn)練在輕松情況下進(jìn)行，2次/d，10~20min/次，切忌過(guò)分使勁或勉強(qiáng)控制呼吸節(jié)律，以免引起胸悶、頭暈等病癥。通過(guò)腹式呼吸時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng)和縮唇呼吸促使氣體均勻而緩慢地呼出，以減少肺內(nèi)殘氣量，增加肺的有效通氣量，以改善通氣功能。19整理課件七、生活飲食調(diào)理

①、去空氣清新的地方做運(yùn)動(dòng)，多走動(dòng)、鍛煉可以增加身體的耐受力，經(jīng)常在空氣新鮮的地方做適度運(yùn)動(dòng)，有益于身體的恢復(fù)。20整理課件②、盡量選擇軟爛食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比方稀粥、蒸魚(yú)、蔬菜湯等，有慢性肺病的人在咀嚼時(shí)容易產(chǎn)生呼吸困難。

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③、多吃時(shí)令蔬萊和新鮮水果。

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④、飲食清淡：鹽、辛辣食品及調(diào)料會(huì)造成消化道、肺部、鼻竇、鼻腔等處分泌過(guò)多粘液，應(yīng)少吃。23整理課件八、慢阻肺的治療目標(biāo)①、防治疾病進(jìn)展：既然得了慢阻肺，就不可能會(huì)完全消除或完全治愈，但我們可以控制它開(kāi)展的速度，阻止它的惡化。24整理課件②、緩