D-二聚體臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

D-二聚體臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

威士達(dá)醫(yī)療設(shè)備（上海）有限公司市場(chǎng)部閆輝D-二聚體的臨床應(yīng)用D-二聚體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)容

肺部疾病

意外事故5

癌癥

艾滋病1015202530

感染5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%

血栓性疾病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)血栓疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)血栓疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)國(guó)內(nèi)資料報(bào)道：在40歲以上的人群中心肌梗死的年發(fā)生率為39.7/100000～64.0/100000；腦卒中的年發(fā)生率為109.7/100000，這證明血栓性疾病在中國(guó)屬于常見病。血栓性疾病中，靜脈血栓占70％左右，動(dòng)脈血栓占30％左右。根據(jù)尸解資料顯示，靜脈血栓占40%～60%,但只有11%～15%被臨床診斷。動(dòng)脈血栓更易被忽視（vWF、血小板功能等檢測(cè)缺乏）。一期止血Bleeding

Time;

Aggregometry;

Clot

RetractionPLTC;

Bone

MarrowBleeding

Time;

Tourniquet

TestQualityQuantityPlateletsBlood

Vessels纖溶D-Dimer;

FDP二期止血Coagulation

FactorsACT;

PT;

APTT;

TCT;

FactorAssays;

Fibrinogen;

Inhibitor

ScreenLaboratoryInvestigationofHemostasis&Thrombus

D-二聚體的臨床應(yīng)用

D-二聚體的臨床應(yīng)用價(jià)值主要排除 DVT 深靜脈栓塞排除 PE 肺栓塞診斷監(jiān)測(cè) DIC 彌漫性血管內(nèi)凝血各種術(shù)后DVT 腹部、髖和膝部手術(shù)其次監(jiān)測(cè) 纖溶治療預(yù)后 惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移侵害性DVT（深靜脈栓塞）的臨床診斷非侵害性125IFibrinogenLegScanning125I多普勒超聲波檢查法SOUND阻抗容積描記術(shù)靜脈造影術(shù)X-RayPE(肺栓塞)的臨床診斷侵害性非侵害性肺血管造影肺部閃爍掃描法

Albumin99mTC灌注掃描空氣流通掃描127Xe/8lmKrNormalLungPulmonaryEmboliD-二聚體的臨床應(yīng)用可疑急性肺栓塞管理指南-D-dimer檢測(cè)(英國(guó)胸科學(xué)會(huì))血DD只在臨床評(píng)估概率后來考慮使用DD不應(yīng)該在高臨床PE概率患者使用。在中和低臨床概率患者，陰性DD患者可以除外PE，且無需影像學(xué)檢查。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該提供其DD檢測(cè)的敏感性和特異性。D-二聚體的臨床應(yīng)用價(jià)值D-二聚體的臨床應(yīng)用DIC聯(lián)合實(shí)驗(yàn)指標(biāo)分析敏感性特異性診斷效率PT+APTT+TT（n=82）831151PT+APTT+Fg（n=71）2210065PT+APTT+FDP（n=71）917186FDP+DD（n=39）919495PT+APTT（n=82）913456D-二聚體的臨床應(yīng)用D-二聚體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)容D-二聚體的臨床檢測(cè)現(xiàn)有D-dimerAssay存在的問題手工乳膠凝集法半定量試劑用量大(多次稀釋步驟)

成本高靈敏度不足和不精確度高

ELISAD-dimer實(shí)驗(yàn)定量精密度、敏感度、特異性高試劑用量少實(shí)驗(yàn)步驟耗時(shí)，不適合作“一線”診斷實(shí)驗(yàn)使用符合臨床需求的D-二聚體檢測(cè)試劑選擇GeneralRequirements

高度敏感性和NPV-(