康復(fù)治療作業(yè)療法

作業(yè)治療作業(yè)治療OccupationalTherapyOccupationalTherapy1整理課件根本信念當(dāng)病人用雙手去進(jìn)行真正的工作時(shí)，他產(chǎn)生了發(fā)現(xiàn)新東西的愿望；懂得了工作的尊嚴(yán)與滿足，獲得了更簡(jiǎn)單而健康的生活觀人可通過參與作業(yè)性活動(dòng)/各種生活經(jīng)歷改變一個(gè)人的身體技能、技巧、習(xí)慣及價(jià)值觀2整理課件作業(yè)治療作為一門學(xué)科，其根底理論、作業(yè)分析、選擇、新的治療技術(shù)開拓等方面隨時(shí)代的開展而進(jìn)步，但其根本觀念是不變的：1〕有目的性的活動(dòng)可以影響人的健康2〕人與其生存的環(huán)境密切相關(guān)，治療時(shí)要考慮生理、心理、社會(huì)等方面的因素3〕在作業(yè)治療過程中非常重視人際間的關(guān)系4〕作業(yè)治療來源于醫(yī)學(xué)，它必須與醫(yī)學(xué)專業(yè)人員及其它健康照料者協(xié)同工作作業(yè)治療的根本觀念3整理課件定義應(yīng)用與日常生活和工作有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過程，指導(dǎo)殘疾者/患者有目的、有選擇地進(jìn)行某項(xiàng)生活/工作/娛樂活動(dòng)，以進(jìn)一步改善和恢復(fù)身體、心理和社會(huì)方面的功能的治療方法4整理課件作業(yè)治療師指導(dǎo)患者應(yīng)用與日常生活和工作有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過程，以進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者身體、心理和社會(huì)功能的專業(yè)技術(shù)人員5整理課件手的靈活性、眼手的協(xié)調(diào)性動(dòng)作的控制能力和耐力日常生活能力工作技能作業(yè)治療重點(diǎn)6整理課件工作和生活能力生活自理能力對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)力和影響力工作能力娛樂社交活動(dòng)進(jìn)行上述活動(dòng)所需要的耐力7整理課件OTPT目標(biāo)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和各種精細(xì)協(xié)調(diào)動(dòng)作，提高日常活動(dòng)和工作能力改善肌力、耐力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、為OT準(zhǔn)備內(nèi)容實(shí)用技能訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練協(xié)調(diào)、控制能力訓(xùn)練肌力、耐力、ROM訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、物理因子治療舉例上街購物〔實(shí)用步行訓(xùn)練〕平衡杠內(nèi)訓(xùn)練〔步態(tài)訓(xùn)練〕強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練靶器官的處方性活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率強(qiáng)調(diào)實(shí)際工作和生活動(dòng)作/任務(wù)的完成，興趣較大，情緒較高，注意力較集中OT與PT的區(qū)別重點(diǎn)8整理課件治療手段生物力學(xué)措施：應(yīng)用動(dòng)力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)的原理作用于人體的一系列作業(yè)治療措施，用以進(jìn)一步治療骨關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙的患者。常用于治療因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、骨關(guān)節(jié)疾患后而中樞神經(jīng)功能正常的患者方法：砂磨、鋸木等，用粘土或陶土或橡皮泥揉成面團(tuán)或成型，用尼龍繩或毛線結(jié)織，用簡(jiǎn)便織布機(jī)織成不同圖案的紡織品等9整理課件治療手段感覺、神經(jīng)刺激措施：中樞神經(jīng)損傷或疾病后的患者，常出現(xiàn)高肌張力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，肌肉出現(xiàn)僵直，或出現(xiàn)肌肉低張和肌肉活動(dòng)過少的現(xiàn)象。方法：結(jié)合神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)，利用積木、橡皮泥、各種套環(huán)、立柱以及生活活動(dòng)等10整理課件治療手段致能措施：恢復(fù)原先喪失的能力/獲得新技能。根據(jù)患者體力、心理、社交、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)情況，盡可能利用其殘留功能，恢復(fù)生活和工作方法：生活自理能力訓(xùn)練，輔助具訓(xùn)練，家務(wù)勞動(dòng)和照顧兒童能力訓(xùn)練，工作簡(jiǎn)化和能量節(jié)約技能，業(yè)余活動(dòng)訓(xùn)練，社交和工作能力訓(xùn)練11整理課件治療手段綜合措施：即綜合采用生物力學(xué)、感覺、運(yùn)動(dòng)刺激和多種獲得技能的措施，以最大限度地加速其最終技能和能力的獲得包括運(yùn)動(dòng)、感覺的整合、認(rèn)知、社會(huì)心理功能等。木工小組，舞蹈或運(yùn)動(dòng)班等12整理課件OT所必須具備的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)解剖學(xué)-大體解剖、局部解剖、功能解剖生理學(xué)-肌肉生理、循環(huán)、呼吸、代謝、神經(jīng)生化學(xué)-能量代謝病理生理學(xué)-關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼的病理生理改變生物力學(xué)-人體、器械心理學(xué)-motivationandaction臨床學(xué)-疾病的發(fā)病、臨床治療、轉(zhuǎn)歸等13整理課件OT所必須具備的其他學(xué)科知識(shí)社會(huì)學(xué)工作技能材料和工藝學(xué)教育學(xué)。。。。。14整理課件相關(guān)活動(dòng)與作業(yè)治療相關(guān)的治療運(yùn)動(dòng)感覺綜合認(rèn)知心理社會(huì)生活自理工作娛樂/休閑致能活動(dòng)目的性活動(dòng)社會(huì)活動(dòng)15整理課件作業(yè)治療目的幫助病人/殘疾人盡量發(fā)揮潛力，在自理、家務(wù)、社交、心理多方面得到最大的獨(dú)立性，在生活各方面繼續(xù)參與并作出奉獻(xiàn)，選擇自身認(rèn)為有意義的生活方式作業(yè)治療不僅僅是功能訓(xùn)練的繼續(xù)，而是獲得新的生活所必須要的訓(xùn)練過程因此人們習(xí)慣地把作業(yè)治療看成一座橋梁，把患者個(gè)人和他的家庭、環(huán)境、社會(huì)連接起來16整理課件作業(yè)療法特點(diǎn)作業(yè)活動(dòng)既作為治療手段，又具有創(chuàng)造生產(chǎn)及適應(yīng)生活的實(shí)用性意義重視發(fā)揮病人自身的能力，便于調(diào)動(dòng)病人的積極性，使之專心投入作業(yè)活動(dòng)中通過作業(yè)活動(dòng)，可對(duì)殘疾程度、運(yùn)動(dòng)量、是否可回歸工作崗位做出評(píng)價(jià)通過作業(yè)活動(dòng)可對(duì)失認(rèn)、失用作出評(píng)價(jià)與治療17整理課件作業(yè)治療三項(xiàng)任務(wù)在每天的日常生活中及縱觀人的一生中，主要的活動(dòng)分為三個(gè)方面，即生活自理、工作、娛樂這些活動(dòng)的表現(xiàn)程度和個(gè)人的欲望、能力、社會(huì)文化的狀況相關(guān)18整理課件生活自理〔selfcare)又稱自我維護(hù)或日常生活能力〔ActiveDaylyLivingADL)，指維持一個(gè)人到達(dá)某個(gè)程度的獨(dú)立所必須的能力。主要包括吃、穿、上廁、洗漱等作業(yè)治療師的工作就是發(fā)現(xiàn)病人生活自理方面的問題，評(píng)估哪些動(dòng)作病人可以完成，哪些不可以完成，哪些活動(dòng)需要幫助，需要何等程度的幫助，與病人一起探索完成自理生活的方式和有益的輔助器具，確定尋找解決問題的方法，幫助病人學(xué)會(huì)生活獨(dú)立的方式，力求到達(dá)最大的功能狀態(tài)，盡量少的依賴他人，更多的依賴自己。病人所到達(dá)的每一步都是促進(jìn)人的尊嚴(yán)和生活質(zhì)量的提高19整理課件指人在工作場(chǎng)所進(jìn)行的富有創(chuàng)造性的活動(dòng)，也包括一個(gè)學(xué)生/操持家務(wù)者的各種學(xué)習(xí)任務(wù)或一個(gè)退休者作為主要生活內(nèi)容的義務(wù)工作。這些活動(dòng)常常在相應(yīng)的人群、一定的社會(huì)文化背景下發(fā)生，或多或少影響著自身/他人。在開展中國家，工作類型可能是以使用簡(jiǎn)單設(shè)備的農(nóng)業(yè)性活動(dòng)為主，而興旺國家，農(nóng)業(yè)活動(dòng)是使用來自高技術(shù)的先進(jìn)設(shè)備。作業(yè)治療師的工作就是努力分析、找尋病人重新回到工作學(xué)習(xí)場(chǎng)所中可能遇到的一系列困難、問題，對(duì)患者進(jìn)行多樣性的教育和再訓(xùn)練如開展已有的技巧、重新獲得職業(yè)等。工作學(xué)習(xí)有時(shí)意味著人生目標(biāo)的追求工作、學(xué)習(xí)〔workcreative)20整理課件指恢復(fù)精神、帶來心理、生理等方面一系列反響的活動(dòng)，它與工作最大的不同是在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行。娛樂的方式可以是主動(dòng)性行為〔郊游〕也可是被動(dòng)性行為〔看電視〕，受到各人年齡、性別、經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、設(shè)備等諸多因素影響。作業(yè)治療師的工作通過鑒別病人的問題，設(shè)計(jì)有目的性的娛樂活動(dòng)，到達(dá)患者心理上滿足愿望、發(fā)泄焦慮緊張情緒、轉(zhuǎn)移注意力、有時(shí)機(jī)享受失敗的挫折感/成功的喜樂；生理上維持良好的肌力、耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡能力；社交能力上促進(jìn)與別人相處、學(xué)習(xí)/開展良好的人際關(guān)系。娛樂有利于個(gè)性的開展及樹立內(nèi)在的價(jià)值觀娛樂〔leisure)21整理課件作業(yè)治療的五項(xiàng)根本技能

運(yùn)動(dòng)技能素質(zhì)感覺技能素質(zhì)感知認(rèn)知技能素質(zhì)心理技能素質(zhì)社會(huì)技能素質(zhì)22整理課件運(yùn)動(dòng)技能素質(zhì)對(duì)刺激的接受及處理，由肌肉、骨骼系統(tǒng)完成的軀體活動(dòng)。如體位的控制、過中線的運(yùn)動(dòng)、肌張力的協(xié)調(diào)、口腔的運(yùn)動(dòng)控制等涉及到關(guān)節(jié)/肌群/肌力/運(yùn)動(dòng)模式：

關(guān)節(jié)-需參與運(yùn)動(dòng)的上下肢、軀體各關(guān)節(jié)

肌群-活動(dòng)時(shí)收縮的肌群類型如坐位時(shí)背部伸肌群收縮

肌力-上述肌群所需要收縮的程度

運(yùn)動(dòng)模式-運(yùn)動(dòng)方式的數(shù)量23整理課件由五官及本體感受器對(duì)周圍環(huán)境、事物作出反響。如觸覺、視覺、振動(dòng)覺、前庭位置覺等觸覺-通過觸摸某種物體或使用工具所獲得的感覺如光滑/粗糙、硬/軟本體感覺-活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的感覺如刷墻時(shí)手臂的上下移動(dòng)前庭位置覺-需要改變迅速的任何運(yùn)動(dòng)如旋轉(zhuǎn)、滾動(dòng)、擺動(dòng)感覺技能素質(zhì)24整理課件是運(yùn)用腦的高級(jí)功能的能力感知是指大腦將感覺信息綜合為有意義認(rèn)識(shí)的能力即對(duì)外界刺激賦予意義。如空間結(jié)構(gòu)、視覺完整等。需要有感覺輸入和感覺綜合的過程如獲得的地圖狀知覺認(rèn)知是指大腦處理、存儲(chǔ)、回憶和應(yīng)用信息的能力即人對(duì)內(nèi)外刺激思考、分析的過程。如注意力、記憶力、計(jì)算、理解力

記憶力-獲得記憶的類型短期/長(zhǎng)期記憶

注意力-所獲得集中的程度高度/中度集中

理解力-獲得讀、寫、說的能力，口頭/書面表達(dá)的能力，學(xué)習(xí)另一種符號(hào)系統(tǒng)的能力感知認(rèn)知技能素質(zhì)25整理課件指進(jìn)入社會(huì)和處理情感的能力對(duì)內(nèi)外刺激的內(nèi)心反響。與感認(rèn)知不同的是心理與內(nèi)在動(dòng)機(jī)、個(gè)人經(jīng)歷、感覺相關(guān)聯(lián)，而感認(rèn)知更注重刺激在大腦的整合、計(jì)算、理解過程。心理牽涉到自我個(gè)性/結(jié)果/情感自我個(gè)性-強(qiáng)化屬于某人的力量，通常通過某樣事情建立信心結(jié)果-明確/不明確的結(jié)果，立即到達(dá)/推遲結(jié)果的手段〔獎(jiǎng)勵(lì)/懲罰〕情感-治療性活動(dòng)與患者實(shí)際生活的關(guān)系，文化/社會(huì)背景/個(gè)人興趣心理技能素質(zhì)26整理課件人生活在一定的空間，每一次活動(dòng)都會(huì)受外界各因素的影響，同時(shí)也影響著自身，社交能力表現(xiàn)在和上下級(jí)、同事間相互合作共事的精神。涉及到參與者數(shù)量/競(jìng)爭(zhēng)/領(lǐng)導(dǎo)/交流參與者人數(shù)-個(gè)人/成雙/小作業(yè)組竟?fàn)?需要的竟?fàn)幊潭阮I(lǐng)導(dǎo)-需要的領(lǐng)導(dǎo)程度交流-詞語/非詞語作業(yè)活動(dòng)的內(nèi)容還決定于背景和環(huán)境因素。背景包括病人的年齡、發(fā)育成熟階段、功能障礙狀態(tài)〔急性、慢性、永久性、可改善者等〕環(huán)境包括物質(zhì)、社會(huì)、文化環(huán)境。物質(zhì)環(huán)境如病人居室內(nèi)環(huán)境、家具、勞開工具、戶外環(huán)境等；社會(huì)環(huán)境是指與病人有關(guān)的社會(huì)群體的情況；文化環(huán)境包括習(xí)慣、信仰、行為標(biāo)準(zhǔn)、政治因素、受教育及工作的時(shí)機(jī)、經(jīng)濟(jì)狀況社會(huì)技能素質(zhì)27整理課件作業(yè)治療職責(zé)功能評(píng)估制定治療/康復(fù)方案實(shí)施治療/康復(fù)復(fù)查與評(píng)估咨詢/指導(dǎo)家訪工作環(huán)境和工作能力評(píng)估28整理課件OT組織和本卷須知〔１〕作業(yè)內(nèi)容的選擇：必須根據(jù)患者的特點(diǎn)，選擇對(duì)軀體、心理和社會(huì)功能起到一定治療作用的方法，必須具有鮮明的目的性〔２〕作業(yè)治療是從臨床、康復(fù)治療向職業(yè)勞動(dòng)過渡，因此，所選擇的各種作業(yè)活動(dòng)應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性，不宜過多地超越客觀條件〔３〕強(qiáng)調(diào)作業(yè)治療中采用集體治療的形式，以增加患者與周圍群眾的接觸，有助于參加更多的社會(huì)活動(dòng)29整理課件〔４〕在一定范圍內(nèi)允許患者自己挑選某一作業(yè)治療方法，以提高其興趣性，促使更積極地自覺參加。但也不應(yīng)該無原那么遷就，隨意更換作業(yè)治療內(nèi)容〔５〕作業(yè)治療應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原那么，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)作業(yè)時(shí)間、強(qiáng)度、間歇次數(shù)等進(jìn)行靈活調(diào)整，以不產(chǎn)生疲勞為原那么OT組織和本卷須知30整理課件〔６〕對(duì)作業(yè)治療成果要給予充分肯定，特別對(duì)具有實(shí)用性的產(chǎn)品，還應(yīng)根據(jù)勞作情況，給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助或獎(jiǎng)勵(lì)〔７〕必須寫好作業(yè)治療的一切記錄，包括醫(yī)囑、處方、患者完成能力的進(jìn)展和反響及產(chǎn)品情況等。在處方中還應(yīng)注明和其他康復(fù)治療方法的配合等OT組織和本卷須知31整理課件作業(yè)治療的主要內(nèi)容包括對(duì)患者的生活環(huán)境及作業(yè)活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)測(cè)，利用作業(yè)治療技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療評(píng)測(cè)：A生活環(huán)境：居住樓層、面積、廚房廁所浴室的特點(diǎn)、家庭人口、建筑障礙等。B作業(yè)活動(dòng)能力：日常生活活動(dòng)能力〔人為生存每天必須進(jìn)行反復(fù)的、最根本的、具有共同性的活動(dòng)-運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)四方面〕；軀體的運(yùn)動(dòng)能力〔ROM、肌力、耐力、動(dòng)作協(xié)調(diào)性、坐站平衡〕；感認(rèn)知能力〔視、聽、本體、運(yùn)動(dòng)覺、注意力、記憶力、判斷力、解決問題能力〕32整理課件患者為到達(dá)生活自理而必須進(jìn)行的一系列最根本的動(dòng)作。通常指床上活動(dòng)〔如翻身、坐起、移動(dòng)、上下床等〕、更衣〔如穿脫內(nèi)、外衣服、鞋襪等〕、飲食〔如端碗、持杯、用筷或刀叉湯匙、抓拿或切割食品等〕、轉(zhuǎn)移〔如床和輪椅間的轉(zhuǎn)移、站立、室內(nèi)外步行、跨門檻、上下樓梯使用等〕、個(gè)人衛(wèi)生〔包括漱洗、梳頭、剃胡須、剪指甲、洗澡、入廁等〕日常生活訓(xùn)練〔ADL〕33整理課件烹調(diào)配餐〔如配備蔬菜、切割魚、肉、敲蛋、煮飯和洗滌碗盆鍋碟等〕清潔衛(wèi)生〔使用掃帚、拖把、擦抹門窗、整理物件、搬移物件等〕使用家用電器，洗熨衣服，上街購物，養(yǎng)育子女，管理家庭經(jīng)濟(jì)和必要的社交活動(dòng)等居住環(huán)境和家用器具設(shè)備改裝和增添。如固定在墻上或櫥上的開瓶器，持刀器，釘板〔切割馬鈴薯時(shí)可將薯固定在釘上〕等家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練34整理課件①與原工作相近的技能訓(xùn)練。②有明顯手指、腕精細(xì)協(xié)調(diào)功能障礙者，不必選擇與原工作〔指對(duì)手指、腕有高度要求的工種〕相近的作業(yè)種類，應(yīng)選擇恢復(fù)手的精細(xì)協(xié)調(diào)功能為主的較簡(jiǎn)單的各種技能③根據(jù)個(gè)人愛好選擇相應(yīng)的作業(yè)技能訓(xùn)練④就業(yè)前的肌力、耐力等所要求的技能訓(xùn)練就業(yè)前技能訓(xùn)練35整理課件適用于大關(guān)節(jié)、大肌群或內(nèi)臟功能障礙。常由文娛治療師〔士〕來指導(dǎo)完成各種球類活動(dòng)在內(nèi)的文體活動(dòng)和園藝活動(dòng)常以集體的形式進(jìn)行治療。要充分掌握輪椅，假肢和各種支具裝置的應(yīng)用，只有在非常熟練操縱后，才有可能參加園藝或文娛治療園藝、文娛訓(xùn)練36整理課件寓教育于技能訓(xùn)練之中，通常適用于兒童殘疾或感官殘疾者具有感官障礙者來說還有知覺－運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練〔perceptualfunctionaltraining〕。例如，皮膚觸覺和本體感覺〔對(duì)關(guān)節(jié)肌肉的本體刺激〕訓(xùn)練，感覺運(yùn)動(dòng)覺〔包括位置覺〕的訓(xùn)練等教育性技能訓(xùn)練37整理課件作業(yè)治療處方的制定-收集資料收集資料：1〕要收集有關(guān)病人性別、年齡、病史診斷、用藥情況、社會(huì)經(jīng)歷的資料，對(duì)病人有一個(gè)大概的了解后，再對(duì)病人進(jìn)行有目的的檢查評(píng)估，決定病人的功能水平2〕評(píng)估一般包括生理性的如關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、耐力等，功能性的如手功能評(píng)估、ADL評(píng)定、家庭環(huán)境評(píng)定、特定活動(dòng)〔燒飯〕能力的評(píng)定等3〕在評(píng)估的時(shí)候應(yīng)與患者主動(dòng)交談，了解其參加活動(dòng)的積極性及對(duì)外界事物接受、理解、判斷的能力。38整理課件分析資料：對(duì)收集的資料進(jìn)行全面的分析，找出最明確需要解決的問題〔功能受限最明顯、影響生活最突出〕分析阻礙功能恢復(fù)的因素1〕活動(dòng)一般分析：活動(dòng)名稱、完成活動(dòng)的步驟及具體要求、所需的關(guān)鍵動(dòng)作〔手抓握張開、體位〕、所需條件環(huán)境〔工作臺(tái)、燈光〕2〕活動(dòng)運(yùn)動(dòng)分析：在進(jìn)行動(dòng)作時(shí)，各關(guān)節(jié)和肌肉的ROM、力量、收縮形式〔等長(zhǎng)、等張〕；如何增加/減輕難度。作業(yè)治療處方的制定-分析資料39整理課件3〕活動(dòng)感覺分析：檢查從活動(dòng)中獲得的感覺刺激〔體位、運(yùn)動(dòng)裝置〕4〕認(rèn)知分析：分析患者從活動(dòng)中獲得的認(rèn)知方面的鍛煉。5〕活動(dòng)平安性分析：略6〕社會(huì)心理因素分析：是否符合病人的文化背景、患者的興趣等。作業(yè)治療處方的制定-分析資料40整理課件制定具體方案：1〕根據(jù)具體的問題，設(shè)計(jì)各種有目的性的活動(dòng)2〕活動(dòng)的選擇要考慮的因素：提供動(dòng)作而不是姿勢(shì)、在運(yùn)動(dòng)抗阻合協(xié)調(diào)范圍內(nèi)漸進(jìn)性進(jìn)行、要求動(dòng)作的重復(fù)性3〕當(dāng)考慮到患者的心理動(dòng)機(jī)特別是精神狀態(tài)時(shí)，應(yīng)注意活動(dòng)器材的性質(zhì)、活動(dòng)的復(fù)雜性、活動(dòng)環(huán)境、所需要的時(shí)間4〕制定出近期、遠(yuǎn)期目標(biāo)作業(yè)治療處方的制定-制定方案41整理課件實(shí)施性治療：1〕訓(xùn)練過程：依賴他人—僅需要他人的幫助—只需要監(jiān)護(hù)—完全獨(dú)立〔應(yīng)用/不用輔助器〕2〕使病人注意力集中于完成某項(xiàng)動(dòng)作，活動(dòng)時(shí)要觀察病人的主觀反響及疲勞現(xiàn)象，教病人的方法必須適合病人的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)能力3〕對(duì)于那些反響機(jī)敏、理解快的病人，經(jīng)過短暫的示教和語言指導(dǎo)便可以完成整個(gè)動(dòng)作過程4〕對(duì)于那些感知有問題、記憶差和理解困難的病人那么需要更具體地、逐步地教授，取得成功后，要逐漸減少幫助量，對(duì)于這種病人，將活動(dòng)分解成小地動(dòng)作，一次做一個(gè)，慢慢地完成整個(gè)活動(dòng)作業(yè)治療處方的制定-實(shí)施性治療42整理課件5〕治療性活動(dòng)可以小組、個(gè)人方式進(jìn)行，如精神病患者的手工藝活動(dòng)以小組形式進(jìn)行，偏癱患者的床邊轉(zhuǎn)移以個(gè)人形式完成6〕治療當(dāng)中要充分發(fā)揮患者及家屬的積極性，在其家屬掌握治療要領(lǐng)后可在家?guī)椭M(jìn)行指導(dǎo)性活動(dòng)7〕設(shè)計(jì)的大量實(shí)用性訓(xùn)練技術(shù)，是否能在病人身上成功應(yīng)用，影響的主要因素之一是病人的動(dòng)機(jī)，患者必須了解自己的需要和缺陷，了解訓(xùn)練的目標(biāo)，他才會(huì)更合作作業(yè)治療處方的制定-實(shí)施性治療43整理課件評(píng)估：1〕評(píng)估始于問診，通過詢問患者哪些動(dòng)作能做、哪些受限，作為篩選方法以確定需要觀察的動(dòng)作，但單純憑詢問來評(píng)估患者的情況是不夠準(zhǔn)確的，因?yàn)椴∪擞捎诠δ苷系K發(fā)生后，很少從事日?；顒?dòng)，他回想起的是發(fā)病前的情況，很可能會(huì)夸大或縮小其真實(shí)的能力作業(yè)治療處方的制定-評(píng)估44整理課件2〕教好的方式是治療師在病人進(jìn)行活動(dòng)的環(huán)境和時(shí)間里進(jìn)行動(dòng)作評(píng)估如在規(guī)定的吃飯時(shí)間內(nèi)進(jìn)行進(jìn)食評(píng)估，如果在治療機(jī)構(gòu)/病人家中由于時(shí)間安排、人員、環(huán)境的限制不能做到這一點(diǎn)，那么，應(yīng)該在規(guī)定的治療時(shí)間內(nèi)，在診所模仿相關(guān)的情況進(jìn)行評(píng)估3〕首先評(píng)估較簡(jiǎn)單、平安的工程，然后評(píng)估較困難、復(fù)雜的工程，評(píng)估不應(yīng)一次全部完成。病人往往不愿讓治療師查看、觸摸自己的身體，對(duì)上廁、洗澡等動(dòng)作應(yīng)私下進(jìn)行作業(yè)治療處方的制定-評(píng)估45整理課件由于輪椅在殘疾人中得到廣泛應(yīng)用，因此必須重視輪椅規(guī)格，以適合于患者，否那么不僅對(duì)患者幫助不大，有時(shí)還可造成傷害輪椅處方46整理課件①座位寬度：測(cè)量坐位時(shí)兩臀〔外側(cè)緣〕或兩股大轉(zhuǎn)子之間的最大距離，再加５厘米②座位深度：測(cè)量坐位時(shí)，后臀部至小腿腓腸肌后緣之間的水平距離〔膝關(guān)節(jié)彎曲90度〕，將測(cè)量結(jié)果減５－7.5厘米③座位高度：測(cè)量坐位時(shí)，足跟〔或鞋跟〕至摑窩的距離，再加５厘米。在放置踏腳板時(shí)，板面離地面至少５厘米輪椅處方47整理課件④背高：低靠背的測(cè)量，由座面至腋窩的距離〔一臂或雙臂向前平伸時(shí)測(cè)量〕，減去10厘米。高靠背那么測(cè)由座面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。⑤臂位〔扶手〕高度：上臂垂直平放于扶手上〔即肘關(guān)節(jié)屈曲呈90度〕，測(cè)量座面至前臂下緣的高度，加2.5厘米平安問題：要有好的制動(dòng)裝置并便于上下輪椅，制動(dòng)必須靈活。必要時(shí)可加用皮帶圍身保護(hù)輪椅處方48整理課件鍛煉方法和原那么：①上肢肌力鍛煉：要求上臂肌力有相當(dāng)?shù)呐d旺，包括肩帶向下的力，上臂支撐和提拉的力訓(xùn)練方法可作啞鈴前平舉，側(cè)平舉，后舉，擴(kuò)胸器練習(xí)，以后，可練俯臥撐，引體向上的牽引橡皮帶的練習(xí)。其要點(diǎn)必須使兩臂肌力根本相等輪椅訓(xùn)練49整理課件②上下輪椅練習(xí)：先練習(xí)兩手支床，將臀部離床，再向左或右移動(dòng)。然后將輪椅移床邊，與床平行，將一側(cè)〔靠床〕的扶手卸下，即可從床移到輪椅，然后將扶手裝上③輪椅前進(jìn)，后退，左右轉(zhuǎn)彎練習(xí)：要求前推、后拉的力量?jī)蓚?cè)協(xié)調(diào)、相等，否那么前進(jìn)、后退的路線不呈直線而呈弧形。左轉(zhuǎn)彎時(shí)，左輪控制不轉(zhuǎn)，右輪旋轉(zhuǎn)；右轉(zhuǎn)彎時(shí)正好相反。要求轉(zhuǎn)彎的弧度盡可能小輪椅訓(xùn)練50整理課件④輪椅上坡、下坡，越過障礙，急停和將前輪翹起練習(xí)：要求在上、下坡時(shí)要掌握時(shí)機(jī)，以免滑坡或倒退，并要及時(shí)配合剎車的應(yīng)用。要練習(xí)將前輪翹起，并保持平衡，先在保護(hù)下進(jìn)行，在掌握平衡后，可單獨(dú)練習(xí)輪椅訓(xùn)練51整理課件美國0T教育工程開展488019651970197