飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

PAGEPAGE4飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1．適用于預(yù)防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物治療24h內(nèi))等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項的預(yù)防措施。二、患者安置1．應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。(2)將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。(3)當(dāng)需與其他不同感染源的患者安置于同一病房時，應(yīng)遵循以下原則。1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長期住院的患者。2)床間距應(yīng)≥1m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房內(nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換個人防護裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。2．門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。三、個人防護裝備1．進(jìn)人病房或分隔間應(yīng)戴口罩。2．密切接觸患者時，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護目裝備，例如護目鏡或防護面罩。3．針對疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。四、患者轉(zhuǎn)運1．除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)動。2．確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。3．如患者已戴口罩，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運患者的人員不必戴口罩?？諝飧綦x標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1．適用于預(yù)防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測SARS-CoV(SARS冠狀病毒)在特殊情況下也有可能，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項的預(yù)防措施。二、患者安置1．應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。(1)空氣交換≥6次／h(現(xiàn)存病房)或≥12次／h(新建或改建病房)。(2)病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過濾。(3)每日監(jiān)測、記錄負(fù)壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。(4)病房門應(yīng)隨時保持關(guān)閉。2．當(dāng)負(fù)壓病房不足時，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機構(gòu)。三、門急診1．應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2．應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門診。當(dāng)患者離開以后，應(yīng)將房間空置至少1h。3．應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。除了在負(fù)壓病房內(nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。四、人員限制應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。五、個人防護裝備醫(yī)務(wù)人員無論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)人病房時，均應(yīng)佩戴經(jīng)過密合度測試的N95呼吸防護器或醫(yī)用防護口罩。六、患者轉(zhuǎn)運1．應(yīng)盡量限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運。2．確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。3．應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)核性等皮膚損傷。接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1．適用于預(yù)防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項的預(yù)防措施。二、患者安置（七）認(rèn)真貫徹落實《食品衛(wèi)生法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》，加強醫(yī)療機構(gòu)飲食、飲水衛(wèi)生安全管理，增強安全防范意識，指定專人負(fù)責(zé)，防止飲用水污染，加大監(jiān)督與檢查力度，做好食堂、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。（八）教育、督促陪護人員和患兒，建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣

1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取多種宣傳形式，告誡家長教育住院患兒飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；家長要注意兒童的個人衛(wèi)生，糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。2、督促陪護人員和病孩經(jīng)常洗手，尤其是進(jìn)食前和便溺、替幼兒更換尿布、處理糞便后。3、奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)充分清洗，醫(yī)院最好能提供設(shè)施予以煮沸消毒。4、住院期間要經(jīng)常對兒童玩具、餐具及個人用品進(jìn)行清洗、消毒，每日至少1次。5、限制陪護人員數(shù)量，原則上一個患兒一個陪護。向陪護人員發(fā)放手足口病的防控資料，讓其主動隔離，避免陪護人員和患兒與其他病孩密切接觸。出院時要求陪護人員對個人和兒童使用的餐具、衣物等日用品進(jìn)行徹底清潔、消毒；征得陪護人員的同意，將經(jīng)濟價值低的物品不帶出醫(yī)院按感染性廢物統(tǒng)一焚燒，嚴(yán)防傳染源播散。（九）醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)療廢物與污水的管理1、醫(yī)療機構(gòu)診斷、治療手足口病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行感染性廢物的處置。2.、對手足口病患者產(chǎn)生的生活垃圾，應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色塑料袋包裝，并及時密封，按醫(yī)療廢物處理。3、對糞便、排泄物、嘔吐物等污物的處理。醫(yī)院有完善的污水消毒處理系統(tǒng)的，患者排泄物、嘔吐物可以直接倒入衛(wèi)生間；沒有污水處理系統(tǒng)的，應(yīng)按要求進(jìn)行消毒處理。4、醫(yī)院污水排放執(zhí)行國家《污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，在此期間醫(yī)院污水的排放要增加自我監(jiān)測的頻次，確保達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。三、培訓(xùn)與檢查（一）醫(yī)療機構(gòu)采取多種形式對所有員工（包括醫(yī)、護、技、行管、后勤、保潔等）進(jìn)行手足口病醫(yī)院內(nèi)感染防控知識的培訓(xùn)，做到人人知曉，尤其要加強對衛(wèi)生保潔人員的培訓(xùn)。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。（三）醫(yī)療機構(gòu)手足口病入院病人增加時要加強監(jiān)督檢查，對重點區(qū)域配備專門的保潔員進(jìn)行巡視，隨時清潔與消毒。手足口病的留觀與收治病區(qū)，應(yīng)限制陪護人數(shù)。疾病流行期間，應(yīng)謝絕探視。

（四）各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。嚴(yán)格疫情報告管理制度，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。四、出現(xiàn)病例的隔離措施（一）患者的隔離。在發(fā)生疫情的病區(qū)，應(yīng)將患者安排在單人病房或同癥狀的患者安排在一起。嚴(yán)禁將患者擱置在病區(qū)內(nèi)的走廊上（容易造成病原體的擴散）。同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療。（二）留觀病人的隔離。對實行醫(yī)學(xué)觀察的患者應(yīng)送觀察室隔離，確診患者按程序及時上報、收治或轉(zhuǎn)送。（三）隔離病房。根據(jù)疫情發(fā)生的情況，在兒科設(shè)立單獨隔離病房或獨立設(shè)置隔離病區(qū)。（四）隔離病區(qū)。對于疫情嚴(yán)重地區(qū)，可將其他科室病房被調(diào)整為感染病區(qū)，并隔離劃分出應(yīng)急留觀病區(qū)、應(yīng)急重癥病區(qū)、重癥病區(qū)，使患者得到分級觀察治療，保證危重患者在第一時間送往重癥監(jiān)護室。五、消毒措施

（一）空氣處理：開窗通風(fēng)、機械通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。病房內(nèi)患兒聚集時盡可能不采用噴灑消毒劑對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，條件允許可安裝動態(tài)空氣消毒設(shè)施。（二）地面、墻壁、床頭等物體表面消毒：每天用含氯消毒劑擦拭患者可接觸到的物品表面，留觀室、病區(qū)的床頭柜、床架，用500mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭；小件物品可采用浸泡30min，然后清水沖洗。通常每天2次，污染時隨時消毒。（三）診療器具消毒：對體溫表、壓舌板、非一次性用品（如聽診器、血壓計）等診療器具應(yīng)根據(jù)門診及住院患者數(shù)量，適量配備，做到一人一用一消毒；使用一次性壓舌板或非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，也可使用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈擦干備用；對危重患者使用的呼吸治療裝置，加強無菌操作，在使用前應(yīng)進(jìn)行高水平消毒或使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用有效氯含量為1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再清洗，然后進(jìn)行高水平消毒。（四）衣服、被褥：手足口病的病原體對紫外線敏感，不耐熱，50℃可以殺滅病原體。陽光下暴曬或煮沸30min可用于患者的衣服、被單消毒。洗衣房的常規(guī)氯漂和加溫程序可有效殺滅醫(yī)務(wù)人員工作服中可能沾染的腸道病毒；也可用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后清水沖洗。（五）餐（飲）具消毒：首選煮沸消毒30min，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后清水沖洗。（六）病人排泄物和嘔吐物處理：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g或加10000mg/L有效氯消毒劑100ml混勻放置2h。（七）生活用具、玩具等消毒：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用時間30min。（八）手與皮膚消毒：手消毒可用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（聚六亞甲基胍、洗必泰、新潔爾滅等復(fù)配消毒液）揉搓作用1～3min。

（九）抹布、拖把消毒:使用過的抹布、拖把采用2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，清水清洗；未經(jīng)消毒處理的抹布、拖把嚴(yán)禁拿到別處使用。（十）病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，必須進(jìn)行終末消毒處理。六、個人防護與手衛(wèi)生（一）應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實施接觸隔離。進(jìn)入可疑患者隔離區(qū)域的人員應(yīng)佩戴外科口罩；當(dāng)病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能噴濺時應(yīng)穿戴面罩、防護服。（二）處理患者排泄、嘔吐物的人員，應(yīng)嚴(yán)格采取個人防護措施，應(yīng)佩戴外科口罩、手套，穿著隔離衣；在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒劑時，應(yīng)佩戴眼罩。（三）配備使用方便、數(shù)量足夠的水龍頭。至少在發(fā)熱門診、手足口病留觀室或病房、ICU、以及腸道門診、兒科門診、急診、皮膚科等重點部門，需配置腳踏、肘式或感應(yīng)式非接觸式水龍頭；使用皂液替代固體肥皂。（四）醫(yī)護人員接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物時應(yīng)戴手套；如戴手套，不同患者間應(yīng)更換手套，脫去手套，仍需進(jìn)行手衛(wèi)生。盡量配備擦手紙，以提高手衛(wèi)生依從性，避免使用公用毛巾。（五）醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位患者后，尤其是給患者換尿片、處理患者糞便，或直接接觸患者分泌物、血液、口腔粘膜、皮膚皰疹等高危險操作后；接觸患者與其周圍環(huán)境、污物及其脫卸手套后；均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生或手消毒。（六）由于單劑75%的酒精不能將腸道病毒滅活，因此要選用復(fù)配手消毒劑。DP300加乙醇制劑。傳染病預(yù)檢分診管理制度第一條為規(guī)范本院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療結(jié)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等規(guī)定，制定本制度。

第二條傳染病分診點應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。第三條傳染病分診點的工作人員在預(yù)診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。

經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科，同時對接診處采取必要的消毒措施。

第四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時，設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

第五條對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

第六條醫(yī)院不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。

第七條轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)按照市衛(wèi)生局的規(guī)定使用專用車輛。第八條感染性疾病科和傳染病分診點應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護措施，