青少年心理健康案例分析

青少年心理健康問(wèn)題案例分析

案例某男，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。平時(shí)性格內(nèi)向，不善于與人交往，從沒(méi)有和哪個(gè)女孩子特別親近。然而不久前做了一個(gè)夢(mèng)，夢(mèng)中居然和別人發(fā)生了性關(guān)系。夢(mèng)醒后他愧疚不已，感到犯了亂倫的罪過(guò)，無(wú)顏面對(duì)他人。后來(lái)又做了一個(gè)夢(mèng)，夢(mèng)中和班中的女團(tuán)支書發(fā)生了關(guān)系。潛意識(shí)中似乎在證明什么，他不相信自己道德如此敗壞，竟這樣下流無(wú)恥，當(dāng)心團(tuán)支書因此受到傷害，以至于不敢面對(duì)她，只要她在教室，他就看不下書去，如果單獨(dú)與她不期而遇，一天便會(huì)心神不寧，強(qiáng)烈的罪惡感使他不能安心學(xué)習(xí)。他擔(dān)心自己會(huì)變成性犯罪分子，有時(shí)還懷疑自己是不是得了精神病，為什么會(huì)如此不正常。心里的負(fù)荷使他不敢入睡，生怕“舊夢(mèng)重溫”，講又講不出口，想又想不開(kāi)，忘更是忘不掉，萬(wàn)般痛苦向社工求助。精神分析理論本能論：1，性本能——行為的內(nèi)在潛力，促使人通過(guò)各種方式獲得滿足。2，自我本能——害怕危險(xiǎn)，保護(hù)自己不受傷害。意識(shí)水平意識(shí)——包括個(gè)人在任何時(shí)刻察覺(jué)到的感覺(jué)和體驗(yàn)。前意識(shí)——包括不需努力就很容易關(guān)于事件和體驗(yàn)的記憶。無(wú)意識(shí)——是對(duì)意識(shí)構(gòu)成威脅而必須推開(kāi)的記憶和情緒的容器，也包括了個(gè)體沒(méi)有覺(jué)察的需要和動(dòng)機(jī)。三部人格結(jié)構(gòu)本我——先天本能，基本欲望組成，以性本能為主，如饑、渴、性。自我——代表理性和審慎。（“本我像一匹馬，自我猶如騎手，通常騎手控制著馬的前進(jìn)方向。”）超我——一切道德準(zhǔn)則的代表，按照至善原則監(jiān)督自我行為。自我防御機(jī)制自我難以協(xié)調(diào)外部世界、超我、本我的需要，感到難以忍受其壓力就會(huì)產(chǎn)生焦慮。焦慮的產(chǎn)生，促使自我發(fā)展了一種機(jī)能，用一定的方式調(diào)解沖突，使現(xiàn)實(shí)能夠被允許，超我可以接受，本我又能有滿足感。壓抑——把危險(xiǎn)或者痛苦的想法感覺(jué)抑制在無(wú)意識(shí)中，使人自己不能意識(shí)到其存在。認(rèn)知行為治療認(rèn)知模型認(rèn)為，人們表現(xiàn)出來(lái)的異常行為和情緒是由扭曲的認(rèn)知過(guò)程決定的。期望——是一種認(rèn)知，是關(guān)于未來(lái)會(huì)發(fā)生的預(yù)期。例如“當(dāng)心女團(tuán)支書會(huì)因?yàn)樗鲂詨?mèng)而受到傷害”歸因——指對(duì)自己已發(fā)生的事件進(jìn)行解釋的過(guò)程。分為外部歸因和內(nèi)部歸因。例如“夢(mèng)醒后他愧疚不已，感到犯了亂倫的罪過(guò)，無(wú)顏面對(duì)他人。”認(rèn)知評(píng)估——個(gè)體所做的評(píng)估有些是有意識(shí)的，有些是自動(dòng)的、無(wú)意識(shí)的。例如“他擔(dān)心自己會(huì)變成性犯罪分子，有時(shí)還懷疑自己是不是得了精神病?！背Ｒ?jiàn)的認(rèn)知歪曲武斷的推論（僅憑主觀感覺(jué)就草草得出結(jié)論）過(guò)度概括化（僅根據(jù)一個(gè)具體事件就得出一般性結(jié)論）選擇性概括（以偏概全的認(rèn)知方式）“全或無(wú)”的思維方式（以絕對(duì)化的方式做出判斷或評(píng)價(jià)，要么對(duì)要么錯(cuò)）夸大或縮?。浯笕毕輭阂謨?yōu)點(diǎn)）個(gè)人化(將外界的不幸原因歸因于自己）圖式——是包含個(gè)體最基本信念和假設(shè)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，發(fā)展于早期的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)之中，影響著其他的信念、價(jià)值觀和態(tài)度。社工介入（1）了解情況，認(rèn)真聆聽(tīng)（2）仔細(xì)分析，界定問(wèn)題（3）相互協(xié)商，制定計(jì)劃（4）確定目標(biāo)，開(kāi)展服務(wù)（5）效果評(píng)估，服務(wù)結(jié)束案主問(wèn)題性無(wú)知焦慮性壓抑自責(zé)性罪惡痛苦心理咨詢服務(wù)過(guò)程消除顧慮，積極鼓勵(lì)第一次認(rèn)真傾聽(tīng)，積極同感第二次分析問(wèn)題，引導(dǎo)領(lǐng)悟第三次再接再厲，促進(jìn)成長(zhǎng)第四次服務(wù)方法（一）認(rèn)知領(lǐng)悟療法（合理情緒療法）簡(jiǎn)稱RET，立足