臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-輔助檢查-X線平片影像診斷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-輔助檢查-X線平片影像診斷[單選題]1.女性，48歲，吞咽不適半年，最可能的診斷為A.食管癌B.食道靜脈曲張C.食管憩室D.食道賁門失遲緩綜合征E.食管狹窄正確答案：A參考解析：①辨認(rèn)這是一張消化道造影X線片，因?yàn)橛性煊皠┯跋瘛＂谶@張圖片描述的是食管病變，因有食管形狀。故答案可能為食道靜脈曲張或食管癌。③食管中段局限性不規(guī)則狹窄，狹窄處管壁中斷、破壞，故診斷為食管癌。④食管黏膜無(wú)增粗、迂曲、"串珠狀"改變，可排除食道靜脈曲張。⑤不要誤診為食管狹窄（大綱不要求掌握），也不要將食管的生理性狹窄誤診為食管癌。[單選題]2.女性，50歲。腹痛黑便1個(gè)月。診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.腸梗阻正確答案：D參考解析：①辨認(rèn)這是一張下消化道鋇劑灌腸檢查的X線片，因?yàn)橛性煊皠┯跋?。②這張圖片描述的是結(jié)腸病變。故答案可能為結(jié)腸癌。③鋇灌腸見乙狀結(jié)腸起始部有不規(guī)則充盈缺損，黏膜皺襞紊亂，破壞，診斷為乙狀結(jié)腸癌。[單選題]3.患者，女性，35歲?？人?、咳痰1天。胸片的可能診斷為A.正常胸片B.兩上肺炎C.肺門淋巴結(jié)結(jié)核D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核E.二尖瓣型心正確答案：A參考解析：①辨認(rèn)這是一張胸片，看胸片的重點(diǎn)在肺野及心臟。②兩肺紋理存在、對(duì)稱，兩肋膈角銳利，兩肺野無(wú)陰影。③心臟大小外形正常。結(jié)論為正常胸片。④注意不要將肺門紋理誤認(rèn)為是肺部陰影，特別是一些年齡較大的患者，常常肺門紋理"很重"，不要誤診。鑒別時(shí)，可兩側(cè)肺野作比較，肺門紋理一般兩側(cè)對(duì)稱分布。[單選題]4.患者，男性，23歲?？人?周，伴間斷發(fā)熱、咯血1天。最可能的診斷為A.正常胸片B.氣胸C.胸腔積液D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核E.中心型肺癌正確答案：D參考解析：①辨認(rèn)這是一張胸片，看胸片的重點(diǎn)在肺野及心臟。②區(qū)分左、右肺野，本例胸片未標(biāo)明左、右，可根據(jù)心尖指向左下方的原則來(lái)區(qū)分左、右肺野。③男性青年，雙肺上野鎖骨上下區(qū)見濃密斑片狀陰影，為典型的活動(dòng)性浸潤(rùn)性肺結(jié)核。④雙肺肋膈角銳利，可排除胸腔積液。雙肺組織無(wú)壓縮，可排除氣胸。⑤心臟大小外形正常。[單選題]5.女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。最可能的診斷為A.右葉肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.右下肺癌E.右側(cè)氣胸正確答案：C參考解析：①辨認(rèn)這是一張胸片，看胸片的重點(diǎn)在肺野及心臟。②區(qū)分左、右肺野，本例胸片未標(biāo)明左、右，可根據(jù)心尖指向左下方的原則來(lái)區(qū)分左、右肺野。③左肺紋理存在，無(wú)肺組織壓縮線，肋膈角銳利，無(wú)陰影，可排除胸腔積液、氣胸、肺癌、肺不張。④右肺中下野大片致密陰影，弧形向上，縱隔左移，為胸腔大量積液之典型表現(xiàn)。⑤心臟大小外形正常。[單選題]6.男性，33歲，持續(xù)性上腹部不適1月。診斷為A.正常腹部平片B.腸梗阻C.消化道穿孔D.腸結(jié)核E.泌尿系陽(yáng)性結(jié)石正確答案：A參考解析：①辨認(rèn)這是一張腹部平片，無(wú)造影劑影像。②兩側(cè)膈下無(wú)游離氣體可排除消化道穿孔，腹部無(wú)階梯狀液平可排除腸梗阻，脊柱兩側(cè)沿"腎臟→輸尿管→膀胱"無(wú)高密度亮點(diǎn)可排除泌尿系陽(yáng)性結(jié)石。此為正常腹部平片。[單選題]7.男性，32歲，持續(xù)性上腹疼痛2小時(shí)。診斷為A.正常腹部平片B.腸梗阻C.消化道穿孔D.腸結(jié)核E.泌尿系陽(yáng)性結(jié)石正確答案：C參考解析：①這是一張腹部平片，無(wú)造影劑影像。②右側(cè)膈下可見月牙形游離氣體，可診斷為消化道穿孔。[單選題]8.男性，20歲，間斷左中腹疼痛6小時(shí)。診斷為A.正常腹部平片B.腸梗阻C.消化道穿孔D.急性膽囊炎E.左側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案：E參考解析：①辨認(rèn)這是一張腹部平片，無(wú)造影劑影像。②脊柱左側(cè)可見高密度蠶豆大小亮點(diǎn)（陰影），可診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石。③腹部無(wú)多個(gè)階梯狀液平，可排除急性腸梗阻。④膈下無(wú)游離氣體，可排除消化道穿孔。[單選題]9.男，64歲。大便性狀改變伴便后帶血7月。診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.直腸癌正確答案：E參考解析：①辨認(rèn)這是一張下消化道鋇劑灌腸檢查的X線片，因?yàn)橛性煊皠┯跋?。②這張圖片描述的是結(jié)腸、直腸病變。故答案可能為結(jié)腸癌或直腸癌。③鋇灌腸見直腸與乙狀結(jié)腸起始部有不規(guī)則充盈缺損（圖A），腸管見偏心性狹窄；黏膜皺襞紊亂，破壞（圖B、C），診斷為直腸癌。[單選題]10.女性，34歲，右側(cè)胸痛、胸悶1小時(shí)。診斷為A.右下肺炎B.右側(cè)氣胸C.正常胸片D.右下肺結(jié)核E.右下胸腔積液正確答案：B參考解析：①辨認(rèn)這是一張胸片，看胸片的重點(diǎn)在肺野及心臟。②區(qū)分左、右肺野，有些片子已經(jīng)標(biāo)明左、右；本例未標(biāo)記左右，可從心尖指向左下方的原則來(lái)區(qū)分左、右肺野。③左肺紋理存在，肋膈角銳利，肺野無(wú)陰影，可排除氣胸、胸腔積液、肺結(jié)核、肺炎等。④右肺紋理壓縮約90%（箭頭所示），縱隔向左側(cè)移位，診斷為右側(cè)氣胸。⑤心臟大小外形正常。[單選題]11.男性.40歲，胸骨后隱痛2年，最可能的診斷為A.食管癌B.食道靜脈曲張C.食管憩室D.食道異物E.賁門失遲緩征正確答案：B參考解析：①辨認(rèn)這是一張消化道造影X線片，因?yàn)橛性煊皠┯跋?。②這張圖片描述的是食管病變，因有食管形狀。故答案可能為食道靜脈曲張或食管癌。③食管中下段黏膜呈"串珠狀"改變，故診斷為食道靜脈曲張。④食管腔內(nèi)無(wú)充盈缺損、管腔狹窄及不規(guī)則龕影，故可排除食管癌診斷。[單選題]12.男，45歲，摔傷40分鐘。診斷為A.右尺骨骨折B.右橈骨骨折C.右肱骨骨折D.左肱骨骨折E.右肱骨骨質(zhì)疏松正確答案：C參考解析：①辨認(rèn)這是一張肩胛骨，肱骨X線正位片（后前位片）。②肱骨上段骨折線明顯，診斷為肱骨骨折。③本片未標(biāo)明左、右側(cè)，后前位片上肩胛骨在后方，按肩胛骨與肩關(guān)節(jié)的關(guān)系，判斷為右側(cè)。故答案為C。[單選題]13.男性，20歲，摔傷半小時(shí)。診斷為A.右脛骨骨折B.右腓骨骨折C.左脛骨骨折D.左腓骨骨折E.右橈骨骨折正確答案：A參考解析：①這是一張脛腓骨的X線片，不要誤認(rèn)為尺橈骨，可從近端脛骨平臺(tái)的特點(diǎn)加以區(qū)分。②脛骨要比腓骨粗大得多，因此可見清晰骨折線者為脛骨。③腓骨無(wú)骨折線。④本片未標(biāo)明左、右側(cè)，從脛骨平臺(tái)及腓骨位于脛骨外側(cè)的特點(diǎn)可知，此為右側(cè)下肢，應(yīng)診斷為右脛骨骨折。[單選題]14.男性，25歲，摔傷半小時(shí)。診斷為A.右脛骨骨折B.右尺橈骨骨折C.左脛骨骨折D.右脛腓骨骨折E.左脛腓骨骨折正確答案：D參考解析：①這是一張脛腓骨的X線片，不要誤認(rèn)為尺橈骨，可從踝關(guān)節(jié)的特點(diǎn)加以區(qū)分。②可見脛腓骨骨折的清晰骨折線。③本片未標(biāo)明左、右側(cè)，從脛骨平臺(tái)及腓骨位于脛骨外側(cè)的特點(diǎn)可知，此為右側(cè)下肢，應(yīng)診斷為右脛腓骨骨折。[單選題]15.男性，30歲，摔傷半小時(shí)。診斷為A.脛骨骨折B.腓骨骨折C.內(nèi)踝骨折D.外踝骨折E.踝關(guān)節(jié)脫位正確答案：C參考解析：①這是一張踝關(guān)節(jié)的X線片。②脛骨位于腓骨的內(nèi)側(cè)，且較粗大，故可見清晰骨折線的為與脛骨相連的內(nèi)踝，而不是外踝。③本片已標(biāo)明左側(cè)(L)，故診斷為左內(nèi)踝骨折。本例無(wú)踝關(guān)節(jié)脫位。[單選題]16.患者，男性，35歲。發(fā)熱2天，伴咳嗽、咳痰。胸片的可能診斷為A.右肺不張B.右葉肺炎C.右側(cè)胸腔積液D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核E.右肺癌正確答案：B參考解析：①辨認(rèn)這是一張胸片，看胸片的重點(diǎn)在肺野及心臟。②區(qū)分左、右肺野，本例胸片未標(biāo)明左、右，可根據(jù)心尖指向左下方的原則來(lái)區(qū)分左、右肺野。③左肺紋理存在，肋膈角銳利，肺野無(wú)陰影。④右下肺大片陰影，診斷為右肺肺炎。右肺陰影不呈塊狀，不位于右肺門，可排除中央型肺癌。右肺陰影不呈斑片狀或云霧狀，不位于肺尖，可排除浸潤(rùn)性肺結(jié)核。右肺陰影不呈高密度致密影，縱隔居中，可排除胸腔積液。雙肺肺野無(wú)壓縮線，可排除氣胸。⑤心臟大小外形正常。[單選題]17.患者，女性，55歲。間斷胸痛1周。胸片的最可能診斷為A.肺不張B.肺炎C.胸腔積液D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核E.肺癌正確答案：E參考解析：①辨認(rèn)這是一張胸片，看胸片的重點(diǎn)在肺野及心臟。②區(qū)分左、右肺野，方法見上題。③左肺紋理存在，肋膈角銳利，可排除氣胸和胸腔積液。左肺門處圓形塊狀陰影，中央型肺癌可能性大。④右肺紋理存在，肋膈角銳利，無(wú)陰影。⑤心臟大小外形正常。[單選題]18.男性，50歲，上腹無(wú)規(guī)律隱痛5年余，最可能的診斷為A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.食管癌E.胃憩室正確答案：B參考解析：①這是一張消化道造影X線片，因?yàn)橛性煊皠┯跋?。②這張圖片描述的是胃部病變。故答案可能為胃潰瘍或胃癌。③胃小彎龕影，位于胃輪廓之外，故診斷為胃小彎潰瘍。④若胃的龕影，位于胃輪廓之內(nèi)，則診斷為胃癌。⑤圖片中，左上方高密度影為病人衣服上的扣子顯影，不要誤診為病變影像。[單選題]19.男，10歲，摔傷半小時(shí)。診斷為A.右脛腓骨骨折B.左脛腓骨骨折C.右尺橈骨雙骨折D.左尺橈骨雙骨折E.左尺骨遠(yuǎn)端骨折正確答案：C參考解析：①辨認(rèn)這是一張前臂遠(yuǎn)端的X線片，注意不要誤診為小腿的X線片，小腿X線片無(wú)鷹嘴窩。②尺橈骨中段可見清晰骨折線。③本片已標(biāo)明為右側(cè)，應(yīng)診斷為右尺橈骨中段雙骨折。[單選題]20.男性，30歲，外傷30分鐘。診斷為A.右脛骨骨折B.右髖關(guān)節(jié)脫位C.右股骨骨折D.右腓骨骨折E.右股骨頸骨折正確答案：C參考解析：①辨認(rèn)這是一張股骨的X線片。②股骨中上段可見清晰骨折線。③本片已標(biāo)明為右側(cè)，應(yīng)診斷為右股骨骨折。[單選題]21.患者，女性，56歲。右側(cè)胸痛3周，診斷為A.正常胸片B.右側(cè)氣胸C.右側(cè)胸腔積液D.右浸潤(rùn)性肺結(jié)核E.右肺癌正確答案：E參考解析：①辨認(rèn)這是一張胸片，看胸片的重點(diǎn)在肺野及心臟。②區(qū)分左、右肺野，本例胸片已標(biāo)明（R為右，L為左）。③左肺紋理清晰，肋膈角銳利，無(wú)陰影。④右肺肺門處圓形塊狀致密影，中央型肺癌可能性大。右肺野紋理清晰，肋膈角銳利，無(wú)肺組織壓縮影，可排除氣胸和胸腔積液。陰影不呈斑片狀，也不位于肺尖，故排除浸潤(rùn)性肺結(jié)核的可能。⑤心臟大小外形正常。注意：不要將女性病人的乳房影誤認(rèn)為肺部陰影，乳房影呈乳房特有的弧形，兩側(cè)對(duì)稱。[單選題]22.男性，25歲，間斷中腹疼痛6小時(shí)，伴嘔吐。診斷為A.正常腹部平片B.腸梗阻C.消化道穿孔D.急性胰腺炎E.泌尿系陽(yáng)性結(jié)石正確答案：B參考解析：①辨認(rèn)這是一張腹部平片，無(wú)造影劑影像。②腹部見多個(gè)階梯狀液平，可診斷為急性腸梗阻。③膈下無(wú)游離氣體，可排除消化道穿孔。④泌尿系路徑上無(wú)高密度亮點(diǎn)，可排除陽(yáng)性結(jié)石。[單選題]23.男性，48歲，上腹隱痛5年，最可能的診斷為A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.十二指腸癌E.胃憩室正確答案：C參考解析：①這是一張消化道造影X線片，因?yàn)橛性煊皠┯跋?。②這張圖片描述的是胃十二指腸。故答案可能為胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌。③十二指腸球部有一個(gè)小龕影（箭頭所示），位于十二指腸輪廓之外，故診斷為十二指腸潰瘍。④胃黏膜完整，無(wú)龕影。[單選題]24.男性患者，44歲，劍突下疼痛伴嘔吐半年余，加重1周，檢查見下圖，最可能的診斷是A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.幽門梗阻E.胃憩室正確答案：A參考解析：①辨認(rèn)這是一張上消化道鋇餐X線片，因?yàn)橛性煊皠┯跋?。②這張圖片描述的是胃部病變。故答案可能為