監(jiān)測點(diǎn)放射診療機(jī)構(gòu)放射工作人員職業(yè)健康管理報(bào)告表

-1-附表2監(jiān)測點(diǎn)放射診療機(jī)構(gòu)放射工作人員職業(yè)健康管理報(bào)告表表號：綜合衛(wèi)計(jì)統(tǒng)21表和38表表號：綜合衛(wèi)計(jì)統(tǒng)21表和38表制定機(jī)關(guān)：國家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號：國統(tǒng)制[2013]107號有效期至：2015年醫(yī)院等級：一級甲等郵編;電話：單位組織機(jī)構(gòu)代碼：地址：一、基本情況在崗全部職工人數(shù)放射工作人員人數(shù)二、放射診療設(shè)備、防護(hù)配套設(shè)備和工作人員數(shù)量1．X射線影像診斷X射線攝影機(jī)臺 影像增強(qiáng)器透視機(jī)□□臺熒光屏透視機(jī)□□臺 計(jì)算機(jī)X射線攝影機(jī)(CR)□□臺數(shù)字X射線攝影機(jī)(DR)臺 乳腺屏片攝影機(jī)□□臺乳腺CR□□臺 乳腺DR□□臺牙科機(jī)□□臺 CT□□臺其他設(shè)備□□臺（主要包括：）放射工作人員人數(shù)人，男性人，女性0人工作人員個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置：鉛橡膠圍裙（）件，鉛橡膠帽子（）件，鉛橡膠頸套（）件鉛橡膠手套（）付，鉛防護(hù)眼鏡（0）件，鉛防護(hù)屏風(fēng)（）件2．放射治療鈷-60機(jī)□□臺 電子加速器□□臺 X刀□□臺頭部伽瑪?shù)丁酢跖_ 體部伽瑪?shù)丁酢跖_ 調(diào)強(qiáng)適形加速器□□臺后裝機(jī)□□臺 深部X射線機(jī)□□臺 射波刀□□臺中子后裝機(jī)□□臺 質(zhì)子加速器□□臺 重粒子加速器□□臺電子回旋加速器□□臺放射工作人員人數(shù)□□□人，男性□□□人，女性□□□人防護(hù)配套設(shè)備：個(gè)人劑量報(bào)警儀□□臺輻射巡測儀□□臺3．核醫(yī)學(xué)PET/CT（PET)□□臺 SPECT□□臺回旋加速器□□臺 伽瑪照相機(jī)□□臺配套設(shè)備：活度計(jì)□□臺表面污染儀□□臺放射工作人員人數(shù)□□□人，男性□□□人，女性□□□人工作人員個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置：鉛橡膠圍裙（）件，鉛橡膠帽子（）件，鉛橡膠頸套（）件鉛橡膠手套（）付，鉛防護(hù)眼鏡（）件，其他（）件，包括（）4．介入放射學(xué)大C型臂X射線機(jī)□□臺 小C型臂X射線機(jī)□□臺放射工作人員人數(shù)□□□人，男性□□□人，女性□□□人工作人員個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施：鉛橡膠圍裙（）件，鉛橡膠帽子（）件，鉛橡膠頸套（）件鉛橡膠手套（）付，鉛防護(hù)眼鏡（）件，鉛懸掛防護(hù)屏（）件，防護(hù)吊簾（）件床側(cè)防護(hù)簾（）件床側(cè)防護(hù)屏（）件，移動防護(hù)屏（）件三、放射工作人員培訓(xùn)與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)放射工作人員培訓(xùn)上崗前培訓(xùn)人數(shù)（）在崗培訓(xùn)人數(shù)（）放射工作人員持證持證人數(shù)（3）發(fā)證單位______、___________________、___________________個(gè)人劑量監(jiān)測1.個(gè)人劑量監(jiān)測情況：沒有監(jiān)測□監(jiān)測√2.提供劑量監(jiān)測服務(wù)的機(jī)構(gòu)：自主監(jiān)測□第三方機(jī)構(gòu)提供□，名稱為：襄陽市疾控中心___3.建立放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測檔案人數(shù)（）4.個(gè)人劑量應(yīng)監(jiān)測人數(shù)（），實(shí)監(jiān)測人數(shù)（），年個(gè)人劑量≥20mSv人數(shù)（）職業(yè)健康體檢與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案1.建立放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案人數(shù)（）2.本周期體檢時(shí)間年月3.本次體檢機(jī)構(gòu)為4.放射工作人員數(shù)（）5.應(yīng)檢人數(shù)（）其中，崗前（）在崗（）離崗（）應(yīng)急/事故（）6.實(shí)際體檢人數(shù)（）其中，崗前（）在崗（）離崗（）應(yīng)急/事故（）7.在崗體檢結(jié)果：可從繼續(xù)事放射工作人數(shù)（）建議暫時(shí)脫離放射工作人數(shù)（）不宜繼續(xù)從事放射工作人數(shù)（），其中，檢出職業(yè)禁忌或健康損害人數(shù)（），檢出疑似放射病病人數(shù)（），最終處理結(jié)果：調(diào)離人數(shù)（），確診放射病人數(shù)()。8.離崗體檢中，疑似放射病人數(shù)（），確診放射病人數(shù)()9.應(yīng)急/事故體檢，疑似放射病人數(shù)（），確診放射病人數(shù)()10.職業(yè)性放射疾病診斷情況：累計(jì)診斷病例數(shù)（），本年度診斷病例數(shù)（），完成鑒定的例數(shù)（）報(bào)告單位： 報(bào)告單位負(fù)責(zé)人：