跟腱斷裂國外資料

跟腱斷裂解剖跟腱是強的肌腱連接小腿肌肉到腳跟。小牛由兩個肌肉形成：基礎比目魚肌和厚外腓腸肌。當他們合同時，他們拉跟腱造成你的腳指向下方（跖屈），協助你提高你的腳趾上。這個強大的肌肉群能夠協助你短跑、跳轉，或爬上。由于衰老和過分使用，阿基里斯腱是服從退行性變內的肌腱的物質。術語變性意味著磨損發(fā)生在肌腱隨著時間的推移和造成的肌腱削弱。在肌腱變性普通顯示為正常安排的腱纖維的損失。肌腱是由一種叫做材料股膠原蛋白（可想像為類似于錦綸繩肌腱與膠原被尼龍絲的絲）。由于退行性變某些個體的腱子線變得雜亂，其它纖維斷裂和肌腱失去力量。在肌腱愈合過程試圖修復肌腱能夠造成肌腱成為增厚的疤痕組織。此過程可繼續(xù)在肌腱進行形成結節(jié)。這種狀況被稱為肌腱變性。肌腱變性區(qū)域普通弱于正常肌腱并且會疼痛。自發(fā)性跟腱斷裂能夠發(fā)生在病人在其第三至第五的十年。破裂是在男性比女性更為常見，大多數傷亡，是在體育活動過程中發(fā)生。最常見的受傷在有力推地的運動中，如壁球、網球和籃球。當跟腱斷裂，人經常聽到"破裂聲'或"脆響"時的損傷和跟腱的區(qū)域忽然疼痛的感覺。然而，疼痛快速減輕。當試圖用腳尖站立時有困難。能夠在跟腱處摸到凹陷。影像學診療X射線是有用來排除骨折，而是含有有限的跟腱斷裂的診療價值。盡管MRI將顯示腱斷裂，但是它普通是不必要獲得MRI，由于診療是很容易的。治療選擇非手術治療文本框:2/13如果腳和踝關節(jié)是用石膏固定與腳趾指向下最少8個星期破裂的跟腱能夠治愈。非手術治療避免了潛在的并發(fā)癥與手術、感染和傷口裂開等。然而，非手術治療重新破裂率高與手術治療，與手術治療相比，肌腱的推地力的強度和耐力均相對弱。外科手術治療跟腱斷裂的手術是修復縫在一起的破裂的兩端。有時，如果損害是慢性或組織較差，如肌腱移植或筋膜局部組織能夠用于加固修復。早期修復的一種重要優(yōu)勢是能夠早期擺脫石膏而進行活動。跟腱修復手術提供重新破裂率低（0-4%），返回到體育，更大的強度更大的機會^和更多的耐力。然而手術中，傷口破裂或感染能夠發(fā)生，能夠是非常嚴重。手術后的康復涉及兩個星期的石膏期，然后穿帶可取下的跟腱靴約12周。它普通在手術之后六個月后能夠恢復體育活動。跟腱修復手術康復合同術前指導這里有將協助您在準備手術修復你的跟腱的準則：在一種月前手術內：醫(yī)生會在辦公室里見到你。醫(yī)生或他的助理將做術前病史和體格檢查，并完畢必要的文書工作。他將寫術前醫(yī)院單和實驗室測試。這些測試普通涉及全血細胞計數（和40歲以上病人的心電圖）。手術前的幾天：洗腿和踝關節(jié)一天幾次，使之越干凈越好。這將減少感染的風險。要小心不被任何劃傷、割傷、曬傷，毒傷等。皮膚是需要保持較好的形態(tài)，以避免出現問題。你不需要刮腿部。手術前一天：請聯系得到確切的時間你應當報告到醫(yī)院做手術的醫(yī)生的辦公室。在午夜過后在手術前一天晚上，什么都不可吃或喝。因麻醉的需要，需要在手術前保持一種完全空的胃，這很重要。如果你有吃藥，你能夠在清晨在手術前服用這種藥與一小口水（但之后要告訴麻醉師你這樣做了）。手術當天：手術是在王大廈在麻省總醫(yī)院和在骨科門診手術中心。?外科手術在波士頓麻省總醫(yī)院重要校園：報告直接向外科日間護理單元在上的三樓的的馬薩諸塞州總醫(yī)院。日間護理建設手術前數小時前。?外科手術中心，麻省總醫(yī)院西州沃爾瑟姆：報告直接向日間手術中心在上二樓。4/13修復跟腱手術后的指導第一階段：手術后的第一周外科：得到了麻醉后，將清潔你的腿，將放上無菌手術巾。小切口將在跟腱。斷腱兩端的肌腱用縫線來實現安全的修復。有時一種小的腿腱也用于加固修復跟腱。皮膚封閉的縫線和腳用石膏固定。手術后你將予以止痛藥（普通是止痛藥，Vicadin或泰諾含有可待因）的處方帶回家。疼痛藥品治療有讓你便秘的傾向，偶然可引發(fā)惡心。除了這種藥品，你應當要避免血液凝塊（靜脈炎），一天一片阿司匹林。石膏/拐杖打石膏在你的腿和腳上。盡量多地，讓你的腳高架高于你的心臟，經?；顒幽_趾協助控制腫脹。當你行走時使用拐杖，但在你手術的腿上不能承當重量?？瘁t(yī)生手術一周后請預約去看醫(yī)生。在那個時候將審查您的石膏和縫合狀況。在那個時候醫(yī)生會給你進一步的闡明。第二階段：術后4周至8周（7月7日滿8周）目的1?保護修復的肌腱2.減少腫脹3.開始早期溫和范疇內的運動練習4.穿跟腱靴開始負重行走活動1.跟腱靴靴子有可移動的跟腱支架，以及在腳跟部有橡膠墊能夠墊起腳跟。這使你的腳在腳趾向下的位置。當你走的時候，只要你穿著跟腱靴，能夠將全部重量施加手術腿。身體的重量應承當在你的腳后跟上，腳趾不負擔。您能夠脫下跟腱靴，以淋浴或洗澡，以及活動的腳和踝關節(jié)。2.拐杖您能夠在將來一到兩個星期停止使用拐杖。先從使用兩根拐杖，過渡到用一根拐杖。如果你覺得很舒適不疼痛的話，你能夠僅依靠跟腱靴步行，前提是要用你的腳后跟承受重量。你能夠經常抬高你的腿保持高與心臟，以控制腳和腿部腫脹。如果腳和腳趾都浮腫的話，你必須抬高更長的時間。使用彈性襪可減輕腿部腫脹。4.練習你能夠做你的上半身和健側的腿的練習。下面一節(jié)中的指導，可覺得手術腿做練習。踝關節(jié)運動鍛煉時，可除下跟腱靴。輕輕地移動的踝關節(jié)和腳避免過分的壓力作用在手術部位。溫和的運動可增進愈合，但激進運動能夠使手術修復的跟腱斷裂。鍛煉計劃踝關節(jié)彎曲伸展輕輕地移動腳向上和向下運動。感覺疼痛時不要試圖強迫運動，要在移動時不疼痛的范疇內向上和向下運動腳踝。重復20次，一天三次。踝關節(jié)轉圈移動腳做圓周運動。向右向左各10圈，一天三次。直抬腿-穿上跟腱靴股四頭肌肌肉收緊方便使膝蓋是平的直線，并充足擴展。試著在地板或床上舉起整條腿。如果你能這樣保持膝關節(jié)伸直，提高到45度左右，停止一秒，然后慢慢地放低。重復20次，一天兩次。髖關節(jié)側舉-穿上跟腱靴用健側躺下。保持充足擴展膝蓋，抬高向上到45度角（手術的肢體），如圖所示。保持一秒鐘，然后慢慢減少。重復20次，一天兩次第三階段：術后8周至12周（7月7日至8月3日）注：本人實際恢復中基本按此節(jié)奏進行。目的1.保護修復的肌腱2.減少腫脹3.開始加強鍛煉4.繼續(xù)穿跟腱靴承重行走1.跟腱靴繼續(xù)穿跟腱靴，但是能夠把腳跟墊的高度減少某些。在穿跟腱靴的狀況下，你的傷腿能夠承受身體的全部重量，但應當是感覺腳跟承重，不是腳趾頭承重。您能夠淋浴或洗澡或做恢復鍛煉時脫下跟腱靴。2.腫脹如果腿腫，繼續(xù)抬高你的腿比你的心臟高。使用彈性襪來減輕腫脹。3.練習你能夠做你的上半身和健側的腿的練習。繼續(xù)做前面講到的每日的練習。全部的練習應當沒有疼痛，要避免在手術部位的過分拉伸。下列的練習能夠按您的醫(yī)生或理療師的指導進行，一天一次。橡皮筋鍛煉計劃踝關節(jié)外翻皮筋固定在健側腳，慢慢地傷腳向外翻。重復30次。腳下壓皮筋固定在傷腳上，腳向下壓。這是最重要的鍛煉。踝關節(jié)背屈皮筋固定在傷腳上，腳朝著你的膝蓋上屈。重復30次。踝關節(jié)內翻雙腳交叉，傷腳在下，在皮筋的作用下傷腳內翻，重復30次?？瘁t(yī)生請?zhí)崆邦A約在手術后十二周看醫(yī)生。10/13第四階段：手術后12至24周（8月4日至10月26日，滿24周）目的1.保護修復的肌腱2.增加加強性的練習3.走路時提起腳跟4.開始正常行走行動：1.停止使用跟腱靴把跟腱靴中的墊子插入你的普通鞋子來提高鞋跟。在你的鞋跟墊高大概1個月后，如果您行走正常（沒有一瘸一拐），能夠把墊子從你的鞋跟去掉。2.練習你能夠做你的上半身和健側的腿的練習。橡皮筋練習應當每隔一天練一次。你能夠用紅色橡皮筋（應當比黃色的更有力吧）一種月，然后獲得進展后，改用更有力的藍橡皮筋。第一階段的練習能夠每隔一天做一次，能夠在踝關節(jié)添加重量，以增加阻力。下列的練習能夠按您的醫(yī)生或理療師的指導進行，每隔一天練一次。小腿伸展（推墻）保持后方（受傷）的腿伸直，腳跟和腳平放在地板上，慢慢傾斜到墻上，直到感覺到小腿有拉伸感覺。不要過分伸展。堅持15到20秒。重復3到5次。背屈舒展受傷的腳在前，兩腿膝蓋彎曲站立。輕輕地向前傾斜，保持腳跟和腳平放在地板上的同時，受傷的膝蓋不停彎曲直至向前超出腳踝。這一階段將感受到踝關節(jié)靠近腳跟部或是踝關節(jié)前部的拉伸。不要過分拉伸！保持15到20秒，重復3到5次。提踵面對一張桌子站立，扶著桌子保持站立和平衡。保持膝蓋伸直的同時，用腳尖站立（即提踵）。保持一秒鐘，