跟腱斷裂國外資料

跟腱斷裂解剖跟腱是強的肌腱連接小腿肌肉到腳跟。小牛由兩個肌肉形成：基礎(chǔ)比目魚肌和厚外腓腸肌。當(dāng)他們合同時，他們拉跟腱造成你的腳指向下方（跖屈），協(xié)助你提高你的腳趾上。這個強大的肌肉群能夠協(xié)助你短跑、跳轉(zhuǎn)，或爬上。由于衰老和過分使用，阿基里斯腱是服從退行性變內(nèi)的肌腱的物質(zhì)。術(shù)語變性意味著磨損發(fā)生在肌腱隨著時間的推移和造成的肌腱削弱。在肌腱變性普通顯示為正常安排的腱纖維的損失。肌腱是由一種叫做材料股膠原蛋白（可想像為類似于錦綸繩肌腱與膠原被尼龍絲的絲）。由于退行性變某些個體的腱子線變得雜亂，其它纖維斷裂和肌腱失去力量。在肌腱愈合過程試圖修復(fù)肌腱能夠造成肌腱成為增厚的疤痕組織。此過程可繼續(xù)在肌腱進行形成結(jié)節(jié)。這種狀況被稱為肌腱變性。肌腱變性區(qū)域普通弱于正常肌腱并且會疼痛。自發(fā)性跟腱斷裂能夠發(fā)生在病人在其第三至第五的十年。破裂是在男性比女性更為常見，大多數(shù)傷亡，是在體育活動過程中發(fā)生。最常見的受傷在有力推地的運動中，如壁球、網(wǎng)球和籃球。當(dāng)跟腱斷裂，人經(jīng)常聽到"破裂聲'或"脆響"時的損傷和跟腱的區(qū)域忽然疼痛的感覺。然而，疼痛快速減輕。當(dāng)試圖用腳尖站立時有困難。能夠在跟腱處摸到凹陷。影像學(xué)診療X射線是有用來排除骨折，而是含有有限的跟腱斷裂的診療價值。盡管MRI將顯示腱斷裂，但是它普通是不必要獲得MRI，由于診療是很容易的。治療選擇非手術(shù)治療文本框:2/13如果腳和踝關(guān)節(jié)是用石膏固定與腳趾指向下最少8個星期破裂的跟腱能夠治愈。非手術(shù)治療避免了潛在的并發(fā)癥與手術(shù)、感染和傷口裂開等。然而，非手術(shù)治療重新破裂率高與手術(shù)治療，與手術(shù)治療相比，肌腱的推地力的強度和耐力均相對弱。外科手術(shù)治療跟腱斷裂的手術(shù)是修復(fù)縫在一起的破裂的兩端。有時，如果損害是慢性或組織較差，如肌腱移植或筋膜局部組織能夠用于加固修復(fù)。早期修復(fù)的一種重要優(yōu)勢是能夠早期擺脫石膏而進行活動。跟腱修復(fù)手術(shù)提供重新破裂率低（0-4%），返回到體育，更大的強度更大的機會^和更多的耐力。然而手術(shù)中，傷口破裂或感染能夠發(fā)生，能夠是非常嚴重。手術(shù)后的康復(fù)涉及兩個星期的石膏期，然后穿帶可取下的跟腱靴約12周。它普通在手術(shù)之后六個月后能夠恢復(fù)體育活動。跟腱修復(fù)手術(shù)康復(fù)合同術(shù)前指導(dǎo)這里有將協(xié)助您在準備手術(shù)修復(fù)你的跟腱的準則：在一種月前手術(shù)內(nèi)：醫(yī)生會在辦公室里見到你。醫(yī)生或他的助理將做術(shù)前病史和體格檢查，并完畢必要的文書工作。他將寫術(shù)前醫(yī)院單和實驗室測試。這些測試普通涉及全血細胞計數(shù)（和40歲以上病人的心電圖）。手術(shù)前的幾天：洗腿和踝關(guān)節(jié)一天幾次，使之越干凈越好。這將減少感染的風(fēng)險。要小心不被任何劃傷、割傷、曬傷，毒傷等。皮膚是需要保持較好的形態(tài)，以避免出現(xiàn)問題。你不需要刮腿部。手術(shù)前一天：請聯(lián)系得到確切的時間你應(yīng)當(dāng)報告到醫(yī)院做手術(shù)的醫(yī)生的辦公室。在午夜過后在手術(shù)前一天晚上，什么都不可吃或喝。因麻醉的需要，需要在手術(shù)前保持一種完全空的胃，這很重要。如果你有吃藥，你能夠在清晨在手術(shù)前服用這種藥與一小口水（但之后要告訴麻醉師你這樣做了）。手術(shù)當(dāng)天：手術(shù)是在王大廈在麻省總醫(yī)院和在骨科門診手術(shù)中心。?外科手術(shù)在波士頓麻省總醫(yī)院重要校園：報告直接向外科日間護理單元在上的三樓的的馬薩諸塞州總醫(yī)院。日間護理建設(shè)手術(shù)前數(shù)小時前。?外科手術(shù)中心，麻省總醫(yī)院西州沃爾瑟姆：報告直接向日間手術(shù)中心在上二樓。4/13修復(fù)跟腱手術(shù)后的指導(dǎo)第一階段：手術(shù)后的第一周外科：得到了麻醉后，將清潔你的腿，將放上無菌手術(shù)巾。小切口將在跟腱。斷腱兩端的肌腱用縫線來實現(xiàn)安全的修復(fù)。有時一種小的腿腱也用于加固修復(fù)跟腱。皮膚封閉的縫線和腳用石膏固定。手術(shù)后你將予以止痛藥（普通是止痛藥，Vicadin或泰諾含有可待因）的處方帶回家。疼痛藥品治療有讓你便秘的傾向，偶然可引發(fā)惡心。除了這種藥品，你應(yīng)當(dāng)要避免血液凝塊（靜脈炎），一天一片阿司匹林。石膏/拐杖打石膏在你的腿和腳上。盡量多地，讓你的腳高架高于你的心臟，經(jīng)?；顒幽_趾協(xié)助控制腫脹。當(dāng)你行走時使用拐杖，但在你手術(shù)的腿上不能承當(dāng)重量?？瘁t(yī)生手術(shù)一周后請預(yù)約去看醫(yī)生。在那個時候?qū)彶槟氖嗪涂p合狀況。在那個時候醫(yī)生會給你進一步的闡明。第二階段：術(shù)后4周至8周（7月7日滿8周）目的1?保護修復(fù)的肌腱2.減少腫脹3.開始早期溫和范疇內(nèi)的運動練習(xí)4.穿跟腱靴開始負重行走活動1.跟腱靴靴子有可移動的跟腱支架，以及在腳跟部有橡膠墊能夠墊起腳跟。這使你的腳在腳趾向下的位置。當(dāng)你走的時候，只要你穿著跟腱靴，能夠?qū)⑷恐亓渴┘邮中g(shù)腿。身體的重量應(yīng)承當(dāng)在你的腳后跟上，腳趾不負擔(dān)。您能夠脫下跟腱靴，以淋浴或洗澡，以及活動的腳和踝關(guān)節(jié)。2.拐杖您能夠在將來一到兩個星期停止使用拐杖。先從使用兩根拐杖，過渡到用一根拐杖。如果你覺得很舒適不疼痛的話，你能夠僅依靠跟腱靴步行，前提是要用你的腳后跟承受重量。你能夠經(jīng)常抬高你的腿保持高與心臟，以控制腳和腿部腫脹。如果腳和腳趾都浮腫的話，你必須抬高更長的時間。使用彈性襪可減輕腿部腫脹。4.練習(xí)你能夠做你的上半身和健側(cè)的腿的練習(xí)。下面一節(jié)中的指導(dǎo)，可覺得手術(shù)腿做練習(xí)。踝關(guān)節(jié)運動鍛煉時，可除下跟腱靴。輕輕地移動的踝關(guān)節(jié)和腳避免過分的壓力作用在手術(shù)部位。溫和的運動可增進愈合，但激進運動能夠使手術(shù)修復(fù)的跟腱斷裂。鍛煉計劃踝關(guān)節(jié)彎曲伸展輕輕地移動腳向上和向下運動。感覺疼痛時不要試圖強迫運動，要在移動時不疼痛的范疇內(nèi)向上和向下運動腳踝。重復(fù)20次，一天三次。踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)圈移動腳做圓周運動。向右向左各10圈，一天三次。直抬腿-穿上跟腱靴股四頭肌肌肉收緊方便使膝蓋是平的直線，并充足擴展。試著在地板或床上舉起整條腿。如果你能這樣保持膝關(guān)節(jié)伸直，提高到45度左右，停止一秒，然后慢慢地放低。重復(fù)20次，一天兩次。髖關(guān)節(jié)側(cè)舉-穿上跟腱靴用健側(cè)躺下。保持充足擴展膝蓋，抬高向上到45度角（手術(shù)的肢體），如圖所示。保持一秒鐘，然后慢慢減少。重復(fù)20次，一天兩次第三階段：術(shù)后8周至12周（7月7日至8月3日）注：本人實際恢復(fù)中基本按此節(jié)奏進行。目的1.保護修復(fù)的肌腱2.減少腫脹3.開始加強鍛煉4.繼續(xù)穿跟腱靴承重行走1.跟腱靴繼續(xù)穿跟腱靴，但是能夠把腳跟墊的高度減少某些。在穿跟腱靴的狀況下，你的傷腿能夠承受身體的全部重量，但應(yīng)當(dāng)是感覺腳跟承重，不是腳趾頭承重。您能夠淋浴或洗澡或做恢復(fù)鍛煉時脫下跟腱靴。2.腫脹如果腿腫，繼續(xù)抬高你的腿比你的心臟高。使用彈性襪來減輕腫脹。3.練習(xí)你能夠做你的上半身和健側(cè)的腿的練習(xí)。繼續(xù)做前面講到的每日的練習(xí)。全部的練習(xí)應(yīng)當(dāng)沒有疼痛，要避免在手術(shù)部位的過分拉伸。下列的練習(xí)能夠按您的醫(yī)生或理療師的指導(dǎo)進行，一天一次。橡皮筋鍛煉計劃踝關(guān)節(jié)外翻皮筋固定在健側(cè)腳，慢慢地傷腳向外翻。重復(fù)30次。腳下壓皮筋固定在傷腳上，腳向下壓。這是最重要的鍛煉。踝關(guān)節(jié)背屈皮筋固定在傷腳上，腳朝著你的膝蓋上屈。重復(fù)30次。踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻雙腳交叉，傷腳在下，在皮筋的作用下傷腳內(nèi)翻，重復(fù)30次?？瘁t(yī)生請?zhí)崆邦A(yù)約在手術(shù)后十二周看醫(yī)生。10/13第四階段：手術(shù)后12至24周（8月4日至10月26日，滿24周）目的1.保護修復(fù)的肌腱2.增加加強性的練習(xí)3.走路時提起腳跟4.開始正常行走行動：1.停止使用跟腱靴把跟腱靴中的墊子插入你的普通鞋子來提高鞋跟。在你的鞋跟墊高大概1個月后，如果您行走正常（沒有一瘸一拐），能夠把墊子從你的鞋跟去掉。2.練習(xí)你能夠做你的上半身和健側(cè)的腿的練習(xí)。橡皮筋練習(xí)應(yīng)當(dāng)每隔一天練一次。你能夠用紅色橡皮筋（應(yīng)當(dāng)比黃色的更有力吧）一種月，然后獲得進展后，改用更有力的藍橡皮筋。第一階段的練習(xí)能夠每隔一天做一次，能夠在踝關(guān)節(jié)添加重量，以增加阻力。下列的練習(xí)能夠按您的醫(yī)生或理療師的指導(dǎo)進行，每隔一天練一次。小腿伸展（推墻）保持后方（受傷）的腿伸直，腳跟和腳平放在地板上，慢慢傾斜到墻上，直到感覺到小腿有拉伸感覺。不要過分伸展。堅持15到20秒。重復(fù)3到5次。背屈舒展受傷的腳在前，兩腿膝蓋彎曲站立。輕輕地向前傾斜，保持腳跟和腳平放在地板上的同時，受傷的膝蓋不停彎曲直至向前超出腳踝。這一階段將感受到踝關(guān)節(jié)靠近腳跟部或是踝關(guān)節(jié)前部的拉伸。不要過分拉伸！保持15到20秒，重復(fù)3到5次。提踵面對一張桌子站立，扶著桌子保持站立和平衡。保持膝蓋伸直的同時，用腳尖站立（即提踵）。保持一秒鐘，