醫(yī)學診斷證明書

醫(yī)學診療證明書篇一：醫(yī)學診療證明書管理制度醫(yī)學診療證明書管理制度醫(yī)學診療證明書是證明病人就診過程及診休意見的文字憑據，它是病人考勤、工傷診療、肇事賠償、司法鑒定以及各類保險報銷的重要憑據。根據中華人民共和國《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定，結合本單位具體狀況，現對醫(yī)學診療證明書管理作下列規(guī)定：一、凡本院有處方權的醫(yī)師，有資格為患者開具醫(yī)學診療證明書。實習醫(yī)師出具證明，必須經上級醫(yī)師審視簽字，方為有效。二、醫(yī)師填寫診療證明要謹慎認真，不能單憑患者簡樸主訴，而不以科學檢查為根據，或因人情關系運用職權濫開醫(yī)學診療證明書，更不允許出具虛假醫(yī)學診療證明書。三、原則上規(guī)定出具醫(yī)學診療證明必須由首診醫(yī)師書寫。四、醫(yī)師開具的診療證明書、休（?。┘僮C明，日期應填寫就診當天，當天蓋章有效，非當天開具不予蓋章（特殊狀況見下一條規(guī)定）。病休的時間根據病情而定，急診普通不超出3天，門診不超出1周，慢性病不超出2周，特殊狀況不超出1個月。五、對事后的醫(yī)學診療證明書，普通不予補辦。確有特殊狀況的，要以事實為根據，核算后并經院領導同意才干補辦，補辦落款日期必須書寫為補辦當天日期，同時注明“補辦”二字。六、因打架斗毆、兇殺或交通事故，不開病休證明。遇有特殊狀況必須有公安部門規(guī)定開病休證明的介紹信。七、下列狀況須接到有關部門介紹信，經主管院長審查，指定專人辦理，方可蓋章生效：1、凡涉及司法辦案需要，應有公檢法機關、交通管理部門等執(zhí)法機關的介紹信；2、因病退休、傷害、保險索賠、建議療養(yǎng)、變更工作、外地治療等，應有有關部門的介紹信。八、診療證明書普通交本人帶回，特殊狀況由醫(yī)院轉交患者單位。涉及法律的診療證明，由患者單位派人取回。九、對學術上有爭議的診療，需開診療證明書的，應由醫(yī)院組織會診，經討論后，謹慎開出診療證明書。十、凡涉及司法部門解決的案件中的醫(yī)療診療問題，以法醫(yī)部門通過組織鑒定的最后意見為最后診療。十一、醫(yī)院不作勞動能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應介紹至勞動保障部門，職業(yè)病診療應介紹至職業(yè)病防治機構。十二、醫(yī)生多開具的醫(yī)學診療證明書在加蓋“醫(yī)學診療證明書專用章”后生效，“醫(yī)學診療證明書專用章”由醫(yī)務科保管，蓋章人員含有審查醫(yī)學診療證明書權利，對不符合規(guī)定的醫(yī)學診療證明書予以扣留并及時上報院領導。十三、填寫醫(yī)學診療證明書時規(guī)定診療明確，筆跡清晰，不能缺項、漏項，不得隨意涂改。醫(yī)學診療證明書開具日期應與門（急）診病歷及出院統(tǒng)計相符。十四、凡不負責任違反上述規(guī)定亂開證明或提供偽證或出具虛假醫(yī)學診療證明書的醫(yī)務人員，一經查出，一律嚴懲，責任自負。篇二：醫(yī)學診療證明書管理規(guī)定醫(yī)學診療證明書管理規(guī)定醫(yī)學診療證明書是含有一定法律效用的醫(yī)療文獻，是醫(yī)生根據病情為病人開具的多個診療醫(yī)療文書生效的最后憑證，維護著醫(yī)生和病人雙重的正當權益，并直接反映了醫(yī)院的診療水平。為進一步加強管理，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等有關文獻精神，特規(guī)定以下。一、醫(yī)學診療證明書是涉及疾病診療、治療、出生、死亡等的證明文獻，是重要的法律根據。二、出具醫(yī)學診療證明書的人員應為含有主治醫(yī)師及以上職稱，在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，出具診療證明書的醫(yī)生對所做出的診療負法律責任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范疇無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文獻。三、醫(yī)學診療證明書診療專用章由門診部、急診科分別保管，急診科負責急診、夜間及節(jié)假日期間醫(yī)學診療證明書的蓋章。無醫(yī)務處同意，不得離院使用。四、醫(yī)師必須親自診查患者并有我院的有關檢查、檢查成果后方可出具醫(yī)學診療證明書。醫(yī)學診療書應客觀、全方面，每項診療都應含有科學的、客觀的診療根據，并與病歷中記載的病情和檢查成果相符，重要解決意見也應在病歷中記載備查。否則，不予蓋章。五、醫(yī)師開具的診療證明書、休假證明，當天蓋章有效。診療證明書必須填寫完整（涉及姓名、性別、年紀、職別、疾病原則全稱、建議、當天時間及醫(yī)生簽字、主任簽字）后方能簽章。原則上，急診開具病休假時間普通不超出3天，門診不超出1周，慢性病不超出2周，特殊狀況不超出1個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。六、診療證明、休假證明只證明病人疾病診療和與否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內容，不應提及與醫(yī)療不有關的其它解決意見。七、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構死亡患者的死亡證明文獻，醫(yī)師未經特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診療證明文獻。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、因病休學、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診療證明，由當事人或家眷持公檢法、交通管理、勞動保障等有關部門的介紹信，經醫(yī)務處審核后，由指定科室醫(yī)師按照有關規(guī)定開具診療證明。對學術上有爭議的診療，應由醫(yī)院組織專家會診后，謹慎開具醫(yī)學診療證明書。八、醫(yī)學診療證明書應加蓋醫(yī)院專用印章方為有效，負責加蓋公章的部門應嚴格按照規(guī)定對診療證明審核、把關、登記、保存。九、醫(yī)學診療證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權謀私，開具虛假診療證明的醫(yī)師須承當對應的法律責任。十、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學診療證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學診療證明書時應向病人及家眷交代清晰，囑其妥善保管。十一、收費原則：按照山西省物價局公布的《山西省醫(yī)療服務項目價格》（20xx）規(guī)定，每份收費1