肺部診斷報(bào)告

傳統(tǒng)X線診療報(bào)告書寫技巧胸部一、肺（一）正常肺部【病例】肺部正常報(bào)通告范：胸部后前位片（PA）胸廓對(duì)稱，氣管居中。雙肺野紋理清晰，走形自然。肺門影不大。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范疇。雙側(cè)膈肌光整，肋膈角銳利。意見：心肺未見異常（二）大葉性肺炎【病例】右肺中葉大葉性肺炎報(bào)通告范：胸部正側(cè)位片正位像右肺中下野可見大片狀密度增高影，密度均勻，上界清晰呈水平走行，下界含糊不清。右心緣含糊不清。側(cè)位像見高密度陰影位于右肺中葉，葉間胸膜無(wú)凹陷。肺門無(wú)異常增大。左肺未見異常。雙側(cè)膈肌光整，肋膈角銳利。意見：右肺中葉大葉性肺炎（三）支氣管肺炎【病例】支氣管肺炎報(bào)通告范：胸部正側(cè)位片兩肺紋理增多增粗、紊亂，以兩下肺為甚。左下肺沿肺紋理分布可見多發(fā)小斑片狀含糊影。雙側(cè)肺門影不大。心臟形狀、大小在正常范疇。兩膈肌光整，肋膈角銳利。意見：支氣管肺炎（四）肺膿腫報(bào)通告范：胸部正側(cè)位片正位像左肺中野中外帶可見大片密度增高影，其內(nèi)密度不均，可見大小約4cm×4.5cm的空洞，空洞內(nèi)壁光滑，壁較厚，其內(nèi)有氣液平面。側(cè)位像病灶位于左肺下葉背段。右肺紋理清晰。雙肺門影不大。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范疇。雙側(cè)膈肌光整，肋膈角銳利。意見：左肺下葉急性膿腫（五）肺結(jié)核【病例1】原發(fā)綜合征報(bào)通告范：胸部后前位片（P-A）右肺上野中外帶可見片狀高密度影，密度均勻，邊沿含糊。右肺門影增大，肺內(nèi)片狀致密影與增大的肺門之間可見數(shù)條索條影。左肺紋理清晰，肺門影不大。心臟形狀、大小及位置在正常范疇。雙側(cè)膈肌光整，肋膈角銳利。意見：右肺原發(fā)綜合征【病例2】血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）報(bào)通告范：胸部后前位片（P-A）雙肺野內(nèi)可見均勻、彌漫分布、大小相似的粟粒狀結(jié)節(jié)影。雙肺野透亮度減低，呈磨玻璃狀變化。肺門影不大。心臟形狀、大小及位置在正常范疇。雙側(cè)膈肌光整，肋膈角銳利。意見：急性粟粒型肺結(jié)核【病例3】浸潤(rùn)型肺結(jié)核報(bào)通告范：胸部正側(cè)位片雙肺上中野可見多發(fā)斑片狀含糊影，邊界欠清，病灶內(nèi)部密度不均，隱約可見索條及鈣化影。余肺野紋理清晰，雙肺門影不大。心臟形狀、大小及位置在正常范疇。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。意見：雙肺漫潤(rùn)型肺結(jié)核【病例4】結(jié)核性胸膜炎報(bào)通告范：胸部正側(cè)位片右側(cè)中下肺野呈均勻一致高密度影，其上緣體現(xiàn)為外高內(nèi)低的弧線狀，右肺門及右心緣顯示不清，右側(cè)肋間隙增寬，縱隔向左側(cè)略移位，右側(cè)膈肌顯示不清。左肺未見異常。左側(cè)膈肌光滑，左肋膈角銳利。意見：右側(cè)胸腔積液（中檔量）（六）原發(fā)性支氣管肺癌【病例1】右肺上葉中央型肺癌報(bào)通告范：胸部正側(cè)位片右肺門區(qū)可見一較大的腫塊影，大小約5.0cm×6.0cm，腫塊邊沿呈分葉狀。右肺上葉支氣管變窄。中上縱隔影增寬。左肺未見異常。雙側(cè)膈肌光滑，雙肋膈角銳利。意見：右肺上葉中央型肺癌【病例2】右肺上葉周邊型肺癌報(bào)通告范：胸部正側(cè)位片右肺中野中外帶可見一類圓形致密腫塊影，大小約5.5cm×5.0cm，腫塊邊沿呈分葉狀，有短細(xì)毛刺。腫塊內(nèi)密度均勻，其內(nèi)無(wú)空洞，周邊無(wú)衛(wèi)星病灶。右肺門影不大。左肺未見異常。心臟形狀、大小及位置在正常范疇。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。意見：右肺上葉周邊型肺癌（七）肺轉(zhuǎn)移瘤【病例】雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤報(bào)通告范：胸部后前位片兩肺可見散在分布多發(fā)大小不等的類圓形結(jié)節(jié)影，以中下肺野中外帶為多，結(jié)節(jié)邊沿清晰光滑，密度均勻，其內(nèi)無(wú)空洞及鈣化，大小為1cm×1.5cm～3cm×4cm不等。雙肺門影不大。心臟形狀、大小及位置在正常范疇。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。意見：雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤二、胸膜【病例】左側(cè)液氣胸報(bào)通告范：胸部正側(cè)位片左側(cè)肺野外帶透亮度增高，其內(nèi)無(wú)紋理分布。內(nèi)側(cè)可見被壓縮的肺邊沿，左肺體積明顯縮小，呈軟組織陰影。左側(cè)肋間隙增寬，縱隔略向右移。左肺下野見氣液平。右肺未見異常，右肋膈角銳利。意見：左側(cè)液氣胸三、膈?。跖蛏静±坑译蹙窒扌耘蛏龍?bào)通告范：胸部正側(cè)位片右側(cè)膈肌前