反欺詐經(jīng)驗(yàn)分享

反欺詐經(jīng)驗(yàn)分享2012年，黨的十八大順利召開，“十二五”規(guī)劃穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)，我省的保險(xiǎn)業(yè)在保監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)下保持了持續(xù)快速發(fā)展的勢(shì)頭，市場(chǎng)規(guī)模迅速擴(kuò)大，社會(huì)影響越來越大，已逐步成為經(jīng)濟(jì)的助推器和社會(huì)的穩(wěn)定器，在金融行業(yè)中越來越發(fā)揮更重要的作用。因此，2012年作為保監(jiān)會(huì)部署的“反保險(xiǎn)欺詐”工作重點(diǎn)之年，意義重大，為提高理賠服務(wù)的社會(huì)滿意度，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，我司在不斷夯實(shí)理賠“反保險(xiǎn)欺詐”工作，大力推行“反保險(xiǎn)欺詐”舉措工作，使我司“反保險(xiǎn)欺詐”水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階?，F(xiàn)將我司的“反保險(xiǎn)欺詐”工作向貴局匯報(bào)如下：隊(duì)伍建設(shè)培訓(xùn)工作我司從2007年開始就抽調(diào)骨干人員建立培訓(xùn)隊(duì)伍，聘請(qǐng)福建省公安專等高校的教授作為外聘老師，長(zhǎng)期對(duì)我司查勘員進(jìn)行定向重點(diǎn)培訓(xùn)工作，著重對(duì)“痕跡判斷”、“調(diào)查的手段”、“拍攝的技巧”、“筆錄的制作”等方面結(jié)合實(shí)際進(jìn)行培訓(xùn)，讓一線查勘員、骨干人員形成調(diào)查的思維、調(diào)查的模式，養(yǎng)成“反保險(xiǎn)欺詐”習(xí)慣。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)我司從2008年就開始對(duì)現(xiàn)場(chǎng)查勘、定損、調(diào)查、舊件回收、收單繕制等全流程各個(gè)環(huán)節(jié)根據(jù)各可能存在的理賠“滲漏點(diǎn)”制定可量化，可執(zhí)行的細(xì)化動(dòng)作，并根據(jù)公司的要求進(jìn)一步優(yōu)化提升，使得所有理賠過程的動(dòng)作都有章可循，有依可據(jù)，使整個(gè)理賠隊(duì)伍以統(tǒng)一的，標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)作對(duì)外服務(wù)。專職重案調(diào)查、定損隊(duì)伍對(duì)理賠過程的查勘、調(diào)查、定損進(jìn)行區(qū)分分離，各人員各司其職，并逐步優(yōu)化人員配備、完善動(dòng)作要求，使得各個(gè)步驟的執(zhí)行更專業(yè)化，更體現(xiàn)其價(jià)值，使得“反保險(xiǎn)欺詐”動(dòng)作有序的進(jìn)行。重案管理內(nèi)部調(diào)查工作內(nèi)部調(diào)查減損工作是指公司內(nèi)部理賠人員通過查勘定損、材料審核、詢問走訪、信息調(diào)取、說服引導(dǎo)等方式發(fā)現(xiàn)、獲取關(guān)鍵證據(jù)和材料并實(shí)現(xiàn)減損的操作，因此在公司內(nèi)容，制定相應(yīng)的考核、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)鼓勵(lì)理賠人員參與內(nèi)部調(diào)查工作，在全員參與情況下取得不俗的成績(jī)，2012年截止11月內(nèi)部調(diào)查案件3685筆，調(diào)查減損金額6564.95萬（含人傷）。外部調(diào)查工作外部調(diào)查減損工作是由公安機(jī)關(guān)等政府職能部門、外部調(diào)查機(jī)構(gòu)通過主動(dòng)