基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)辨治胃病用藥規(guī)律研究

基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)辨治胃病用藥規(guī)律研究

胃痛是臨床上最常見的疾病，屬于中醫(yī)學(xué)的胃痛、心下隔膜和反酸范疇。病因?yàn)轱嬍巢还?jié)、勞倦太過(guò)、情志不遂。病機(jī)以濕熱中阻、肝胃不和、氣滯血瘀、脾胃虛弱、胃陰不足多見。在臨床上常采用溫胃散寒、和胃降逆、消食導(dǎo)滯、理氣和胃、益胃養(yǎng)陰、健脾益胃、活血化瘀為主要辨治大法。筆者采用數(shù)據(jù)挖掘?qū)χ嗅t(yī)藥治療胃病用藥規(guī)律進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1u3000治療慢性充劑選取《中華名醫(yī)名方薪傳·胃腸病》中全國(guó)125位名老中醫(yī)運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療胃病。書中列出中藥治療急性胃炎方8首;慢性胃炎方60首;消化性潰瘍病方47首;胃下垂方24首;胃黏膜脫垂癥方7首和上消化道出血方16首,共計(jì)方劑162首,涉及中藥199種,總用藥次數(shù)為1563次。筆者通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘的方法,統(tǒng)計(jì)分析其藥物、藥類、藥性、歸經(jīng)選用頻次頻率,為臨床治療胃病提出更科學(xué)的中醫(yī)藥用藥配伍規(guī)律體系。1.2方法2結(jié)果2.1中藥使用頻率及核心單味藥見表1。在199種中藥中,使用頻率最高為6.078%,最低為0.064%。其中,31種藥物(15.578%)使用頻率≥1%;27種藥物(13.568%)使用頻率介于0.5%~1.0%;其他141種中藥(70.854%)使用頻率<0.5%?，F(xiàn)對(duì)使用頻率>0.5%的中藥分析:在199種中藥中,使用頻率>0.5%的中藥共58種。其中,使用頻率6.0%~7.0%的藥物共1種(0.503%);使用頻率4.0%~5.0%的藥物共1種(0.503%);使用頻率3.0%~4.0%的藥物共3種(1.508%);使用頻率2.0%~3.0%的藥物共4種(2.010%);使用頻率1.0%~2.0%的藥物共22種(11.065%);使用頻率0.5%~1.0%的藥物共27種(13.568%)。使用頻率>0.5%的中藥共58種,主要核心單味藥依次為甘草、白芍、陳皮、黨參、白術(shù)、半夏等。使用頻率最高的甘草甘平,入十二經(jīng),散表寒,除邪熱,利血?dú)?解百藥毒。其次分別為白芍苦酸微寒,養(yǎng)血而柔肝,緩急而止痛;陳皮辛苦溫,理氣健脾,和胃止嘔;黨參甘平,補(bǔ)中益氣、補(bǔ)氣和中;白術(shù)甘苦溫,健脾燥濕之常藥;半夏辛苦溫,長(zhǎng)于燥脾濕而化痰濁,降胃氣而止嘔吐,又能辛散消痞結(jié)。大多是特色專病專藥,突出表現(xiàn)了中醫(yī)治療該病的靈活針對(duì)性。2.2藥復(fù)方中藥的產(chǎn)生及分布見表2。藥物類別的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,以藥類選用頻數(shù)及藥類選用頻率描述。根據(jù)《中藥學(xué)》和《中藥大字典》分類標(biāo)準(zhǔn),可以把中藥復(fù)方中的199種中藥歸納為18類。每類中藥選用頻數(shù)及頻率統(tǒng)計(jì)分布情況。各類藥使用頻率最高是補(bǔ)虛藥(27.767%),其次是理氣藥(15.803%),作為治療胃病的基本配伍藥類,而化痰平喘藥(7.230%)、清熱藥(6.910%)和活血化瘀藥(6.526%)是主要的增效配伍藥類,解表藥和溫里藥等藥類也有一定的使用頻率。2.3治胃初期以溫藥為主,藥味以苦、甘、辛為主見表3。中藥復(fù)方中的199種中藥,依據(jù)《中藥學(xué)》和《中藥大字典》分類標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行藥性藥味的頻數(shù)、頻率統(tǒng)計(jì)。(1)藥性以溫、平、寒為主,累計(jì)頻率達(dá)94.342%。其中,溫性頻率最高,為43.684%。根據(jù)胃病恣食生冷,寒積于中,或寒邪直中胃腑最常見,治胃初期以溫藥為主,體現(xiàn)“臟寒生滿病”的中醫(yī)學(xué)理論,尤重視虛實(shí)寒熱的辨治。(2)藥味以苦、甘、辛為主,累計(jì)頻率達(dá)85.436%。首先,苦能燥脾濕而化痰濁,占用藥的30.800%;其次,甘能補(bǔ)能緩,有益氣補(bǔ)脾作用,占用藥的27.815%;再次,辛能行散消痞結(jié),有行氣活血、通絡(luò)止痛作用,占用藥的26.821%;本病為恣食生冷、寒邪直中、脾胃運(yùn)化失常,氣血不暢、痰瘀互結(jié)所致,故用藥主要為味苦堅(jiān)、甘緩、辛散之品。2.4歸脾經(jīng)治—藥物歸經(jīng)選用頻數(shù)及選用頻率分布見表4。中藥復(fù)方中的199種中藥,依據(jù)《中藥學(xué)》和《中藥大字典》分類標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行藥物歸經(jīng)的頻數(shù)、頻率統(tǒng)計(jì)。從藥物歸經(jīng)分析,依次為脾、胃、肺、肝、心、腎為主,累計(jì)頻率達(dá)86.629%。其中,歸脾經(jīng)頻次位居第一,頻率達(dá)24.502%,其次為胃,頻率達(dá)18.611%,再次為肺、肝。符合古人“胃以通為補(bǔ),脾以運(yùn)為補(bǔ)”;“元?dú)庵渥?皆因脾胃之氣無(wú)所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú)?若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖豢沙?而諸病之所由生也”;“胃氣為中土之陽(yáng),脾氣為中土之陰,脾不得胃氣之陽(yáng)則下陷,胃不得脾氣之陰則無(wú)轉(zhuǎn)運(yùn)”;“諸病多自肝來(lái),以其犯中焦之脾,剛性難訓(xùn)”的中醫(yī)學(xué)理論。治療主要選用歸脾胃經(jīng)的藥物。另為許多歸肺、肝、心、腎經(jīng)的藥也兼有溫胃補(bǔ)脾、滋養(yǎng)胃陰、養(yǎng)神通竅、疏肝解郁、活血通絡(luò)止痛的作用,增強(qiáng)了臨床治療的效果。3中藥及構(gòu)造完善藥對(duì)本項(xiàng)研究同時(shí)也體現(xiàn)了中藥藥對(duì)的妙用。(1)理氣藥對(duì):陳皮枳殼,二藥參合,奏行氣寬中、燥濕化痰之功;陳皮木香,二藥合用,協(xié)同為用,芳香理氣,開胃止痛;陳皮白術(shù),二藥相合,相須相使,標(biāo)本兼治;香附木香,二者伍用,通三焦,解六郁。(2)活血藥對(duì):丹參香附,二藥合用,一氣一血,氣血并治,行氣化瘀,通絡(luò)止痛。(3)清熱藥對(duì):黃連半夏,二藥配對(duì),寒熱互用以和其陰陽(yáng),辛開苦降以調(diào)其升降,共奏清熱化痰、散結(jié)止嘔之功。(4)溫寒藥對(duì):吳茱萸黨參,二藥相合,溫中寓補(bǔ),散寒補(bǔ)虛,溫肝暖脾。(5)補(bǔ)氣血藥對(duì):白術(shù)白芍,二藥相伍,一陽(yáng)一陰,剛?cè)嵯酀?jì),調(diào)和肝脾。(6)滋陰津藥對(duì):白芍柴胡,二藥配對(duì),剛?cè)嵯酀?jì),一散一收,動(dòng)靜結(jié)合,以發(fā)揮肝藏血,主疏泄之功。(7)健脾胃藥對(duì):茯苓白術(shù),二藥合用,一燥一滲,運(yùn)利結(jié)合,為平補(bǔ)平利之劑。(8)消食藥對(duì):白術(shù)雞內(nèi)金,二藥伍用,一補(bǔ)一消,補(bǔ)消兼施,健脾開胃之力更彰。綜上所述,收集到治療胃病的中藥方劑162首,涉及中藥199種,總用藥次數(shù)為1563次。進(jìn)行藥類、藥性、藥味、歸經(jīng)的頻次頻率的分析研究,篩選出治療胃病更加行之有效的良方佳藥,主要核心藥為甘草、白芍、陳皮、黨參、白術(shù)、半夏、茯苓、黃連、枳殼、木香、黃芪、柴胡、香附、當(dāng)歸等。有助于更好認(rèn)識(shí)了解中藥治療胃病的用藥方法,