基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理兼職人員培訓(xùn)組織管理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理兼職人員培訓(xùn)1編輯ppt基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理根本之一組織管理、病例監(jiān)測(cè)與診斷手衛(wèi)生、職業(yè)平安防護(hù)2編輯ppt3編輯ppt

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳于印發(fā)了

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理根本要求〞基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是指

社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕診所〔個(gè)體口腔診所、私營(yíng)眼科診所等〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔還應(yīng)包括學(xué)校、工廠(chǎng)等單位的醫(yī)務(wù)室〕4編輯ppt基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理根本要求組織管理根底措施重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)環(huán)節(jié)附件1、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)5編輯ppt一、組織管理要求〔一〕健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系1、實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制。明確責(zé)任人醫(yī)院規(guī)模再小，醫(yī)院感染管理工作要求不能降低。2、配備醫(yī)院感染管理專(zhuān)〔兼〕職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢(xún)、指導(dǎo)工作。

6編輯ppt一、組織管理要求〔一〕健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系3、專(zhuān)〔兼〕職人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識(shí)崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格取得合格證。

醫(yī)院感染專(zhuān)〔兼〕職人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，專(zhuān)業(yè)技能，并能夠承擔(dān)起該機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的平安。同時(shí)能夠承擔(dān)全院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技能指導(dǎo)工作。7編輯ppt一、組織管理要求〔二〕制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度一定是符合本單位實(shí)際情況的，一定是具有可操作性的內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)源性感染爆發(fā)報(bào)告制度、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。8編輯ppt一、組織管理要求〔三〕培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：對(duì)全員的培訓(xùn)院感專(zhuān)〔兼〕職人員負(fù)責(zé)，對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：消毒、滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與控制、醫(yī)院感染診斷與監(jiān)測(cè)、醫(yī)源性感染爆發(fā)報(bào)告、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、相關(guān)法律法規(guī)等。9編輯ppt二、醫(yī)院感染診斷

定義:

是指:住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。何謂醫(yī)院感染？10編輯ppt強(qiáng)調(diào)的是患者在接受醫(yī)療效勞過(guò)程中發(fā)生的感染，如門(mén)、急診病人

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感特點(diǎn)：醫(yī)源性感染多見(jiàn)還應(yīng)包括：醫(yī)源性感染11編輯ppt靜脈穿刺插導(dǎo)尿管肌肉注射穴位注射針灸12編輯ppt換藥口腔診療急診急救都有可能發(fā)生醫(yī)源性感染各類(lèi)穿刺輸血清創(chuàng)縫合13編輯ppt

注射后皮膚感染

臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。

1．注射部位皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等。

2．患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無(wú)其它原因解釋者。

病原學(xué)診斷

臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。

1．從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。

2．血液或感染組織特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性。假產(chǎn)品冒充玻尿酸為求美者注射

保定局部市民肌肉注射引發(fā)感染14編輯ppt

注射后軟組織感染

軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。

15編輯ppt

軟組織感染診斷

臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。

1．從感染部位引流出膿液。

2．外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)有感染。

3．患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無(wú)其它原因解釋。

病原學(xué)診斷

臨床診斷根底上,符合下述兩條之一即可診斷。

1．血液特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或血清IgM抗體效價(jià)到達(dá)診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。

2．從感染部位的引流物或組織中培養(yǎng)出病原體。16編輯ppt基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例？對(duì)于有住院病人的醫(yī)院：重點(diǎn)觀(guān)察住院患者--體溫是否有所升高〔體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄、護(hù)理記錄單〕--有無(wú)感染相關(guān)病癥體征--實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是否支持〔血、中段尿、糞、膽汁、腦脊液、傷口分泌物培養(yǎng)〕發(fā)現(xiàn)感染病例，及時(shí)進(jìn)行病例登記，定期進(jìn)行匯總分析，查找感染危險(xiǎn)因素，提出控制措施。17編輯ppt對(duì)只有門(mén)診病人的診所：重點(diǎn)觀(guān)察復(fù)診病人〔口腔診所、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生效勞站等〕--有無(wú)與上一次診療活動(dòng)相關(guān)感染？--近期有無(wú)類(lèi)似感染病人？一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，同樣需要進(jìn)行病例登記，定期進(jìn)行匯總分析，查找感染危險(xiǎn)因素，提出控制措施?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)如何監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例？18編輯ppt

門(mén)診部醫(yī)院感染病例登記表編號(hào)登記日期患者姓名性別年齡醫(yī)院感染相關(guān)診療活動(dòng)處理備注部位時(shí)間名稱(chēng)時(shí)間操作醫(yī)生111.8.5張三男55口腔11.8.3拔牙11.8.1李**復(fù)診211.8.5王二男44口腔11.8.4拔牙11.8.2李**復(fù)診311.8.8趙六女35口腔11.8.7根管11.8.5肖**復(fù)診4肌注5婦檢6導(dǎo)尿7穴位注射8……基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例？19編輯ppt醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)目的1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和缺陷，形成監(jiān)測(cè)→改進(jìn)→監(jiān)測(cè)循環(huán)

2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染爆發(fā)

20編輯ppt三、如何判斷醫(yī)院感染爆發(fā)何為醫(yī)院感染爆發(fā)？是指:在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。〔有時(shí)也稱(chēng)醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生〕

21編輯ppt何為疑似醫(yī)院感染爆發(fā)？

指在：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象22編輯ppt例如：某診所短時(shí)間內(nèi)〔幾天或幾周內(nèi)〕發(fā)生了與注射相關(guān)的局部感染病例增多；輸液室短時(shí)間內(nèi)〔1天或幾天內(nèi)〕突然發(fā)生較多輸液反應(yīng)；口腔診所近期內(nèi)發(fā)現(xiàn)與診療操作相關(guān)的口腔感染病例突然增多或發(fā)熱、寒戰(zhàn)等菌血癥表現(xiàn)；某科室或某診所工作人員中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等……所有這些情況都有可能是某些危險(xiǎn)因素引發(fā)的醫(yī)院感染爆發(fā)23編輯ppt時(shí)間地區(qū)病例數(shù)感染部位病變?cè)?997湖南70臀部膿腫一次性注射器1998廣東2手術(shù)部位膿腫手術(shù)器材1999深圳168手術(shù)部位膿腫手術(shù)器材1999福建59注射部位膿腫玻璃注射器2000河北20注射部位膿腫玻璃注射器2009深圳18手術(shù)部位膿腫手術(shù)器材2010……注射、手術(shù)所致非結(jié)核分子桿菌感染

〔也屬于醫(yī)院感染爆發(fā)〕24編輯ppt發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)的上報(bào)要求

“根本要求〞第〔十四〕款指出：發(fā)生3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。25編輯ppt及時(shí)采取有效處理措施流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)原因控制感染源切斷傳播途徑積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療平安。醫(yī)院感染爆發(fā)處置26編輯ppt及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)進(jìn)行相關(guān)的標(biāo)本采集，進(jìn)行病原學(xué)檢查等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。醫(yī)院感染爆發(fā)處置27編輯ppt醫(yī)院感染爆發(fā)處置感染病人為感染源：應(yīng)及時(shí)隔離〔單間隔離、相同感染病人同室隔離〕醫(yī)療器械為感染源：按清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)等執(zhí)行被污染的環(huán)境和設(shè)備：及時(shí)進(jìn)行終末消毒28編輯ppt醫(yī)院感染爆發(fā)處置感染病人及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救治，將醫(yī)院感染爆發(fā)的危害控制在最小范圍內(nèi)29編輯ppt醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露〔醫(yī)院感染〕醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。30編輯ppt

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是職業(yè)防護(hù)的根底31編輯ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。不管其是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。32編輯ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本特點(diǎn)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。33編輯ppt職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部處理步驟2：報(bào)告與記錄步驟3：暴露的評(píng)估步驟4：暴露源的評(píng)估步驟5：暴露后預(yù)防步驟6：隨訪(fǎng)34編輯ppt暴露后預(yù)防〔乙肝〕35編輯ppt暴露后預(yù)防〔丙肝〕HCV暴露后的預(yù)防：

HCV暴露后目前無(wú)推薦的PEP方案，暴露者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖稍?xún)，檢測(cè)和隨訪(fǎng)36編輯ppt暴露后預(yù)防〔艾滋病〕開(kāi)始給藥時(shí)間及持續(xù)時(shí)間：

HIV暴露后預(yù)防開(kāi)始用藥時(shí)間越早越好，最好不要超過(guò)24-36小時(shí)超過(guò)1-2周仍應(yīng)給藥：

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果不一定適于人考慮到急性HIV感染亦需治療給藥持續(xù)時(shí)間為28天37編輯ppt控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手38編輯ppt我們的洗手依從性

不容樂(lè)觀(guān)！39編輯ppt手衛(wèi)生洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手用肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手，去除手部污垢和局部致病菌的過(guò)程。40編輯ppt衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。41編輯ppt原那么當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點(diǎn)42編輯ppt43編輯ppt第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第五步一手