精神障礙的癥狀

精神障礙的癥狀1、概念和特點（1）異常的精神活動通過人的外顯行為（如言語、書寫、表情、動作等）體現(xiàn)出來，稱為精神癥狀。（2）精神癥狀有4個特點：①癥狀的體現(xiàn)形式和內(nèi)容明顯與周邊客觀環(huán)境不相②癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。③癥狀給患者帶來痛苦或不同程度地損害社會功效。④癥狀一旦岀現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失。2、感知覺障礙（1）感覺障礙①感覺過敏：是對外界普通強度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)衰弱、癌癥等。②感覺減退：是對外界普通刺激的感受性減少，多見于.抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙的患者。感覺缺失見于慮癥，如失明、失聰?shù)?。③?nèi)感性不適：又稱體感異常，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的多個不舒適或難以忍受的異常臀賞，多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。（2）知覺障礙①錯覺：病理性錯覺多見于感染、中毒等因素造成意識障礙（如諧妄）時多見。②幻覺：是一種缺少外界對應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時客體人所出現(xiàn)的知覺體驗。病理性幻覺多見于腦器質(zhì)性精神病如額葉病變，檐妄狀態(tài)、也常見于精神分裂癥?；糜X是臨床上最常見和最重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。根據(jù)其所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺，最常見的幻覺為幻聽。（3） 感知綜合障礙：是指對客觀事物能感知，但對事物某些個別屬性產(chǎn)生錯誤的感知。多見于器質(zhì)性精神障礙如中毒、顱內(nèi)感染、癲癇等，也見于精神分裂癥等.3、思維形式障礙（1） 思維奔逸：又稱意念飄忽，指聯(lián)想速度加緊數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。患者除體現(xiàn)健談、滔滔不絕之外，言語聯(lián)想増快，并因諧音、諧意而轉(zhuǎn)換話題，出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)，或者因周邊環(huán)境的變化而變化言談內(nèi)容（也稱隨境轉(zhuǎn)移）。多見于躁狂狀態(tài)。 思維緩慢和思維貧乏：思維緩慢即聯(lián)想克制，聯(lián)想速度緩慢：患者體現(xiàn)為言語緩慢,語量減少，語調(diào)低沉，反映遲鈍。常見于抑郁狀態(tài)（3） 思維散漫：指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙?；颊哒f話東蕩西游對問話的回答不切題，檢査者感到交談對不上焦點。⑷思維破裂：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的多個概念內(nèi)容之間缺少內(nèi)在聯(lián)系。體現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有構(gòu)造完整的句子，但是各句含義互不有關(guān)，變?yōu)檎Z句的堆積。多見于精神分裂癥病理性贅述：患者講話煩瑣，抓不住重點，不必要的細節(jié)知無關(guān)的枝節(jié)太多，以致掩蓋了太多的內(nèi)容。思維中斷：患者無意識障礙，又無外界干擾，思維過程忽然中斷,是診療精神分裂癥的重要特性。思維插入：指患者感到某種思想不是屬于自己的，不受他的意志所支配，是別人強行塞入腦中。見于精神分裂癥。（8） 思維化聲：患者思考時體驗到自己的思想同時變成了言語聲，自己和別人均能聽到,多神分裂癥。（9） 思維擴散和思維廣播：患者體驗到自己的思想一出現(xiàn)，即盡人皆知，感到自己的思想毫無隱私而言，為思維擴散。如果患者認為自己的思想是通過廣播而擴散出去，為思維廣播。見于精神分裂癥。（10）病理性象征性思維：為概念的轉(zhuǎn)換，以具體事物來替代某一抽象概念。這一轉(zhuǎn)換是患者所獨有的、不經(jīng)解釋旁人無法理解。多見于精神分裂癥。（11）語詞新作：患者自創(chuàng)文字、圖形、符號，并賦予只有患者本人才干理解的內(nèi)容。或?qū)⒉煌馑嫉淖秩诤?、濃縮、拼湊在一起。多見于精神分裂癥青春型。（12）邏輯倒錯性思維：重要特點是推理完全不合邏輯，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解。普通見于精神分裂癥。（13）強迫觀念：又稱強迫性思維，指患者腦中重復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相似內(nèi)容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫。強迫性思維能夠體現(xiàn)為強迫性回想、強迫性窮思竭慮、強迫性對立思維、強迫性懷疑。強迫思維常伴有強迫動作，見于強迫癥。4.思維內(nèi)容障礙妄想是最常見的思維內(nèi)容障礙。妄想是一種病理信念，其內(nèi)容與事實不符，與患者的文化水平及社會背景也不符。但患者堅信不疑，難于通過擺事實、講道理的辦法加于糾正。（1）被害妄想：患者堅信他被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等。重要見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。（2） 關(guān)系妄想：患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物認為與自己有關(guān)，常與被害妄想隨著出現(xiàn),重要見于精神分裂癥。（3） 物理影響妄想：又稱被控制妄想。患者體驗到自己的意志、思想、言語、情感和行為被某種外力所控制，喪失自主支配的能力。（4） 夸張妄想：患者病態(tài)地夸張自我的重要性。堅信自己有不凡的才智、地位、權(quán)勢、財富和足以變化人類命運的發(fā)明發(fā)明。不持久、不荒唐的夸張妄想可見于躁狂發(fā)作，持久而荒唐的夸張妄想多見于精神分裂癥。（5） 罪惡妄想：又稱自罪妄想，是患者毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴重的錯誤甚至罪孽，罪大惡極死有余辜。見于抑郁癥，老年期精神障礙，也可見于精神分裂癥。（6） 疑病妄想：患者毫無根據(jù)地認為自己患了不治之癥，到處求醫(yī)，雖經(jīng)重復(fù)、具體的醫(yī)學(xué)檢査排除了疾病也不能糾正其想法。多見于精神分裂癥，更年期、老年期精神障礙。（7） 鐘情妄想：患者堅信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴詞回絕，仍亳不置疑，重復(fù)糾纏不休。多見于精神分裂癥。（8） 嫉妒妄想：患者無中生有地認為配偶對自己不忠實，另有外遇，因此采用種種手段收集所謂證據(jù)?？梢娪诰穹至寻Y、更年期精神障礙。5、情感障礙（1）情感性質(zhì)的變化 ①情感高漲：情感活動明顯增加，體現(xiàn)為與環(huán)境不相符的過分愉快。往往同時伴有聯(lián)想奔逸，言行增多。多見于情感性精神病躁狂癥患者。②情感低落：以持續(xù)的與所處境遇不相稱的情緒低落，歷時數(shù)周、數(shù)月甚至更長時間為特性，其中最為重要的特點是患者有喪失感，嚴重者消極絕望甚至出現(xiàn)自殺觀念和企圖，常伴有思維緩慢、動作減少和食欲減退等。普通見于抑郁癥。 ③焦慮：病理性的焦慮是指缺少對應(yīng)的客觀因素狀況下，患者體現(xiàn)為惶恐不安，、伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功效紊亂癥狀。嚴重的急性焦慮發(fā)作稱之為驚恐發(fā)作，常體驗到瀕死感、失控感、伴有呼吸困難、心率加緊等自主神經(jīng)紊亂癥狀。多見于焦慮癥、恐懼癥、更年期精神障礙。④恐懼：體現(xiàn)為緊張、膽怯，但普通針對特定的對象、場景或人，并有回避行為，多見于恐懼性神經(jīng)癥。（2）情感波動性的變化①情感不穩(wěn)：重要是情感的變化大，與周邊環(huán)境不協(xié)調(diào)，體現(xiàn)為喜怒無常，情感反映極端變化，常夾雜某些古怪動作。多見于精神分裂癥的青春型，可見于人格障礙、腦器質(zhì)性精神障礙。②情感淡漠：是情緒反映的減少，對周邊事物不關(guān)心，失去愛好，對親人的情感淡漠，即使目睹驚險、悲慘、歡樂事件亦無動于衷。對自己的精神病癥也無所謂。情感淡漠最常見于精神分裂癥衰退期患者。③易激惹：是一種相稱常見的情緒癥狀，患者因小事而引發(fā)較強烈的情感反映，耐受性減少，持續(xù)時間較短暫，體現(xiàn)為情緒反映過于強烈，重要為易怒，也涉及易悲、易喜等。<3）情感協(xié)調(diào)性的變化①情感倒錯：是指情感體現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)，該愉快時反而悲哀。多見于精神分裂癥。②情感幼稚：指成年人的情感反映猶如小孩，反映快速而強烈，幼稚而缺少理性，沒有節(jié)制和遮掩。見于癔癥和精神分裂癥。意志障礙意志是人們自覺地擬定目的，并支配其行動以實現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程意志與情緒親密有關(guān)，互相滲入。 （1）意志增強：指患者呈現(xiàn)病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動.常見于偏執(zhí)性精神病、精神分裂癥等精神障礙。（2）意志削弱：指患者病態(tài)的缺少主動性和進步性，缺少克服困難的決心和力量。意志削弱常見于精神分裂癥、抑郁癥、藥品成癮等精神障礙。（3）意志缺少：指患者的意志規(guī)定明顯減退或消失。患者的生活處在被動狀態(tài)，到處需要別人的督促和管理，常伴有情感淡漠和思維貧乏。常見于精神分裂癥和癡呆。（4）木僵：一種以沉默、隨意運動減少或缺少以及無精神運動反映為特性的狀態(tài)。嚴重精神分裂癥、抑郁癥與心因性精神病有功效性木僵；多個器質(zhì)性腦病如病毒性腦炎、中毒性腦病、上段腦干腫瘤、腦變性疾病、腦供血局限性等也可出現(xiàn)器質(zhì)性木僵。（5）蠟樣屈曲：在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布，即使不舒適的姿勢也能夠長時間維持不動。