臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-生理學(xué)-第七單元能量代謝和體溫

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-生理學(xué)-第七單元能量代謝和體溫[單選題]1.能量?jī)?chǔ)存的主要形式是A.蛋白質(zhì)B.糖C.脂肪D.淀粉E.脂肪酸正確答案：C參考解析：能量?jī)?chǔ)存（江南博哥）的主要形式為脂肪。掌握“能量代謝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.影響能量代謝最主要的因素是A.寒冷B.高溫C.肌肉活動(dòng)D.精神活動(dòng)E.進(jìn)食正確答案：C參考解析：ABCDE均為影響能量代謝的因素，其中以肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最顯著。掌握“能量代謝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.糖的特殊動(dòng)力效應(yīng)為A.4%B.5%C.6%D.7%E.8%正確答案：C參考解析：糖的特殊動(dòng)力效應(yīng)為6%。掌握“能量代謝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意A.增加蛋白質(zhì)的攝入量B.適當(dāng)增加能量攝入總量C.調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入比例D.適當(dāng)減少能量攝入總量E.細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)正確答案：B參考解析：人在進(jìn)食之后的一段時(shí)間內(nèi)，即從進(jìn)食后1h左右開(kāi)始，延續(xù)7-8h，雖然同樣處于安靜狀態(tài)，但所產(chǎn)生的熱量卻要比未進(jìn)食時(shí)有所增加，食物這種刺激機(jī)體產(chǎn)生額外能量消耗的作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。其中蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)高達(dá)30％(推測(cè)額外熱量可能來(lái)源于肝處理蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物時(shí)“額外”消耗的能量)。額外增加的熱量不能被利用來(lái)做功，只能用于維持體溫。因此，在為患者配餐時(shí)，應(yīng)考慮到這部分額外的熱量消耗，給予相應(yīng)的能量補(bǔ)充。掌握“能量代謝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.在測(cè)量基礎(chǔ)代謝率時(shí)，正確的做法是A.室溫不限高低，但要求恒定不變B.測(cè)量前一天晚上的飲食不受任何限制C.測(cè)量可在24小時(shí)內(nèi)任何時(shí)刻進(jìn)行D.受試者無(wú)精神緊張和肌肉活動(dòng)E.受試者應(yīng)處于睡眠狀態(tài)正確答案：D參考解析：基礎(chǔ)代謝是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時(shí)的狀態(tài)。測(cè)定前至少禁食12小時(shí)，室溫保持在20～25℃。掌握“能量代謝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.基礎(chǔ)代謝率是以每小時(shí)下列哪一項(xiàng)為單位計(jì)算的產(chǎn)熱量A.體重B.身高C.年齡D.體表面積E.環(huán)境溫度正確答案：D參考解析：能量代謝常以單位時(shí)間內(nèi)單位表面積的產(chǎn)熱量為單位。掌握“能量代謝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.食物特殊動(dòng)力作用效應(yīng)最大的食物是A.糖B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.維生素E.混合食物正確答案：C參考解析：食物特殊動(dòng)力作用效應(yīng)最大的食物從高到低：蛋白質(zhì)、混合性食物、糖、脂肪。掌握“能量代謝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.下列有關(guān)基礎(chǔ)代謝中的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.在基礎(chǔ)狀態(tài)下測(cè)定B.兒童高于成人C.反映人體最低的能量代謝水平D.臨床常用相對(duì)值表示E.正常平均值相差±10％~±15％屬于正常正確答案：C參考解析：基礎(chǔ)代謝率不是最低的，人在睡眠中時(shí)的能量代謝率更低。掌握“能量代謝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.人體的主要散熱部位是A.皮膚B.呼吸道C.泌尿道D.消化道E.肺循環(huán)正確答案：A參考解析：皮膚面積最大，是主要的散熱部位。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.給高熱病人進(jìn)行酒精擦浴降溫是利用下列哪項(xiàng)散熱方式A.輻射B.傳導(dǎo)C.對(duì)流D.不感蒸發(fā)E.可感蒸發(fā)正確答案：D參考解析：可感蒸發(fā)的散熱方式如流汗，眼睛看得見(jiàn)；不感蒸發(fā)如揮發(fā)，眼睛看不見(jiàn)。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.調(diào)節(jié)體溫的中樞位于A.脊髓B.中腦C.延髓D.下丘腦E.大腦皮層正確答案：D參考解析：下丘腦是間腦的組成部分，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟及內(nèi)分泌活動(dòng)的中樞。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.最接近深部體溫的是A.舌下溫度B.直腸溫度C.腋窩溫度D.機(jī)體表層溫度E.機(jī)體深部平均溫度正確答案：B參考解析：最接近深部體溫是直腸溫度。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是A.病毒B.細(xì)菌毒素C.白細(xì)胞致熱原D.壞死物質(zhì)E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：C參考解析：發(fā)熱激活物不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，而是首先激活各種產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細(xì)胞，如單核細(xì)胞、白細(xì)胞等，后者產(chǎn)生、釋放可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的內(nèi)生致熱原，引起發(fā)熱，包括腫瘤壞死因子、白細(xì)胞致熱原等。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.具有調(diào)定點(diǎn)作用的溫度敏感神經(jīng)元位于A.大腦皮質(zhì)B.延髓下部C.脊髓D.視前區(qū)-下丘腦前部E.中腦上部正確答案：D參考解析：體溫調(diào)節(jié)是依靠生物控制系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，中腦上部的下丘腦包括調(diào)定點(diǎn)在內(nèi)屬于控制系統(tǒng)，它的傳出信息控制著產(chǎn)熱器官以及散熱器官等受控系統(tǒng)的活動(dòng)，使體溫維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.從生理學(xué)角度出發(fā)，體溫是A.舌下溫度B.直腸溫度C.腋窩溫度D.機(jī)體表層平均溫度E.機(jī)體深部平均溫度正確答案：E參考解析：即指機(jī)體核心部位的平均體溫。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)位于A.脊髓B.延髓C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.視前區(qū)-下丘腦前部E.大腦皮層正確答案：D參考解析：脊髓系中樞神經(jīng)的一部分。脊髓兩旁發(fā)出許多成對(duì)的神經(jīng)（稱為脊神經(jīng)）分布到全身皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官。脊髓是周圍神經(jīng)與腦之間的通路。也是許多簡(jiǎn)單反射活動(dòng)的低級(jí)中樞。脊柱外傷時(shí)，常全并脊髓損傷。嚴(yán)重折脊髓損傷可引起下肢癱瘓、大小便失禁等。延髓(medullaoblongata)居于腦的最下部，與脊髓相連；其主要功能為控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下經(jīng)枕骨大孔連結(jié)脊髓，隨著腦各部的發(fā)育，胚胎時(shí)期的神經(jīng)管就在腦的各部?jī)?nèi)部形成一個(gè)連續(xù)的腦室系統(tǒng)。延髓是心血管的基本中樞，在延髓以上的腦干部分以及小腦和大腦中，都存在與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是指在腦干內(nèi)除界限清楚、機(jī)能明確的神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)和神經(jīng)纖維束外，尚有縱橫交錯(cuò)的神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，網(wǎng)眼內(nèi)散布著大小不等的神經(jīng)細(xì)胞胞體。其結(jié)構(gòu)占據(jù)腦干的廣泛范圍，嘴側(cè)端起自丘腦板內(nèi)核，尾側(cè)端移行于頸髓的中間質(zhì)外側(cè)部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。橫斷面占據(jù)腦干被蓋部?jī)?nèi)側(cè)2/3和外側(cè)1/3。在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)散在分布著40余個(gè)細(xì)胞核團(tuán)，其纖維與大腦、小腦、脊髓等均有密切聯(lián)系。其主要纖維束包括：脊髓網(wǎng)狀束、網(wǎng)狀脊髓束、小腦網(wǎng)狀束、網(wǎng)狀小腦束、網(wǎng)狀丘腦纖維、網(wǎng)狀丘腦下部纖維、皮質(zhì)網(wǎng)狀纖維、網(wǎng)狀皮質(zhì)纖維、紋狀體網(wǎng)狀纖維、網(wǎng)狀紋狀體纖維。此外，還有腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干其他結(jié)構(gòu)的聯(lián)系纖維，如紅核網(wǎng)狀纖維以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與各腦干神經(jīng)核的聯(lián)系纖維等。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)借助上述各聯(lián)系纖維束執(zhí)行其復(fù)雜的神經(jīng)功能。主要功能有覺(jué)醒與睡眠的調(diào)節(jié)、注意力、調(diào)節(jié)肌肉張力、呼吸調(diào)節(jié)、心血管反射中樞、意識(shí)障礙等等。視前區(qū)-下丘腦前部的中樞性熱敏神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)作用.熱敏神經(jīng)元對(duì)溫?zé)岬母惺苡幸欢ㄩ撝?，正常一般?7℃這個(gè)閾值就是體溫穩(wěn)定的調(diào)定點(diǎn)。當(dāng)中樞溫度超過(guò)37℃時(shí)，熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率增加，結(jié)果散熱中樞興奮，產(chǎn)熱中樞抑制，使體溫不致過(guò)高；當(dāng)中樞溫度降到37℃以下時(shí)，產(chǎn)熱中樞興奮，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，而散熱中樞抑制，皮下血管收縮，汗腺分泌停止，這樣，體溫便可維持恒定，大腦皮層包被大腦半球溝和回外層的灰質(zhì)，是調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能的最高部位。哺乳動(dòng)物出現(xiàn)了高度發(fā)達(dá)的大腦皮層，并隨著神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化而進(jìn)化。新發(fā)展起來(lái)的大腦皮層在調(diào)節(jié)機(jī)能上起著主要作用；而皮層下各級(jí)腦部及脊髓雖也有發(fā)展，但在機(jī)能上已從屬于大腦皮層。高等動(dòng)物一旦失去大腦皮層，就不能維持其正常的生命活動(dòng)。人類的大腦皮層更產(chǎn)生了新的飛躍，有了抽象思維的能力，成為意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.安靜時(shí)，下列哪一環(huán)境溫度范圍內(nèi)能量代謝最穩(wěn)定A.10-14℃B.15-19℃C.20-30℃D.31-35℃E.36-40℃正確答案：C參考解析：主要原因是骨骼肌保持在比較松弛的狀態(tài)。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.關(guān)于體溫生理變動(dòng)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.變動(dòng)范圍無(wú)規(guī)律B.晝夜變動(dòng)值大于2℃C.午后體溫比清晨低D.女子排卵后，體溫下降E.肌肉活動(dòng)使體溫增高正確答案：E參考解析：變化幅度不超過(guò)1℃；排卵后升高0.3-0.6℃。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.某腸痙攣截癱患者在炎熱環(huán)境中服用阿托品后，出現(xiàn)發(fā)熱副作用，將其轉(zhuǎn)移至涼爽環(huán)境后，未做出其他處理，體溫自行恢復(fù)正常，該患者最可能發(fā)熱的原因是A.散熱中樞功能障礙B.產(chǎn)熱中樞功能障礙C.調(diào)定點(diǎn)上移D.發(fā)汗功能障礙E.下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能障礙正確答案：D參考解析：體溫的調(diào)節(jié)分為調(diào)節(jié)性體溫升高和非調(diào)節(jié)性體溫升高。前者如細(xì)菌感染發(fā)熱，是體溫調(diào)定點(diǎn)的上調(diào)；后者如中暑，為環(huán)境溫度過(guò)高而引起的機(jī)體散熱障礙所致的體溫升高。該題給阿托品，阻斷了M受體，抑制了汗腺的分泌，使機(jī)體不能散熱，故體溫升高。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.某瘧疾患者突然畏寒，寒戰(zhàn)，體溫39℃，此時(shí)體內(nèi)的變化是由于A.散熱中樞興奮B.產(chǎn)熱中樞興奮C.調(diào)定點(diǎn)上調(diào)D.皮膚血管擴(kuò)張E.體溫調(diào)節(jié)功能障礙正確答案：C參考解析：感染發(fā)熱時(shí)，機(jī)體的體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)，此時(shí)體溫大于調(diào)定點(diǎn)設(shè)置的溫度，會(huì)導(dǎo)致散熱減少、產(chǎn)熱增加。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時(shí)患者體溫調(diào)節(jié)過(guò)程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.產(chǎn)熱中樞抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴(kuò)張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常正確答案：E參考解析：細(xì)菌感染所引起的發(fā)熱是由于熱敏神經(jīng)元的閾值受致熱源的作用而升高，固定點(diǎn)上移的結(jié)果。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，這主要是由于A.皮膚血管擴(kuò)張B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)D.產(chǎn)熱中樞抑制E.散熱中樞興奮正確答案：C參考解析：人體最重要的體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞整合來(lái)自外周和體核的溫度感受器的信息，將這些信息與調(diào)定點(diǎn)比較，相應(yīng)地調(diào)節(jié)散熱機(jī)制或產(chǎn)熱機(jī)制，維持體溫的恒定。而當(dāng)患者患有瘧疾時(shí)，下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移，體溫中樞誤認(rèn)為39℃為正常體溫，從而使機(jī)體產(chǎn)熱增加散熱減少，因此體溫上升。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.輻射散熱B.對(duì)流散熱C.傳導(dǎo)散熱D.蒸發(fā)散熱E.傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱[單選題]1.給高熱患者使用冰帽的散熱方式屬于A.輻射散熱B.對(duì)流散熱C.傳導(dǎo)散熱D.蒸發(fā)散熱E.傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱正確答案：C參考解析：掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.輻射散熱B.對(duì)流散熱C.傳導(dǎo)散熱D.蒸發(fā)散熱E.傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱[單選題]2.用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于A.輻射散熱B.對(duì)流散熱C.傳導(dǎo)散熱D.蒸發(fā)散熱E.傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱正確答案：D參考解析：掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.輻射散熱B.對(duì)流散熱C.傳導(dǎo)散熱D.蒸發(fā)散熱E.傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱[單選題]3.通過(guò)游泳使機(jī)體散熱的方式屬于A.輻射散熱B.對(duì)流散熱C.傳導(dǎo)散熱D.蒸發(fā)散熱E.傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱正確答案：E參考解析：①由于水的比熱較大，導(dǎo)熱性能較好，皮膚與冷水接觸時(shí)因熱傳導(dǎo)帶走的熱量大，臨床上常利用冰帽、冰袋給高熱患者降溫。②由于酒精容易蒸發(fā)，因此給高熱患者進(jìn)行酒精擦浴可增加蒸發(fā)散熱。③游泳時(shí)，既可通過(guò)與冷水接觸而進(jìn)行傳導(dǎo)散熱，又可通過(guò)皮膚表面水分的蒸發(fā)而散熱。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.輻射B.傳導(dǎo)C.對(duì)流D.蒸發(fā)E.不感蒸發(fā)[單選題]4.常溫安靜狀態(tài)下，機(jī)體散熱的主要方式是A.輻射B.傳導(dǎo)C.對(duì)流D.蒸發(fā)E.不感蒸發(fā)正確答案：A參考解析：輻射指熱由一個(gè)物體表面通過(guò)電磁波的形式傳至另一個(gè)與它不接觸物體表面的一種方式。人體在安靜狀態(tài)下處于氣溫較低環(huán)境中約有60%的熱量是以此方式散熱，是主要的散熱形式。輻射散熱量要受兩方面因素的影響：皮膚與環(huán)境間的溫度差，一般體表溫度高于環(huán)境溫度時(shí)，兩者溫差越大，輻射散熱量越多。機(jī)體有效輻射面積越大散熱就越多。當(dāng)然，如果環(huán)境溫度高于皮膚溫，機(jī)體就會(huì)吸收輻射熱。煉鋼工人在爐前作業(yè)，炎熱的夏季農(nóng)民在日照下田間勞動(dòng)也會(huì)遇到這種情況。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.輻射B.傳導(dǎo)C.對(duì)流D.蒸發(fā)E.不感蒸發(fā)[單選題]5.環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)機(jī)體散熱的方式是A.輻射B.傳導(dǎo)C.對(duì)流D.蒸發(fā)E.不感蒸發(fā)正確答案：D參考解析：由液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的一種散熱方式。蒸發(fā)散熱占總散熱量的20%~30%。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗[單選題]6.給高熱患者用冰帽降溫是通過(guò)增加A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗正確答案：B參考解析：傳導(dǎo)散熱是熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式。掌握“體溫”知識(shí)點(diǎn)。共享