其他主治系列92專業(yè)實(shí)踐能力-基礎(chǔ)練習(xí)題-泌尿系統(tǒng)急癥

其他主治系列92專業(yè)實(shí)踐能力-基礎(chǔ)練習(xí)題-泌尿系統(tǒng)急癥[單選題]1.判斷腎盂腎炎患者是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以患者前次治療停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)？()A.4周B.5周C.6周D（江南博哥）.7周E.8周正確答案：C參考解析：再發(fā)性尿路感染包括重新感染和復(fù)發(fā)。前者是指治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，且菌株與上次不同。復(fù)發(fā)則為治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同且為同一血清型。[單選題]2.某青年長跑后發(fā)生絞痛樣腰痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是()。A.腎腫瘤B.輸尿管腫瘤C.腎積水D.急性腎盂腎炎E.上尿路結(jié)石正確答案：E參考解析：劇烈運(yùn)動(dòng)后尿路結(jié)石可出現(xiàn)位置改變而致尿路的機(jī)械性梗阻及損傷，產(chǎn)生絞痛樣癥狀及肉眼血尿。AB兩項(xiàng)，泌尿系腫瘤多見于中老年，通常為無痛性肉眼血尿，多與運(yùn)動(dòng)無關(guān)。D性，急性腎盂腎炎多由感染引起，可出現(xiàn)血尿，但其有特異的伴隨癥狀，與運(yùn)動(dòng)無關(guān)。[單選題]3.急性腎衰竭患者少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是()。A.鈉中毒B.高血壓C.未嚴(yán)格限制入水量D.體內(nèi)內(nèi)生水過多E.抗利尿激素增加正確答案：C[單選題]4.關(guān)于急性膀胱炎的治療措施，錯(cuò)誤的是()。A.多飲水B.根據(jù)尿沉渣涂片檢查初步選用抗生素C.根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用最敏感的抗生素D.口服小蘇打E.癥狀好轉(zhuǎn)后停藥正確答案：E參考解析：急性膀胱炎的治療措施：抗生素、多飲水、口服小蘇打堿化尿液、減少對尿路的刺激?？股刂委煹脑瓌t：最好根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用最敏感的抗生素，在結(jié)果出來之前，可先根據(jù)尿沉渣涂片檢查，初步選用抗生素?？股氐膽?yīng)用要注意足量、足療程，即應(yīng)在尿液無菌、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性后停藥，而不是癥狀好轉(zhuǎn)后停藥，否則容易復(fù)發(fā)。[單選題]5.女，35歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個(gè)月，近4天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢；體溫39.5℃，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染，應(yīng)首選()。A.青霉素B.慶大霉素C.灰黃霉素D.頭孢曲松E.林可霉素正確答案：D參考解析：對急性腎盂腎炎患者應(yīng)選用血、尿藥物濃度均高的藥物。常用藥物有喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類及半合成青霉素類，重癥患者可聯(lián)合應(yīng)用兩類藥物，如半合成青霉素類與頭孢菌素類或氨基糖苷類合用。多采用靜脈給藥，治療持續(xù)2周或更長。[單選題]6.女，40歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮()。A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.急性腎盂腎炎D.腎輸尿管結(jié)石E.慢性腎盂腎炎正確答案：D[單選題]7.男，30歲。近1年來時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。查體：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞（＋＋），白細(xì)胞（＋）。腎圖檢查右側(cè)呈梗阻型曲線。應(yīng)考慮為()。A.慢性膀胱炎B.急性闌尾炎C.腎癌D.急性腎盂腎炎E.右輸尿管下段結(jié)石正確答案：E[單選題]8.膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞1～3個(gè)/HP。最佳治療方法是()。A.膀胱鏡碎石B.膀胱切開取石C.留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開取石D.體外震波碎石E.藥物排石正確答案：A參考解析：膀胱結(jié)石直徑2cm，尿中白細(xì)胞低于5個(gè)，無明顯感染，可采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取出，一般＜2～3cm的膀胱結(jié)石均可采用。較大的結(jié)石需采用超聲、激光或氣壓彈道碎石。如過大過硬或有膀胱憩室，應(yīng)施行恥骨上膀胱切開取石。共享題干題患者，女，39歲。勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛、尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（＋）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（＋）。[不定項(xiàng)選擇題]1.最可能的診斷是()。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性尿道炎F.急性盆腔炎正確答案：B參考解析：明顯的全身感染癥狀，腰痛、腎區(qū)叩痛、尿白細(xì)胞管型等支持上尿路感染的診斷。[不定項(xiàng)選擇題]2.該患者最可能的感染途徑是()。A.直接感染B.淋巴道感染C.血行感染D.上行感染E.直接感染和淋巴道感染F.以上均有可能正確答案：D參考解析：95%的尿感均為上行感染，上行感染是指病原菌由尿道、膀胱、輸尿管上行至腎盂引起感染性炎癥。[不定項(xiàng)選擇題]3.對確定診斷最有價(jià)值的檢查是()。A.IVPB.膀胱鏡檢查C.清潔中段尿培養(yǎng)D.CTE.腎活檢病理檢查F.腎超聲檢查正確答案：C參考解析：急性腎盂腎炎診斷需要做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，以此來明確是何種病原菌感染，并對選擇治療藥物有利。[不定項(xiàng)選擇題]4.藥敏結(jié)果未回報(bào)，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對的細(xì)菌是()。A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌F.肺炎克雷伯菌正確答案：C參考解析：單純性尿路感染最常見的致病菌為大腸桿菌。[不定項(xiàng)選擇題]5.下列的治療措施不正確的是()。A.抗感染療程為2周B.應(yīng)選擇靜脈給藥治療C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.多飲水勤排尿是最有效的預(yù)防方法E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法G若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素正確答案：CEF參考解析：C項(xiàng)，全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可改為口服抗生素。E項(xiàng)，應(yīng)在停藥后第2、6周再行細(xì)菌培養(yǎng)，如果2次均為陰性，才可視為臨床治愈。F項(xiàng)，長期抑菌療法用于反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者。量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×109/L，中性粒細(xì)胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，血紅蛋白109g/L。[不定項(xiàng)選擇題]6.為準(zhǔn)確評價(jià)患者腎功能，應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查是()。A.尿常規(guī)B.腎臟造影排除尿路梗阻C.腎臟穿刺病理學(xué)檢查D.血鉀、鈉、氯、磷、鈣水平E.查血?dú)夥治隽私馑釅A平衡F.血肌酐和尿素氮水平G腎臟CT平掃＋增強(qiáng)正確答案：ADEF[不定項(xiàng)選擇題]7.有助于保護(hù)腎臟功能的干預(yù)措施是（提示：患者尿相對密度1.025，血清鉀4.8mmol/L，鈉132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。）()。A.調(diào)整抗生素，有效控制感染B.密切動(dòng)態(tài)監(jiān)測出入量C.在中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)下補(bǔ)充有效血容量D.20%甘露醇125ml快速靜滴利尿E.補(bǔ)充高張含鈉鹽液，將血鈉水平提至正常水平F.小劑量多巴胺按10μg/（kg·min）維持靜脈滴注G靜脈推注前列腺素E正確答案：ABC[不定項(xiàng)選擇題]8.最需要盡快實(shí)施的措施是（提示：在隨后的24h內(nèi)，調(diào)整了抗生素治療，放置頸內(nèi)靜脈置管，監(jiān)測中心靜脈壓，將中心靜脈壓維持在12cmH2O。靜脈推注呋塞米40mg?；颊?4h入量3100ml，尿量320ml，血壓156/84mmHg，雙肺仍廣泛濕啰音，雙下肢及背部低垂部位凹陷性水腫。血清鉀6.0mmol/L，鈉135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）()。A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.靜脈滴注酚妥拉明C.腹腔透析D.間歇性血液透析E.靜脈-靜脈血液濾過F.持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過G血漿吸附正確答案：F共享答案題A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱C.兩者都有D.兩者都無E.可有任意一種[單選題]1.急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)為()。A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱C.兩者都有D.兩者都無E.可有任意一種正確答案：A參考解析：共享答案題A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱C.兩者都有D.兩者都無E.可有任意一種[單選題]2.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)為()。A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱C.兩者都有D.兩者都無E.可有任意一種正確答案：C共享答案題A.體外沖擊波碎石B.膀胱切開取石C.膀胱鏡機(jī)械碎石D.中藥排石E.自行排石[單選題]3.男性，56歲，B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石直徑1cm，適用何種治療？()A.體外沖擊波碎石B.膀胱切開取石C.膀胱鏡機(jī)械碎石D.中藥排石E.自行排石正確答案：C參考解析：大多數(shù)膀胱結(jié)石適用于膀胱鏡機(jī)械碎石，并將結(jié)石取出，適用于結(jié)