胃藥正確服用時間匯總

胃藥對的服用時間匯總，藥店人必須收藏Gcplive

藥店智匯大學

6月12日一、胃粘膜保護藥1、重要與血藥濃度有關的藥品替普瑞酮：一次50mg，一日3次，餐后服用。①可加速胃粘膜修復因子即高分子糖蛋白合成、增加胃粘膜前列腺素、增加和改善胃粘膜血流等作用。②餐后1小時內生物運用度無變化，餐后3小時服用減少23%。2、重要與胃內濃度有關的藥品硫糖鋁：一次1g，一日4次，餐前1小時及睡前服用，否則無效。①硫酸鋁為蔗糖八硫酸酯的堿性鋁鹽，在胃酸作用下，解離出的帶負電荷的八硫酸蔗糖，能與潰瘍處帶正電荷的滲出蛋白結合，形成一層保護膜。②胃腸道吸取僅5%，作用持續(xù)時間約5小時。枸櫞酸鉍鉀：一日4次，前3次于三餐前半小時，第4次于晚餐后2小時服用；或一日2次，早餐前半小時和晚餐后2小時服用。①在胃酸條件下，與潰瘍面上的蛋白質及氨基酸絡合而凝結成保護膜。②在酸性條件下，鉍化合物極少吸取;胃pH升高可增加鉍吸取。二、促胃動力藥1、外周多巴胺受體多潘立酮：一日3次，餐前15~30分鐘服用，每日不得超出40mg。①外周多巴胺受體阻滯劑，增加胃腸道的蠕動和張力，增進胃排空，協(xié)調胃與十二指腸運動，克制惡心、嘔吐，并能有效地避免膽汁反流。②空腹服用吸取快速，30-60分鐘達峰值血藥濃度，餐后服用吸取延遲。餐前15~30分鐘服用，待進食時藥效達成高峰。2、促乙酰膽堿釋放藥西沙比利：一日3次，餐前15~30分鐘服用，每曰不得超出30mg。①選擇性5-羥色胺受體激動劑，增進乙酰膽堿的釋放，避免胃的弛緩，加速胃蠕動，協(xié)調胃竇-十二指腸、小腸和大腸的運動。②口服后1~2小時內達血藥峰濃度。3、特別提示多潘立酮、西沙比利，均可引發(fā)QT間期延長，可致致命性的室性心律失常，如尖端扭轉型室速、室性心動過速和心室纖顫，均應避免與西柚汁、紅霉素、克拉霉素、伊曲康唑、氟康唑等聯(lián)用。三、抗酸藥1、單方藥品：普通餐前服用氫氧化鋁：一日3次，餐前1小時服。直接中和胃酸，對胃酸分泌無直接影響；極少量的氫氧化鋁在胃內轉變成可溶生的氯化鋁被吸取。碳酸氫鈉：一日3次，餐前服用。直接中和胃酸，可引發(fā)胃酸分泌反跳性增加；易吸取，可引發(fā)堿中毒，也不適宜用于需控制Na+攝入的心力衰竭、高血壓患者。2、復方藥品：普通餐后服用鋁鎂加、鋁碳酸鎂：一日3~4次。餐后1~2小時、睡前服用。含有明顯抗酸作用，兼有胃粘膜保護作用，對膽酸也有一定吸附作用。維U鋁鎂雙層片：一日3次，餐后服用。維生素U可增進肉芽發(fā)育和黏膜再生；氫氧化鋁與三硅酸鎂中和胃酸，顛茄流浸膏可解除平滑肌痙攣引發(fā)的疼痛。胃必治(復方鋁酸鉍)：一日3次，餐后服用。含鋁酸鉍、碳酸氫鈉、重質碳酸鎂、甘草浸膏、氟朗鼠李皮、茴香。四、抑酸藥1、H2受體阻滯劑第一代：西咪替丁，已較少使用；第二代：雷尼替丁；第三代：法莫替丁、尼扎替丁。雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替?。阂蝗?次，睡前頓服一日劑量；或一且2次，于清晨和睡前服用。消化性潰瘍病重要是夜間胃酸分泌較高，現(xiàn)多主張睡前頓服。2、質子泵克制劑①慣用藥品有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑②因對酸不穩(wěn)定，均為腸溶制劑，推薦晨起或睡前空腹狀態(tài)下服用。③質子泵(酶)不可逆克制劑，作用維持時間長。3、H2受體阻滯劑+質子泵克制劑

夜間酸突破：指應用質子泵克制劑的患者，在夜間(當晚22時至次日早上6時)胃內pH不大于4.0，且持續(xù)時間超出60分鐘的現(xiàn)象。聯(lián)合用藥：晨起服用質子泵克制劑，睡前加服小劑量H2受體拮抗劑，在不同環(huán)節(jié)同時克制胃酸，可減少夜間酸突破發(fā)生率。五、根除幽門螺桿菌1、鉍劑四聯(lián)方案現(xiàn)在推薦鉍劑四聯(lián)方案：1種鉍劑(國內推薦枸櫞酸鉍鉀)+1種質子泵克制劑(可任選一種)+2種抗菌藥品，療程10~14天，建議14天。2、服藥時間鉍劑重要作用：殺滅幽門螺桿菌，減少幽門螺桿菌耐藥性。服藥時間：每日2次，餐前30分鐘服用。質子泵克制劑重要作用：提高胃液pH值，減少抗菌藥品的最低抑菌濃度(MIC)。服藥時間：幽門螺桿菌根除時，規(guī)定胃內pH>5的時間超出18小時，需要每日服藥2次，并分別在早餐和晚餐前30分鐘服用。2種抗菌藥品重要作用：可從阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星6種藥品中選擇2種，高濃度時直接殺滅幽門螺桿菌。服藥時間：為減少胃腸道反映，應飯后服用；抗菌藥品在胃中藥品濃度越高，殺滅幽門螺桿菌作用越強，不需要考慮食物對藥品吸取的影響。六、抑酸藥+胃粘膜保護藥1、抑酸藥+鉍劑鉍性腦?。恒G劑長久服用，鉍可在體內蓄積，引發(fā)可逆性腦病、可逆性腎病、骨性關節(jié)炎。①pH升高，可增加鉍吸取。②鉍劑，單藥持續(xù)使用不適宜超出2個月；鉍劑，盡量避免與抑酸藥合用；當用于幽門螺桿菌根除時，療程不要超出14天。2、抑酸藥+硫糖鋁硫糖鋁：酸鋁為蔗糖八硫酸酯的堿性鋁鹽，需要在胃酸作用下，才干解離出帶負電荷的八硫酸蔗糖，并與潰瘍處帶正電荷的滲出蛋白結合，形成一層保護膜。①抑酸藥可升高胃液pH值，減少硫糖鋁的作用。②硫糖鋁盡量避免與抑酸藥合用。③硫糖鋁若與抑酸藥合用，服藥的間隔時間越長越好。七、抑酸藥+其它藥品1、抑酸藥+胰酶可提高胰酶的療效。2、抑酸藥+地高辛抑酸藥升高胃液pH值，減少地高辛轉化為活性物。地高辛若與抑酸藥合用，需要監(jiān)測地高辛血藥濃度，必要時增加地高辛劑量。3、抑酸藥+鐵劑胃酸增加鐵劑的溶解度，有助于鐵的吸取，抑酸藥可減少鐵劑的吸取。4、抑酸藥+四環(huán)素、伊曲康唑抑酸藥升高胃液pH值，使四環(huán)素、伊曲康唑吸取減少。5、抑酸藥+甲氨蝶呤質子泵克制劑可克制腎臟的酶，從而克制甲氨蝶呤的主動分泌，可增加甲氨蝶呤的毒性。6、抑酸藥+亞硝酸鹽

抑酸藥升高胃液pH值，使胃內細菌總數(shù)增加，可使亞硝酸鹽轉化為致癌性亞硝酸。八、其它胃藥+抗生素1、蒙脫石散+抗生素①蒙脫石散可吸附抗生素，減少抗生素的吸取。②蒙脫石散若與抗生素合用，建議首先服用抗生素，2個小時后在服用蒙脫石散。2、柳氮磺吡啶+抗生素柳氮磺吡啶：只有經(jīng)腸道細菌分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸后，才干發(fā)揮治療潰瘍性結腸炎作用?？股兀嚎煽酥颇c道細菌，減少柳氮磺吡啶的療效。柳氮磺吡啶應盡量避免與抗生素合用。3、益生菌+抗生素布