肝癌有哪些癥狀

肝癌有哪些癥狀？*導(dǎo)讀：本文向您具體介紹肝癌癥狀，特別是肝癌的早期癥狀，肝癌有什么體現(xiàn)？得了肝癌會如何？以及肝癌有哪些并發(fā)病癥，肝癌還會引發(fā)哪些疾病等方面內(nèi)容。……*肝癌常見癥狀：右上腹痛、乏力、消瘦、消化不良、腹水、納差、肝區(qū)痛、鈍痛、脹痛、惡心與嘔吐、食欲下降、肝腫大*一、癥狀肝癌的發(fā)病常隱匿，其患者多在肝病隨訪或體檢普查時應(yīng)用AFP及B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)自己患了肝癌。此時患者既無癥狀，也沒有出現(xiàn)與腫瘤患者對應(yīng)的體征，這一時期叫做亞臨床期。肝癌患者一旦因出現(xiàn)了癥狀而前往醫(yī)院就診，其病程大多已進入中、晚期。在臨床上，中晚期的肝癌患者普通通過手術(shù)、放療、化療、介入和中藥治療等方式進行綜合性的治療。且通過治療只能延長患者的生命而不能治愈的一種惡性病，不同病程階段的肝癌患者其臨床體現(xiàn)有明顯的差別。肝痛、乏力、納差、消瘦是此病患者最典型的臨床癥狀。早期癥狀：肝癌從第一種癌細胞在肝臟內(nèi)形成發(fā)展到患者有自覺癥狀，大概需要2年的時間。在此期間，患者可無任何癥狀或體征，僅有少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、腹痛、乏力、食欲不振等癥狀，尚有某些患者可出現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢。但在普通狀況下，這些癥狀很難被人們所重視，因此臨床上諸多肝癌患者往往在發(fā)現(xiàn)時其病情就已經(jīng)進入了中、晚期。中、晚期癥狀：肝癌的典型癥狀和體征普通出現(xiàn)在中、晚期，重要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。1、肝區(qū)疼痛：最常見的是間歇或持續(xù)性的鈍痛或脹痛，腫瘤快速生長會使肝包膜繃緊并侵犯膈肌而產(chǎn)生疼痛，此疼痛可放射至右肩或右背;向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛;忽然發(fā)生激烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。2、消化道癥狀：食欲減退，消化不良，惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀因缺少特異性而易被無視。3、乏力，消瘦，全身衰弱，少數(shù)晚期患者可呈惡病質(zhì)狀。4、發(fā)熱：普通為低熱，偶達39℃以上，呈持續(xù)發(fā)熱、午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸取有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。5、轉(zhuǎn)移灶癥狀：腫瘤轉(zhuǎn)移之處有對應(yīng)癥狀，有時成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引發(fā)咳嗽，咯血;胸膜轉(zhuǎn)移可引發(fā)胸痛和血性胸水;癌栓阻塞肺動脈或發(fā)枝可引發(fā)肺梗塞，使患者出現(xiàn)嚴重的呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可引發(fā)下肢嚴重水腫，甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征，亦可出現(xiàn)下肢水腫;轉(zhuǎn)移至骨可引發(fā)局部疼痛或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引發(fā)局部疼痛和截癱等;顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)對應(yīng)的定位癥狀和體征，如顱內(nèi)高壓。顱內(nèi)高壓可引發(fā)腦疝而使患者發(fā)生死亡。6、其它全身癥狀：癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產(chǎn)生的多個影響引發(fā)的內(nèi)分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征，有時可先于肝癌本身出現(xiàn)的癥狀。常見的有：⑴自發(fā)性低血糖癥：10～30%患者可出現(xiàn)系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì)、腫瘤克制胰島素酶的分泌或分泌一種胰島細胞刺激因子、糖元儲存過多，亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖而引發(fā)此癥。嚴重者可出現(xiàn)昏迷、休克，繼而發(fā)生死亡。醫(yī)生若能對的判斷并及時對患者進行對癥治療可有效避免其發(fā)生死亡。⑵紅細胞增多癥：2%～10%患者可發(fā)生，此癥狀可能是因循環(huán)系統(tǒng)中紅細胞生成素增加而引發(fā)的。⑶其它罕見的癥狀有高脂血癥、高鈣血癥、類癌綜合征、性早期和促性腺激素分泌綜合征、皮膚卟啉癥和異常纖維蛋白原血癥等，這些癥狀的引發(fā)可能與肝癌組織的異常蛋白合成異位內(nèi)分泌及肝臟內(nèi)卟啉代謝發(fā)生紊亂有關(guān)。7、伴癌綜合征：由于腫瘤代謝本身就屬于代謝異常，因此會影響機體正常代謝，從而可造成致內(nèi)分泌或代謝異常。與此有關(guān)的的癥候群叫做伴癌綜合征。此綜合征以低血糖癥、紅細胞增多癥較常見，其它如高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、類癌綜合癥等則較為少見。8、肝癌體征黃疸。黃疸是中晚期肝癌的常見體征，彌漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現(xiàn)黃疸。黃疸多因膽管受壓或癌腫侵犯膽管引發(fā)膽管阻塞所致，亦可因肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大壓迫膽管所致。少數(shù)病例因肝癌組織向膽管內(nèi)生長將膽管堵塞，進而引發(fā)阻塞性黃疽。肝癌侵犯膽管可能有下列途徑：腫瘤直接浸潤肝內(nèi)膽管;癌細胞侵入靜脈或淋巴管，逆行侵入膽管;腫瘤細胞沿神經(jīng)末梢的間隙侵入膽管。腫瘤細胞進入肝內(nèi)膽管后，繼續(xù)生長阻塞膽總管，或脫落的腫塊進入肝外膽管造成填塞。當腫瘤阻塞一側(cè)膽管引發(fā)黃疸時，患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、大便間歇呈陶土色、食欲下降，少數(shù)患者可體現(xiàn)為右上腹絞痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸，極個別患者可并發(fā)重癥膽管炎。肝癌患者并發(fā)阻塞性黃疸臨床并不少見，但其臨床體現(xiàn)并無特殊之處，因此在臨床上誤診率較高(達75%)。慢性肝病患者出現(xiàn)阻塞性黃疸時，應(yīng)考慮患有肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功受損所致，這類黃疽經(jīng)保肝治療后，黃疽可得到一定程度上的緩和，但癌腫所引發(fā)的黃疸，通過常規(guī)的保肝治療或消退黃疸治療是無效的。我國每年約有11萬人死于肝癌，占全世界每年肝癌死亡人數(shù)的45%。由于血清甲胎蛋白(AFP)檢測結(jié)合超聲顯像對高危人群監(jiān)測的普及，肝癌患者在亞臨床階段即可被有效確診，使得早期肝癌術(shù)后的長久生存率大大提高，加之綜合性的肝癌輔助治療體系日趨成熟，已使肝癌患者的五年生存率有了明顯的提高。*以上是對于肝癌的癥狀方面內(nèi)容的有關(guān)敘述，下面再看下肝癌并發(fā)癥，肝癌還會引發(fā)哪些疾病呢？*肝癌常見并發(fā)癥：轉(zhuǎn)移性肝癌、老年人原發(fā)性肝癌、原發(fā)性肝癌、肝纖維板層癌、肝臟類癌、肝血管肉瘤、肝母細胞瘤*一、并發(fā)病癥1、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血肝癌自發(fā)性破裂出血是肝癌最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為5.46%～19.8%。肝癌破裂出血的臨床體現(xiàn)為上腹部疼痛。出血量較大者可在短時間內(nèi)出現(xiàn)低血壓、休克、腹水等體現(xiàn);如出血緩慢，臨床癥狀可不明顯，僅體現(xiàn)為貧血癥狀，直到影像學(xué)檢查或腹腔穿刺時才被發(fā)現(xiàn)。有相稱一部分病人，以腹痛等類似急腹癥的臨床體現(xiàn)作為首發(fā)癥狀，其中許多已發(fā)生肝癌結(jié)節(jié)破裂，因此，臨床上碰到既往有慢性肝病病史，無明顯因素的突發(fā)性腹痛、腹腔穿刺抽出不凝固血液，能夠排除其它內(nèi)臟出血，應(yīng)考慮到肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的可能。對已明確診療的肝癌患者，診療自不困難。B超、CT等影像學(xué)檢查能夠提供肝癌破裂出血的直接證據(jù)。肝癌破裂出血患者往往因凝血功效障礙，非手術(shù)治療難以止血，死亡率幾乎達100%，因此，只要患者普通狀況能耐受手術(shù)，應(yīng)主動爭取手術(shù)探查，止血治療。(1)手術(shù)適應(yīng)證：①診療明確的肝癌自發(fā)性破裂出血伴休克或短期內(nèi)血紅蛋白快速下降者。②預(yù)計能行肝癌切除或其它有效治療者。③不能排除其它因素的內(nèi)臟出血。④肝功效代償良好，無肝性腦病、大量腹水或其它重要臟器功效障礙者。(2)手術(shù)辦法有：①局部填塞縫合術(shù)。②肝動脈結(jié)扎術(shù)。③肝動脈栓塞術(shù)。④微波高溫固化止血法。⑤肝葉或段切除術(shù)。2、肝性腦病肝性腦病是由于肝癌晚期肝功效嚴重損害而造成失代償體現(xiàn)，是肝癌常見的一種嚴重并發(fā)癥，也是肝癌死亡的重要因素之一。肝性腦病的臨床體現(xiàn)重要涉及兩大方面：一是肝病功效損害體現(xiàn)，二是腦病體現(xiàn)。腦病體現(xiàn)可歸納為兩類：一類是精神錯亂，如神志恍惚、沉默、情緒低沉、講話緩慢、口齒不清、定向能力和理解力下降，書寫錯誤，不能完畢簡樸運算和智力動作，睡眠變化，后期可出現(xiàn)木僵、嗜睡、最后發(fā)生昏迷，部分患者有欣快感和幼稚行為，酷似精神分裂癥;第二類是動作行為異常，常出現(xiàn)運動、共濟一平衡失調(diào)體現(xiàn)，以撲翼樣震顫最具特性性。腦電圖檢查可見異常腦電波。根據(jù)患者臨床體現(xiàn)將肝性腦病分為四期。Ⅰ期為前驅(qū)期，患者出現(xiàn)輕度性格變化。Ⅱ期為昏迷前期，出現(xiàn)精神錯亂、意識含糊，肌張力增高，腱反射亢進，可出現(xiàn)撲翼樣震顫，腦電圖出現(xiàn)波。Ⅲ期為昏睡期，患者以昏睡為主，可有撲翼樣震顫，腦電圖出現(xiàn)明顯的波和三相慢波。Ⅳ期為昏迷期，患者處在昏迷狀態(tài)，反射消失，腦電圖出現(xiàn)波。根據(jù)其臨床過程分為3種類型，即急性型、慢性型和中間型。肝癌所致的腦病多屬中間型。肝性腦病是在肝功效衰竭的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，因此對肝癌患者，要注意護肝治療，避免使用損害肝臟的藥品，保持水、電解質(zhì)平衡，避免感染和消化道出血的發(fā)生。在治療上應(yīng)消除肝性腦病的誘因，控制感染，減少氨的攝入和體內(nèi)形成，增進氨的排泄，改善肝功效，增進肝細胞再生，應(yīng)用支鏈氨基酸、廣譜抗生素以及對癥支持治療。3、消化道出血大多數(shù)因肝硬化或癌栓造成門靜脈高壓，引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂而出血?；颊叱Ｒ虺鲅孕菘嘶蛘T發(fā)肝性腦病而死亡。另外晚期肝癌患者亦可因胃腸道黏膜糜爛、潰瘍加上凝血功效障礙而引發(fā)廣泛滲血等現(xiàn)象。肝癌病人合并消化道出血的因素有：(1)食管胃底靜脈曲張：肝癌患者常合并有肝硬化，肝硬化患者常因門脈高壓造成食管胃底靜脈曲張，而肝癌及門靜脈癌栓能夠加重門靜脈高壓，使食管胃底靜脈曲張破裂出血。(2)門脈高壓性胃?。河捎陂T靜脈高壓，造成胃黏膜血流減少，黏膜下層廣泛水腫，黏膜缺血、缺氧、代謝障礙、胃黏膜屏障受損功效減少。(3)凝血功效障礙：肝癌患者肝功效減少造成凝血因子合成減少，纖維蛋白溶解性增高及血小板質(zhì)量異常，造成凝血障礙，一旦發(fā)生消化道出血，經(jīng)常不易自行停止。(4)肝癌結(jié)節(jié)破裂出血，血液可自膽道系統(tǒng)流出，排入腸道。(5)肝癌轉(zhuǎn)移，直接浸潤胃腸道黏膜血管，引發(fā)消化道出血。肝癌合并消化道出血的治療重要為止血和抗休克，涉及止血藥品、休息、輸注新鮮血液等。根據(jù)不同因素的出血可采用不同的止血方法。食管胃底靜脈曲張破裂出血可采用三腔二囊管壓迫止血，硬化劑多點注射或圈套套扎止血;門脈高壓性胃病口服或靜注質(zhì)子泵克制劑及黏膜保護劑等。保守治療無效時可考慮手術(shù)止血治療。由于這一類病人常不能耐受肝葉切除術(shù)，因此盡量在手術(shù)中采用腫瘤局部治療。4、血性胸腹水膈面肝癌可直接浸潤或經(jīng)血流或淋巴轉(zhuǎn)移引發(fā)血性胸水，常見于右側(cè)。5、繼發(fā)感染因癌腫長久的消耗，抵抗力削弱，特別在放射和化學(xué)治療后血白細胞下降者，易并發(fā)多個感染，如肺炎、腸道感染、真菌感染等。6、其它并發(fā)癥原發(fā)性肝癌因長久消耗，機體抵抗力削弱或長久臥床等而易并發(fā)多個感染，特別在化療或放療所致白細胞減少的狀況下，更易出現(xiàn)肺炎、敗血癥、腸道及真菌感染等并發(fā)癥。