急診護理在心肌梗死病者的運用評估(全文)

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1心肌梗死急性期的護理

(1)臥床休息：患者必須是保持臥床姿勢來休息，病發(fā)的早期更需要注意，這樣有利于緩解病患心臟負荷，降低其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，也因為患者在病發(fā)48h內(nèi)的病癥復雜多變，死亡率較高，因此，必須采取臥床的措施。避免有關的精神刺激，保持休息環(huán)境的安靜，不利于患者的修養(yǎng)問題，在病情可控的前提下，如果患者已經(jīng)有2-4星期的恢復，那么可以考慮適當?shù)幕顒佑媱澓瓦\動量。

(2)密切觀察病患的病情反復狀況，記錄患者的呼吸、神志狀況，做好心率、脈搏、血壓、指端氧飽和度、心電示波等多項因素的監(jiān)控。記錄的頻率為1次/h，對任何病癥變化的情況，及時通知及時處理。

(3)對患者進行必要的止痛措施，因為若病患心肌缺氧后必然導致出現(xiàn)劇痛，容易進一步引發(fā)患者的心律失常、休克、心衰的病癥，惡化病情，不利于恢復治療，因此，需要進行止痛措施，但是在選擇止痛治療過程中，需要做好患者循環(huán)、呼吸的通常，避免出現(xiàn)其他問題。

(4)加強飲食護理?；颊叩娘嬍炒钆湫枰３智宓腿菀紫囊?，禁止辛辣食物刺激，新鮮水果和蔬菜，病發(fā)的4h內(nèi)禁食，發(fā)病3-5d應該少量多餐，不宜吃高熱量的食物。

2心理護理

護理人員要關心、體貼患者，穩(wěn)定患者的情緒，要安慰患者，多鼓勵患者保持良好的心態(tài)，對于患者的病情要耐心的給予保護性的解釋。

3康復護理

病癥的搶救和治療需要花費1個多月的時間，因此，病患需要耐心和配合醫(yī)生的治療，如果患者的病情可控，在好轉之后，可以考慮出院進行指導性的恢復，但是，出院依然存在冠心病、心肌梗死的病發(fā)的可能。因此，要密切注意患者在以后的食、住、行等，要注意減輕患者的心臟負擔，防止病情復發(fā)。

結果

有27例占90%的患者經(jīng)上述處理后，再經(jīng)住院治療，治愈出院。2例病情明顯好轉，占6%，好轉1例，占4%。

討論

AMI是由于冠狀動脈粥樣硬化造成急性機械性阻塞，然后引起持久且嚴重的心腿缺盤環(huán)死，AMI的主要特點是：起病急，進展快，并發(fā)癥多，心律失常、心源性體克這兩個是最嚴重的后果。對其進行現(xiàn)場的處理的最主要的內(nèi)容，其中大約有1/3-1/2AMI患者死于院外，另外，發(fā)病后1小時內(nèi)死于原發(fā)性室顫的患者占大多數(shù)。正確的對患者進行院前急救起到保護和維持心臟功能的作用，能挽救處于瀕死狀態(tài)的心肌，起到了防止梗塞擴大的作用，另外還可以縮小心裁肌缺血范圍，另外對于嚴重的心律失常和各種并發(fā)癥也能做到及時的處理，防止患者猝死，不僅使患者能度過急性期，并且還能使得患者在康復后還能保持盡可能多的有功能的心肌。本組資料顯示，通過對AM