中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）核技術(shù)利用項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

-(深圳) 1 8 8 9 12 14 26 47 64 84 89 92號(hào)深發(fā)改[2012]445號(hào)8.57%//置Ⅱ類Ⅲ類/1.建設(shè)單位情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模、目的發(fā)改[2012]445號(hào)，見(jiàn)附件8），后深圳市人民政府與中山大學(xué)達(dá)成協(xié)議，將其更名為中中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）是中山大學(xué)在深圳第一家直屬附屬醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)計(jì)總規(guī)模為4000張病床，是華南地區(qū)單體規(guī)模最大的醫(yī)院醫(yī)院將以中山大學(xué)在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究、技術(shù)積累、醫(yī)院管理、品牌沉淀等方面的雄厚實(shí)力為依托，按照深圳市規(guī)模最大、?？谱钊?、診療量最大、診療技術(shù)最先進(jìn)、高層次人才最多的發(fā)展定位，建設(shè)成為深圳區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心、公共衛(wèi)生災(zāi)①擬在醫(yī)技樓西棟一層新建核醫(yī)學(xué)科，屬于乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，包括），），使用89Sr進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移癌治療5人次/天，每人使用的核素總活度為185MBq②擬在醫(yī)技樓東棟一層新建放射科，新增使用4臺(tái)DR，2臺(tái)計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（以下簡(jiǎn)稱CT1臺(tái)數(shù)字胃腸機(jī)，2臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置（以下簡(jiǎn)稱），⑥擬在門急診三層口腔科新建牙片機(jī)房及牙科全景機(jī)房，在其內(nèi)分別使用1臺(tái)口內(nèi)序號(hào)設(shè)備名稱參數(shù)數(shù)量安裝位置活動(dòng)種類和范圍1DSA125kV，1250mA2醫(yī)技樓一層放射科使用Ⅱ類射線裝置2ERCP專用X射線裝置150kV，1000mA1醫(yī)技樓二層內(nèi)窺鏡3DR150kV，1000mA4醫(yī)技樓一層放射科使用Ⅲ類射線裝置4CT140kV，1000mA25數(shù)字胃腸機(jī)150kV，1000mA16乳腺機(jī)49kV，200mA17SPECT/CT140kV，30mA1醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科8醫(yī)用X射線攝影機(jī)150kV，800mA1門急診一層感染科91門急診一層體檢科乳腺機(jī)49kV，200mA1門急診一層體檢科口內(nèi)牙片機(jī)80kV，10mA1門急診三層口腔科口腔全景機(jī)90kV，16mA1移動(dòng)式C型臂X射線裝置125kV，300mA3醫(yī)技樓四層手術(shù)部序號(hào)活動(dòng)種類和范圍199mTc2201Tl所34532P合計(jì)----1Ⅴ為適應(yīng)深圳市對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，為公眾提供更好的放射診療服務(wù)，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）新建核技術(shù)利用項(xiàng)目。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2006年第26號(hào)）對(duì)射線裝置的分類，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的《國(guó)家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（18871-2002）附錄C非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，本次評(píng)價(jià)非密封放射性工作場(chǎng)所為乙級(jí)；根據(jù)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法源。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(環(huán)境保護(hù)部放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法>的決定》（中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令），二七〇研究所接受委托后，組織了工程技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)踏勘與調(diào)查，充分收集相關(guān)資料，序號(hào)1化場(chǎng)2場(chǎng)3間房室室4廊室室室5室無(wú)6場(chǎng)室7場(chǎng)室8室3.原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目為中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）新建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，無(wú)原有核技1療中序號(hào)式點(diǎn)12345注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射///////////12/21/34/42/51/61/71/科81/91/1/1/1/X射線裝置3/序號(hào)類別數(shù)量狀態(tài)活度量度況-/總“：<物-----放////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》（中華人民共和國(guó)主席令第9號(hào)，（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（中華人民共和國(guó)主席令第48（3）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》（中華人民共和國(guó)主席令第6（7）《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第33號(hào)，（9）《關(guān)于印發(fā)輻射安全許可證座談會(huì)會(huì)議紀(jì)要的函》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總（10）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理工作的通知》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)（12）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射（13）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告（14）《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2005（15）《廣東省未成年人保護(hù)條例》（廣東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)（3）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目是在固定有實(shí)體邊界的房間內(nèi)使用醫(yī)用射及放射源，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)房周邊50m范圍內(nèi)的其他醫(yī)務(wù)人員、病人及陪診人員。該建設(shè)/人留/人留人留人留手術(shù)室）人留/人留//人留/生/人留/天B1.1職業(yè)B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目取其劑量限值的四分之一作為劑量限值：即輻射工作人員的職業(yè)年照射劑量限值不大于5mSv，公眾的年照射劑量限值不大于根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射工6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或6.4.2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄C規(guī)定的非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)，應(yīng)按表7-3將非密封源工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作甲>4×109乙2×107~4×109丙放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正11111根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所具體分類，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目中的核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目屬于Ⅰ類核表7-6核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備洗機(jī)求根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中表B11的規(guī)44對(duì)于房間屏蔽防護(hù)效果評(píng)價(jià)，執(zhí)行《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）和《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165-2012），在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不b）CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨6、X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》））（1）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍3523表7-9X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚3221房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22②應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無(wú)建筑物的）應(yīng)滿具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大（5）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者的狀（6）機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆（7）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相同的門能有效（8）患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在與輔助設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和表7-10個(gè)人防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施配置要求學(xué)用X射////////學(xué)用X射配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手///配：鉛橡膠帽/具/7、《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要（1）CT機(jī)房的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的人員駐留條件，一般應(yīng)設(shè)在建筑（2）CT機(jī)房應(yīng)有足夠的使用空間，面積應(yīng)不（3）CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量（4）CT機(jī)房門外明顯處應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，并安裝醒目的工作狀態(tài)指示《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）第4.8款：臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場(chǎng)所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布局應(yīng)有助于實(shí)施工作程序，如一端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥室、候診第4.9款：臨床核醫(yī)學(xué)診斷用給藥室與檢查室應(yīng)分開。如必須在檢查室給藥，應(yīng)具第4.10款：臨床核醫(yī)學(xué)診斷用候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者專用廁5.2.1非密封源的操作應(yīng)根據(jù)操作的放射性物質(zhì)的量和特性，選擇符合安全與防護(hù)要5.2.2操作工程中所用的設(shè)備、儀器、儀表、、器械和傳輸管道等應(yīng)符合安全與防護(hù)要求。吸取液體的操作應(yīng)使用核實(shí)的負(fù)壓吸液器械，防止放射性液體濺出、溢出，造成5.2.3有可能造成污染的操作步驟，應(yīng)在鋪有塑料或不銹鋼等易去除污染的工作臺(tái)面5.2.4操作中使用的容器，必要時(shí)應(yīng)在其外面加一個(gè)能足以容納其全部放射性溶液的5.2.5操作易燃易爆物質(zhì)，或操作中使用高溫、高電壓和高氣壓設(shè)備時(shí)，應(yīng)由可靠的5.2.6伴有強(qiáng)外照射的操作，應(yīng)盡可能縮短操作時(shí)間，利用核實(shí)的屏蔽或使用長(zhǎng)柄操5.2.7若需要進(jìn)行開啟密閉工作箱門放入或取出物品及其他危險(xiǎn)性較大的操作時(shí)，應(yīng)5.2.8進(jìn)行污染設(shè)備檢修時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先擬出計(jì)劃。主要的工作內(nèi)容及采取的防護(hù)措《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）8.6.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)保證，由其獲準(zhǔn)的實(shí)踐和源向環(huán)境排放放射性物質(zhì)時(shí)a）排放不超過(guò)審管部門認(rèn)可的排放限值#包括排放總b）有適當(dāng)?shù)牧髁亢蜐舛缺O(jiān)控設(shè)備#排放是受控的；d）排放所致的公眾照射符合本標(biāo)準(zhǔn)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）所規(guī)定的劑量限制要求；8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排放作好記a）每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入A值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4b）每一次排放的活度不超過(guò)1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)《水污染物排放限值》(DB4426-2001)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無(wú)滲透性，應(yīng)有防泄水道：每月排放總活度或每一次排放活度不超過(guò)GB18871-2002中8.6.2規(guī)定的限制要志的專用廁所，對(duì)患者排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者住院治療期間不得使用其5.2.2專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池的條件，而且隨時(shí)保5.2.3專用化糞池內(nèi)排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管部門核準(zhǔn)方可排入下水道系統(tǒng)。池5.2.7對(duì)同時(shí)含有病原體的患者排泄物應(yīng)使用專用容器單獨(dú)收集，在貯存衰變、殺菌《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）第4.7款：臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長(zhǎng)半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄漏、較牢固、并有合適屏蔽的容器《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)6.1.1按4.2放射性廢物分類和廢物的可燃與不可燃、可壓6.1.2供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避6.1.3污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，6.1.4包裝材料中對(duì)注射器和破碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入6.2.1產(chǎn)生少量放射性廢物的非密封型放射性核素應(yīng)用單位，經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可以將其廢物臨時(shí)貯存在許可的場(chǎng)所和專門容器中。貯存時(shí)間和總活度不得超過(guò)審管部門批6.2.2貯存室建筑結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求，且具有自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)備，6.2.3廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應(yīng)在顯著位置標(biāo)有7.1操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)在備有活性炭過(guò)濾或其他根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的規(guī)定，為控制患者家庭與公眾成員可能受到的照射，接受了131I治療的患者，其體內(nèi)的放射性活本項(xiàng)目具體建設(shè)地點(diǎn)分別在醫(yī)院醫(yī)技樓一層、二層、四層；門急診一層、三層。各項(xiàng)目在所在樓層的平面布置概圖見(jiàn)圖8-1、8-2、8-3、8-4、2.輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)（2）監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)按《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB14583-1993）中的有關(guān)布點(diǎn)原則和方X-γ輻射劑量率(μSv/h）第頁(yè)墻從表8-1可以看出，新建項(xiàng)目周圍環(huán)境γ輻射劑量率背景監(jiān)測(cè)平均值范圍為對(duì)廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究結(jié)果，符合深圳地區(qū)的室內(nèi)γ輻射劑量率正常圖8-7醫(yī)技樓一層擬建放射科環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖圖8-8醫(yī)技樓一層擬建核醫(yī)學(xué)科環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖圖8-9門急診一層感染科及體檢科環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖圖8-10醫(yī)技樓一層DSA機(jī)房環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖圖8-11一層建設(shè)項(xiàng)目周圍50米環(huán)境敏感點(diǎn)X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖圖8-12醫(yī)技樓二層ERCP機(jī)房周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖圖8-13醫(yī)技樓四層手術(shù)室周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖圖8-14門急診三層口腔科周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的1.病人經(jīng)醫(yī)生診斷、診斷正當(dāng)性判斷后，確定需要X射線影像診斷的病人與放射科ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)英文簡(jiǎn)稱，是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后進(jìn)行ERCP手術(shù)的顯像設(shè)備是X射線造影裝置，主要功能就是透視或攝影，為手術(shù)提供胰膽管的影像。X射線造影裝置由X射線發(fā)生裝置和外圍裝置兩大部分組成，其中X射線發(fā)生裝置包括X色號(hào)線管、高壓發(fā)生裝置和控制裝置。外圍裝置則包括機(jī)械輔助裝置和影像裝置和記錄裝置等。X射線管是整臺(tái)射線裝置的輻射源。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速ERCP設(shè)備主要是對(duì)病人的肝膽胰腺做造查床上，醫(yī)生身穿防護(hù)裝置，把軟管從病人的鼻腔插入伸進(jìn)胃管，從病人的插管中輸入造影劑，控制室的操作人員打開設(shè)備進(jìn)行照射，此時(shí)醫(yī)生從機(jī)房?jī)?nèi)的顯示中，觀察病人的肝膽胰腺健康狀態(tài)，并拍片。參照《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（國(guó)家環(huán)境像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。普通血管造影圖像具有很多的解剖結(jié)構(gòu)信息，例如骨骼、肌肉、血管及含氣腔隙等等，彼此相互重疊影數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）的成像基本原理是將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組Tomography）它利用發(fā)射單光子的核素藥物如201Tl、99mTc、131I等進(jìn)行檢查，其基本結(jié)構(gòu)分為3部分，即旋轉(zhuǎn)探頭裝置、電子線路、數(shù)據(jù)處理和圖像重建的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。SPECT探頭繞人體一周，在旋轉(zhuǎn)時(shí)每隔一定角度（3°或6°)采集一幀圖片，然后經(jīng)濾波反向投影法或迭代重疊法或傅里葉變化法等方法，用電子計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理，將圖像疊加，重建為該臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層、切面圖像，最后大大提高了診斷的靈敏度和正確性。SPECT/CT由SPECT和診斷CT融合而成，通過(guò)對(duì)患者的一次掃描，即可得出功能代謝顯像，又可得出解剖學(xué)顯像，對(duì)于病灶定位、病癥診斷極具特殊優(yōu)勢(shì)，幫助醫(yī)生降低誤診率，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體診療水平獲得提力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝像，它用X線膠片代替熒光屏，永久記錄被檢部位影響的一種設(shè)備，這種方法比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價(jià)值的SPECT/CT顯像診斷所需藥物需外購(gòu)。工作人員根據(jù)預(yù)約檢查的人數(shù)，提前一天向供藥單位訂購(gòu)放射性藥物，供藥單位將藥物送至機(jī)房分裝室。在攝像頭監(jiān)控下質(zhì)檢人員對(duì)放射性藥物名稱、活度、檢查藥品包裝和外觀質(zhì)量，與供藥公司辦理交接手續(xù)并存在受診者進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科輻射工作區(qū)后，先到注射給藥室，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)分裝柜分裝所需劑量的藥物，將鎢合金注射器防護(hù)套套在注射器上，對(duì)受診者實(shí)施放射性藥物注射，注射后的注射器以及棉簽等固體廢物丟入旁邊的廢物桶，注射了放射性藥物后的患者被安排在休息室休息。一段時(shí)間后（一般為1小時(shí)），患者進(jìn)入SPECT診斷，這時(shí)輻射工作人員將從控制室進(jìn)入SPECT室輔助患者擺位，隨后離開SPECT/CT室進(jìn)入控制室，隔室操作SPECT/CT對(duì)患者實(shí)施掃描診斷。診斷結(jié)束后，患用于治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的放射性藥物與骨組織具有較高的親和性，骨組織代謝活躍的部位可用更多的放射性藥物。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病灶部位因骨組織受破壞，成骨修復(fù)過(guò)程非?；钴S，故能大量聚集放射性藥物。腫瘤細(xì)胞并不能直接濃聚放射性藥物，這種濃聚是由于腫瘤部位骨組織代謝活躍形成的，是一種間接濃聚。放射性藥物發(fā)射的射線對(duì)局部腫瘤病灶發(fā)揮內(nèi)照射作用，導(dǎo)致病灶內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)胞水腫、細(xì)胞核固縮炎、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤細(xì)胞核空泡形成或消失、腫瘤細(xì)胞壞死或纖維化形成等輻射后生物學(xué)放射性同位素敷貼治療將放射性同位素32P制成具有一定形狀和大小的敷貼器，緊貼于皮膚，角膜等疾病處，使疾病得到緩解或根治的一種治療方法。采用放射性核素敷貼治療的疾病有局限性神經(jīng)皮炎，慢性濕瘡和牛皮癬，毛細(xì)血管瘤，門腔膜或眼膜結(jié)膜90Sr密封源主要用于治療神經(jīng)性皮炎、瘢痕、血管瘤、慢性肥厚性鼻炎。工作人穿戴防護(hù)裝置從儲(chǔ)源柜中取出敷貼器，通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)移至敷貼室給患者敷貼甲狀腺治療包括功能亢進(jìn)癥、能自主性甲狀腺癌及等，131I能被甲狀腺選擇性的吸收，并參與激素合成利用能被甲狀腺選擇性的吸收，并參與激素合成利用能被甲狀腺選根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)，需要接收治療的患者提前登記預(yù)約，進(jìn)行治療前的準(zhǔn)備，需停8.完成上述步驟后，患者請(qǐng)把用過(guò)的杯子、針筒和手套放入塑料袋中并封口入垃圾甲亢病人在甲亢服藥室內(nèi)服藥，與甲癌病人分開，服藥流程相同，服藥結(jié)束后不進(jìn)線；有X射線管防護(hù)套泄漏出來(lái)的漏射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。對(duì)于受檢者，主要有用的是輻射照射有用射束，漏射線和散射線對(duì)受檢者沒(méi)有任何臨床意義，只會(huì)增加輻射危險(xiǎn)；對(duì)于工作人員，在采取隔室操作的情況在采取隔室操作的情況下，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，X射的特殊性，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人員、病患可能長(zhǎng)時(shí)間暴露在X射線下，將會(huì)受到較大外照射影響，特別是長(zhǎng)期參與介入手術(shù)的醫(yī)生累積接受的射線劑量可能更印診斷結(jié)果，不使用膠片攝影，不會(huì)產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯影水、定影水，因此不存3）操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而受醫(yī)院將根據(jù)臨床診療所需藥物的使用量，向放射性核素供應(yīng)單位訂購(gòu)，在約定的時(shí)間負(fù)責(zé)運(yùn)送至核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科安排專人接收放射性藥物，經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)無(wú)誤完成相關(guān)交接手續(xù)后暫存在儲(chǔ)源室的保險(xiǎn)柜中。由于半衰期較短，醫(yī)院一般都當(dāng)天使用放射性藥物，因此核醫(yī)學(xué)科不會(huì)長(zhǎng)期存放大量的放射性藥物。核醫(yī)學(xué)科使用的非密封放射性核素組ΓK照射量率常無(wú)無(wú)-無(wú)-/無(wú)-照射。病人在注射室注射放射性藥物后，在休息室等候，期間使用衛(wèi)生間、沖洗滴漏的用形成韌致輻射，產(chǎn)生特征X射線和能譜連續(xù)分布的X射線。因此應(yīng)用放射性核素131I進(jìn)行甲癌治療，對(duì)環(huán)境的污染因子為X射線、γ射線和β表面污染。在131I給藥（口服）的過(guò)程中，工作人員會(huì)受到X射線、γ射線外照射。病人服用藥物后，在譜連續(xù)分布的X射線。因此應(yīng)用放射性核素89Sr進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移瘤治療，對(duì)環(huán)境的污染因病的治療。供應(yīng)商送藥后，醫(yī)院在通風(fēng)柜內(nèi)制作32P生特征X射線和能譜連續(xù)分布的X射線。因此應(yīng)用放射性核素32P進(jìn)行敷貼治療時(shí)對(duì)對(duì)環(huán)境的污染因子為X射線和β表面污染。在治療以上非密封放射性物質(zhì)使用過(guò)程中，若工作人員未按操作規(guī)程正確操作，未遵守輻射安全管理規(guī)章制度，放射性核素可通過(guò)食入、吸入、通過(guò)傷口或皮膚滲入等途徑對(duì)工射的X射線的影響局限于敷貼室內(nèi)，對(duì)環(huán)境公眾基本無(wú)影響。在使用時(shí)，放射性物質(zhì)包DSA機(jī)房設(shè)計(jì)方案DSA介入手術(shù)室為控制區(qū)，除了接受手術(shù)的病人，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和助手，禁止其他的任何人進(jìn)入此區(qū)域；操作室、機(jī)房外墻1m為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)不采取專門膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡以及鉛橡膠手套等（詳見(jiàn)表10-2）。在輻射工作中應(yīng)做好個(gè)人的數(shù)量431/33//431/33//11//11//巾1/1/ERCP機(jī)房設(shè)計(jì)方案機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示ERCP手術(shù)室為控制區(qū)，除了接受手術(shù)的病人，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和助手，禁止其他的任何人進(jìn)入此區(qū)域；操作室、更衣室、清潔室、機(jī)房外墻1m為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)不采取專門的防護(hù)安全措施，但限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，并定期檢查其輻射水平，分橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡以及鉛橡膠手套等（詳見(jiàn)表10-4）。在輻射工作中應(yīng)做好個(gè)人數(shù)量431/33//431/33//11//11//巾1/1/機(jī)房門外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指醫(yī)院擬為本項(xiàng)目Ⅲ類射線裝置配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡以及鉛橡膠手套等（詳見(jiàn)表10-6）。在輻射工作中數(shù)量1//11/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/巾1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/1/1/室33//33//33//11//1/1/1/1/1/1/1//11/1/巾1/1/1/1/4、非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分級(jí)、分類和分區(qū)管理根據(jù)國(guó)家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（18871-2002）附錄C非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的核醫(yī)學(xué)科使用的各放射性核素的毒性組別修正因表10-7非密封放射性物質(zhì)日實(shí)際最大操作量和日等類99mTc201Tl113.74×1010132P1-----根據(jù)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）對(duì)臨床具體分類辦法，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目使用的放射性的日實(shí)際操作最大活度以及各核素毒性權(quán)重因子，操作性質(zhì)修正因子及加權(quán)活度見(jiàn)表10-8?！杜R醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子中沒(méi)有說(shuō)明153Sm、32P的毒性權(quán)重因子，因99mTc11201Tl1113.74×10103.74×101219.25×101032P13.7×1010---3.89×1012本項(xiàng)目放射性核素加權(quán)活度為3.89×106MBq，大于50000MBq，屬于Ⅰ類核醫(yī)機(jī)該核醫(yī)學(xué)科輻射工作區(qū)的地面、墻面采取易清潔不易滲透的PVC材料，地板和墻壁接縫采用無(wú)縫隙設(shè)計(jì)，工作臺(tái)表面采用易清洗的不銹鋼材料，符合《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）對(duì)Ⅰ類核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所工作場(chǎng)所表面設(shè)計(jì)的要求。核醫(yī)學(xué)科病人專用衛(wèi)生間內(nèi)的排水管道與非污染區(qū)的排水管道相對(duì)獨(dú)立，核醫(yī)學(xué)①分裝室通風(fēng)柜廢氣通過(guò)獨(dú)立的通風(fēng)管排至屋頂，排風(fēng)機(jī)設(shè)置于屋面，排氣口高②其余放射工作場(chǎng)所的排風(fēng)氣流走向按可能的放射性污染由低到高進(jìn)行設(shè)計(jì)，放射性氣體流向由軌道物料間→問(wèn)診室→甲功室→敷貼室→運(yùn)動(dòng)室→VIP休息室→SPECT/CT掃描室→注射室→注射后休息室→甲亢服藥→留觀室→分裝室、甲癌服從核醫(yī)學(xué)科西北角庫(kù)房?jī)?nèi)排煙井對(duì)接到屋頂后與室外排風(fēng)機(jī)組連接，室外排風(fēng)機(jī)組另③各衛(wèi)生間排風(fēng)管匯流至核醫(yī)學(xué)科西北角庫(kù)房?jī)?nèi)排煙井，由獨(dú)立管道對(duì)街道屋頂本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科放射工作場(chǎng)所均連接通風(fēng)管道引至建筑物天面高空排放，排氣口高于建筑物屋脊，并在通風(fēng)管道設(shè)置活性碳過(guò)濾裝置，保證排出空氣濃度符合相關(guān)法此建設(shè)單位對(duì)核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所的各面墻體均采取了輻射屏蔽防護(hù)，屏蔽參數(shù)見(jiàn)下表10-10非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)方案VIP休息室項(xiàng)次稱數(shù)量12個(gè)22個(gè)34個(gè)鎢41個(gè)54件64件74件84件91套/2.一次性連體隔離表2套3.一次性鞋套2套4.防毒面具2個(gè)1個(gè)（1）304#不銹鋼外板，內(nèi)部包裹鉛板，鉛防護(hù)1臺(tái)桶4個(gè)屏2個(gè)項(xiàng)次數(shù)量牌14個(gè)4、以聲（蜂鳴器）、光（LED）及LCD指示進(jìn)行累積劑量及劑量率超閾、電池欠壓、工作超時(shí)和探測(cè)器失效報(bào)警?？圃O(shè)置不同積累劑量增量提示聲音（聲響強(qiáng)度>80Db,距劑量?jī)x30cm2輻射劑量監(jiān)3套異常狀態(tài)：劑量率超過(guò)閾值、探測(cè)器故障、探測(cè)器阻塞(過(guò)報(bào)警方式：顯示、聲光：110dB/m,150R/min（可根據(jù)用戶要使用環(huán)境：溫度-10℃~55℃,相對(duì)濕度≤85%RH（+40℃);33臺(tái)4、四位液晶顯示，可選擇mR/hr、CPM、mSv/hr、CPS或6、測(cè)量范圍：mR/hr(毫倫/小時(shí))：0.001—110.0；CPM（每分鐘計(jì)數(shù)0—300,000；μSv/hr(微希伏/小時(shí))：0.01—1,100；41臺(tái)療控制區(qū)：將高輻射和可能發(fā)生高污染的區(qū)域劃為控制區(qū)，區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置設(shè)置醒目的電離輻射警示標(biāo)識(shí)和工視頻監(jiān)控、防護(hù)門和門禁裝置，嚴(yán)格限制進(jìn)出控制區(qū)，保障該區(qū)走路線，綠色箭頭表示未接觸放射性藥物的患者的行走路線病人在甲癌服藥室遵從醫(yī)護(hù)人員指引服藥后直接進(jìn)入甲癌病房進(jìn)房單獨(dú)設(shè)置位于西北角；甲亢患者在甲亢服藥室服藥后在留觀要核素顯像的患者在注射室注射放射性藥物后進(jìn)入休息室等候察，沒(méi)有異常反應(yīng)后離開；醫(yī)護(hù)人員在分裝室制備32P敷貼器，或者直接使用貼器在敷貼室為患者進(jìn)行敷貼治療，患者接受治療學(xué)科北側(cè)醫(yī)生通道進(jìn)入分裝室，儲(chǔ)存于分裝柜內(nèi)，固接觸放射性藥物的醫(yī)護(hù)人員在離開控制區(qū)進(jìn)入監(jiān)督區(qū)前，過(guò)間用表面沾污儀檢測(cè)身上是否帶有沾污，檢測(cè)到?jīng)]有沾污帶有沾污，醫(yī)務(wù)人員將表面衣物脫下暫存于衣物暫存箱內(nèi)病人休息室設(shè)計(jì)了鉛屏風(fēng)，可降低注射了放射性藥物的病人在休息室中的相互輻射影響；131I治療病房中兩張病床之間設(shè)置了13mmpb的鉛屏風(fēng)，可降低對(duì)于甲癌治療，病人服藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在分裝室內(nèi)通過(guò)窗移動(dòng)防護(hù)屏，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入甲癌病房?jī)?nèi)處理患者有關(guān)事情④治療患者使用的被服和個(gè)人用品使用后應(yīng)做去污處理），①放射性廢水：按照國(guó)家要求修建專用衰變池，放射性廢水暫存10個(gè)半衰期，制要求，且每次排放時(shí)用10倍排放量的水進(jìn)行沖洗稀釋，每次排放應(yīng)作記錄并存②放射性廢氣：經(jīng)專用的抽風(fēng)管排到樓頂，經(jīng)活性炭過(guò)濾后排放，排放口廢氣放射性濃度＜1.5Bq/m3，符合國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院核素現(xiàn)有計(jì)劃使用量與活度大小③放射性固體廢物：放射性固體廢物貯存于放射性廢物回收桶中，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志，放射性廢物應(yīng)按長(zhǎng)半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽?；厥胀皟?nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋及時(shí)放入專用容器中貯存。對(duì)注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入硬紙盒或其他包裝材料中，然后再裝入專用塑料袋內(nèi)。每袋廢物的表面劑量率應(yīng)控制在不超過(guò)量不超過(guò)20kg。放射性固體廢物暫存滿10個(gè)半衰期后，其活度解控水平后，并經(jīng)審管部門確認(rèn)后，作為普通醫(yī)療廢物處理。更換下的吸附放射性廢氣的活性炭暫存于廢物間內(nèi)單獨(dú)的放射性廢物回收通內(nèi)，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志和危本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的大樓主體工程、機(jī)房建設(shè)已經(jīng)竣工，在日后各場(chǎng)所的輻射防護(hù)工程建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院和施工方合理管理，可將對(duì)周圍環(huán)境造成聲環(huán)境、空氣環(huán)境、水是是板動(dòng)是27.04m2（5.20m是是是是40.425m2（7.35m是是置是28.60m2（5.50m是是是是機(jī)28.32m2（5.90m是是是是28.32m2（5.90m是是是是是是是27.61m2（6.45m是是是是26.31m2（5.18m是是是是是是是是機(jī)（4.38m是是是是機(jī)（4.38m是是是是1、2、3是是是是室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全，每臺(tái)X射線機(jī)都設(shè)有單獨(dú)的機(jī)機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165—2012）中對(duì)診斷X射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技除此外醫(yī)院機(jī)房設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機(jī)房?jī)?nèi)布局合理，避免了有用線束直接照射門、窗和管線口位置；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)系統(tǒng)，并保持良好的通風(fēng)。機(jī)房門外有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注（1）機(jī)房外環(huán)境影響分析及人員受照劑量估算水平和人員可能受照劑量符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定的要求為目的而進(jìn)一步推算規(guī)定射線機(jī)房的屏蔽厚度要求，所以通過(guò)以上分析可知本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的射線裝置符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-裝置項(xiàng)目的正常運(yùn)行對(duì)機(jī)房外環(huán)境的輻射影響以及手術(shù)室外的人員受照劑量可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的相關(guān)要求。由于輻射劑量率與距離的平方成反比，對(duì)于評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的其它環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的公眾，則其受照累計(jì)劑量同樣可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的相關(guān)應(yīng)加強(qiáng)介入手術(shù)中醫(yī)生的防護(hù)設(shè)施佩戴管理，從事介入手術(shù)的醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行穿戴鉛圍裙、鉛圍脖和防護(hù)眼鏡等個(gè)人防護(hù)用具，并且在曝光期間采用鉛屏風(fēng)綜合防護(hù)，以計(jì)，一個(gè)佩帶在圍裙里面，另外一個(gè)佩帶在圍裙外面衣領(lǐng)上，以估算人體未被屏蔽部（1）時(shí)間防護(hù)：熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集（4）充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡；重大手術(shù)需要技師、護(hù)師或其他人員在手術(shù)間時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓在以上前提條件下，進(jìn)行機(jī)房?jī)?nèi)中輻射工作①DSA機(jī)房?jī)?nèi)中輻射工作人員受照劑量估算起搏器介入、冠脈介入、心臟支架等，手術(shù)接待量較大，其中手術(shù)量最大的為冠脈介醫(yī)院手術(shù)量最大的3位醫(yī)生的最新四個(gè)季度的鉛衣內(nèi)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，見(jiàn)表11-位手術(shù)量最大的醫(yī)生胸前鉛衣內(nèi)的劑量計(jì)檢測(cè)結(jié)果顯示，其全年度的照射劑量累積值積情況均低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的對(duì)工作人員的劑量約束值（5mSv/a）。綜述以上分析可提下，是可以滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的對(duì)工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。②ERCP機(jī)房?jī)?nèi)中輻射工作人員受照劑量估算計(jì)算模式參考李士駿編著的《電離輻射劑量學(xué)基礎(chǔ)》，介入手術(shù)對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)的工作X=ItVr0/r2f··········（公式11-1）D=8.73103X··········（公式11-2）E=DWRWT··········（公式11-3）VERCP專用X射線裝置過(guò)濾板采用3mmAL，據(jù)此查得Vr0=6.4mGy.mA-1.min-1。醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時(shí)須穿連體鉛衣、戴鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖，2、非密封放射性物質(zhì)的使用的環(huán)境影響分析藥物分裝注射、SPECT操作分別由專門的工作人員負(fù)責(zé)。送藥公司在早晨將醫(yī)院當(dāng)日藥物用量的藥物送達(dá)分裝室，分裝人員每次分裝量為SPECT/CT當(dāng)日藥物用總量、甲亢及甲癌治療當(dāng)日用藥物總量、骨癌治療當(dāng)日用藥物總量和制作敷貼器單日用護(hù)下對(duì)環(huán)境影響極小，因此對(duì)于分裝操作僅考慮131I的影響。單日分裝131I藥物最大對(duì)于γ劑量率計(jì)算，采用方杰主編的《輻射防護(hù)導(dǎo)論》中的公式計(jì)算關(guān)注點(diǎn)空氣C=.η······公式11-4r）；ΓK－放射源周圍空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)(Gy·m2·h-1·Bq-1)η-透射比，無(wú)屏蔽情況下取1，有屏蔽情況下，可根據(jù)射線能量查表或1點(diǎn)處γ射線的空氣比釋動(dòng)能率。根據(jù)《核技術(shù)利用項(xiàng)目的輻射防護(hù)與安全》（黃嘉），檢查后在留觀室留院觀察，留觀室最多同時(shí)停留6名病人。以各種藥物單個(gè)病人最大99mTc201Tl估算結(jié)果(μGy/h）甲癌病人在甲癌服藥室內(nèi)，遵從分裝室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員指引，服用131I藥物，甲癌治間甲亢治療流程與甲癌治療相似，患者口服藥物后直接出院。甲亢服藥口鉛玻璃鉛當(dāng)量為26mmpb，服藥時(shí)醫(yī)護(hù)人員與患者相距0.5m，單次服藥以最大用量20mCi計(jì)算，根據(jù)公式11-1，患者服藥時(shí)，甲亢服藥窗口后醫(yī)護(hù)人員所受γ劑量率為于X、γ射線穿透力較弱，核醫(yī)學(xué)科普通應(yīng)用只要戴上手套和眼罩（或面罩），用鑷者所發(fā)出β射線能量較低，忽略其影響；射線能量較前二者高，確定以影響較大的32P作為核算參數(shù)，計(jì)算敷貼P=1.7110-3..Z.E2處6674.76×10-3SPECT131I注射SPECT131I注射③由于醫(yī)院人員尚未落實(shí)，保守考慮，所有項(xiàng)目的藥物分裝、注射、給藥3、放射性廢物分析本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的核醫(yī)學(xué)科在運(yùn)行過(guò)程中，可能產(chǎn)生的建設(shè)單位為實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所有良好的通風(fēng)環(huán)境，對(duì)輻射工作場(chǎng)所設(shè)計(jì)大氣通風(fēng)；核醫(yī)學(xué)科各房間排風(fēng)系統(tǒng)采用負(fù)壓抽風(fēng)，其通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立于大樓的其他通風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)管匯流之后排至醫(yī)技樓天面，經(jīng)活性炭吸附處理后由風(fēng)機(jī)排放。放射性核素的分裝操作均在分裝室內(nèi)的通風(fēng)柜中完成，通風(fēng)柜設(shè)有抽風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)速不小于1m/s，通風(fēng)柜通過(guò)獨(dú)立的排風(fēng)管道接至樓天面(并高于天面屋脊)，經(jīng)活性炭吸附處理后由風(fēng)機(jī)排放，保證滿足《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）的相關(guān)液態(tài)放射性污染物主要為核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行99mTc、201Tl、131I診斷的病人和進(jìn)行131I要來(lái)自注射（或口服）了放射性核素后的病人的排泄物，性污染物主要含有放射性核素99mTc、201Tl和131I。核醫(yī)學(xué)科設(shè)計(jì)了獨(dú)廁所，對(duì)病人的排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。該評(píng)價(jià)項(xiàng)目統(tǒng)一排入衰變池內(nèi)直至符合排放要求時(shí)經(jīng)審管部門核準(zhǔn)后評(píng)價(jià)項(xiàng)目排入三級(jí)衰變池的液態(tài)放射性污染物中放射性核素主要為99mTc、產(chǎn)生放射性廢液的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)應(yīng)將僅含短專用容器中通常存放10個(gè)半衰期后經(jīng)審管部門核實(shí)準(zhǔn)許作普評(píng)價(jià)項(xiàng)目對(duì)衰變池的設(shè)計(jì)目標(biāo)就是使液態(tài)放射性污染物能夠在200L?？紤]醫(yī)護(hù)人員清洗等，保守估計(jì)，核醫(yī)學(xué)科每（1.0m×4.0m×2.3m，總?cè)莘e9.2m3調(diào)節(jié)廢水ph，再將放射性廢水排入池，第一級(jí)衰變池蓄滿廢水后，第一級(jí)衰變池與第二格衰變池間的的擋板打開，由抽水泵將第一級(jí)衰變池的廢水抽到第二季衰變池，同理到第三級(jí)衰變池，第三季衰變池污水排放前，從檢修口取水樣檢測(cè)，符合排放標(biāo)準(zhǔn)并向環(huán)境保護(hù)主管部門申請(qǐng)解控療用污水處理。單級(jí)衰變池有效容積36.8m3（4.0m×4.0m×2.3m，三級(jí)衰變池總?cè)莘e根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1887射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條a)每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin（ALImin是相應(yīng)于給出了食入和吸入單位攝入量所致的待積有效劑量e(g)j,i系式可以由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素排入三級(jí)衰變池的液態(tài)放射性污染物中放射性核素主要為99mTc、201Tl和131I，防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-200e(g)1μm為7.6×10-9Sv/Bq，吸入e(g)5μmin=5mSv/（2.2×10-8Sv/Bq）=2.27×105Bq。131I總活度的95%，則排泄進(jìn)一格衰變池中的131I總量9.88×1010Bq×（1/2）163/8.04=77945Bq＜2.27×105Bq放射性固體廢物主要有使用后的注射器、一次性手套、吸水紙、口罩、放射性污染的物品等。根據(jù)建設(shè)單位制定的放射性廢物處理制度，被放射性廢物污染的衣物，或其他用品，統(tǒng)一存放于廢物桶中，在廢物桶上標(biāo)有放射性核素種類、存放日期，待10個(gè)半衰期后當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。排風(fēng)通道更換下的活性炭，也屬于放射性廢物。建設(shè)單位將更換下的活性炭先統(tǒng)一存放于廢物桶中，在廢物桶上標(biāo)有活性炭、存放日一旦發(fā)生輻射事故時(shí)，立刻啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)隨即通知輻射事故應(yīng)急處理小組組裝體較近。介入手術(shù)主要事故是因曝光時(shí)間較長(zhǎng)，防護(hù)條件欠佳對(duì)醫(yī)生和病人引起①開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用中發(fā)生故障導(dǎo)致受檢人②操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而X射線裝置受開機(jī)和關(guān)機(jī)控制，關(guān)機(jī)時(shí)沒(méi)有射線發(fā)出。一般不易發(fā)生事故，在意X射線診斷項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故及風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生主要是在管理上出問(wèn)題，工作人員平時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品，并定期檢查機(jī)房的性能，及有關(guān)的安全警示標(biāo)志是否正常工作，操作曝光前應(yīng)檢查室內(nèi)有無(wú)無(wú)關(guān)人員逗留，避免無(wú)關(guān)人員誤入及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應(yīng)及時(shí)安置受照人員及時(shí)處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計(jì)劃的進(jìn)行處理。事故處理后應(yīng)收集資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。建設(shè)單位對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正措（1)在放射性藥品分裝、稀釋、注射等操作過(guò)程中，可能發(fā)生藥瓶破碎和藥物滴漏事故，發(fā)生的污染和影響主要是在工作場(chǎng)所范圍內(nèi)，使工作環(huán)境受到污染，工作人本評(píng)價(jià)項(xiàng)目發(fā)生事故的風(fēng)險(xiǎn)主要是管理問(wèn)題，主要的度，定期檢查各項(xiàng)輻射防護(hù)措施，嚴(yán)格遵守核醫(yī)學(xué)的操作規(guī)程②確定發(fā)生污染的核素名稱、數(shù)量、劑量和放射性污染的具③做好警示標(biāo)識(shí)，及時(shí)隔離及限制污染現(xiàn)場(chǎng)，并采取相應(yīng)的a.工作服裝、器械和工作場(chǎng)所的污染處理：由于該評(píng)價(jià)項(xiàng)衰期很短，為了減少液體放射性污染物的產(chǎn)生量并防止二的方式去污，去污后使用放射性表面污染檢測(cè)儀器進(jìn)行檢b.手、腳等人體部位的污染：在操作中不能直接用手接觸放射性物物品，手（皮輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《關(guān)于修改<放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法>的決定》（環(huán)境保護(hù)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)通過(guò)此機(jī)構(gòu)進(jìn)一步建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，落實(shí)安全責(zé)任，制訂輻射防護(hù)措施等。加強(qiáng)輻射安全管理，制定放射診療設(shè)備和放射性物質(zhì)的相關(guān)操作規(guī)程、輻射防護(hù)安全制中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）成立了輻射安全防護(hù)小組，由相應(yīng)職位的人擔(dān)當(dāng)，成員：后勤處副處長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)、設(shè)備科科長(zhǎng)、疾病預(yù)防科科長(zhǎng)、保衛(wèi)科科長(zhǎng)、基建科科長(zhǎng)、總務(wù)科科長(zhǎng)、放射科主任、放射科副主任、放療科主任、放療科副主醫(yī)院制定了相關(guān)輻射安全管理制度，將加強(qiáng)對(duì)本院輻射安全管理，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中的要求，應(yīng)培養(yǎng)和保持良好的安全文化素養(yǎng)，減少人為因素導(dǎo)致人員意外照射事故的發(fā)生，醫(yī)院還應(yīng)做到如下①輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)還應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)射線裝置與核醫(yī)學(xué)科運(yùn)行時(shí)的安全和防護(hù)工作，切實(shí)保證各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施，并在項(xiàng)目實(shí)施后根據(jù)各項(xiàng)目運(yùn)行情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不②對(duì)于接受放射性診療的患者，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并要事先告知患者和受年）第三章，人員安全和防護(hù)，輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級(jí)管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的初級(jí)輻射安輻射安全管理規(guī)章制度根據(jù)《關(guān)于修改（放射性同位素與射線裝置安全管理辦法）的決定》（環(huán)境保護(hù)部2008第3號(hào)令），使用放射性同位素、射線裝置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、放射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備維修制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、檢測(cè)方案等；有完善的醫(yī)院針對(duì)整個(gè)醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目已制定了《中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院放射防護(hù)安全組織管理制度》、《輻射安全防護(hù)制度》、《放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度》、《放射診療工作場(chǎng)所管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科技師/技士崗位工作職責(zé)》、《SPECT/CT注射室操作規(guī)程》、《放射防護(hù)管理制度》、《放射性廢物處理制度》、《放射防護(hù)監(jiān)測(cè)方案》、《放射防護(hù)培訓(xùn)管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科放射源安全保護(hù)措施》、《放射性核素醫(yī)院將委托有相關(guān)資質(zhì)的單位對(duì)本項(xiàng)目的輻射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行全面的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，驗(yàn)收從事輻射工作的人員在工作時(shí)應(yīng)佩帶個(gè)人劑量計(jì)，年）的相關(guān)規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)醫(yī)院利用X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀、β表面沾污儀等儀器自行定期對(duì)醫(yī)院各工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)非密封源工作場(chǎng)所工作人員操作后離開工作場(chǎng)所前從控制區(qū)取出任何物品都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平檢測(cè)污染控制水平的物品被帶出控制區(qū)。儲(chǔ)源分裝室、廢物間，另外醫(yī)院應(yīng)在每個(gè)季度自行對(duì)輻射工作場(chǎng)所測(cè)結(jié)果妥善保存，在每年年底進(jìn)行對(duì)比分析，以便輻射管理置四周屏蔽墻外30cm處、操作位、防護(hù)門門縫處、觀察窗、樓率率道率//率年）第三章——人員安全和防護(hù)，使用放射性同位素和射線裝置的單位，其輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組醫(yī)院成立后，所有輻射工作人員皆參加培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗，每4年進(jìn)行復(fù)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)與，醫(yī)院根據(jù)可能發(fā)生的輻射事故的風(fēng)險(xiǎn)，為放射科、放療科、核醫(yī)學(xué)科、介入導(dǎo)管室、放射源和放射性藥射事故時(shí)，立刻啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)事人應(yīng)即刻報(bào)告輻射事故應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)隨即通知輻射事故應(yīng)急處理小組有關(guān)成員采小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門原有核技術(shù)利用項(xiàng)目輻射安全管理執(zhí)行及落實(shí)情況本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目為中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）新建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，無(wú)原有核技中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）核技術(shù)利用項(xiàng)目的目的在于更好開展放射診療工作，最終是為了治病救人，該建設(shè)項(xiàng)目建成以后，醫(yī)院將能為病人提供一個(gè)更優(yōu)越的放射診斷環(huán)境，并具有明顯的社會(huì)效益，能在保障病人健康的同時(shí)為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。在落實(shí)本次評(píng)價(jià)提出的各項(xiàng)污染防治措施后其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）核技術(shù)利用項(xiàng)目中核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)技樓的西北側(cè)，核醫(yī)學(xué)科整體結(jié)構(gòu)較為封閉，無(wú)關(guān)人員無(wú)法進(jìn)入，亦不容易在其外圍停留，各機(jī)房屏蔽設(shè)施和輻射防護(hù)措施考慮了周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，因此從環(huán)境保護(hù)方面論證，選址合醫(yī)院制定了《中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院放射防護(hù)安全組織管理制度》、《輻射安全防護(hù)制度》、《放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度》、《放射診療工作場(chǎng)所管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科技師/技士崗位工作職責(zé)》、《SPECT/CT注射室操作規(guī)程》、《放射防護(hù)管理制度》、《放