法醫(yī)毒理學(xué)考試

名詞解釋

1.

毒化或活化：有的毒物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后產(chǎn)生比原形毒物毒性更強(qiáng)的中間代謝產(chǎn)物，稱為活化或毒化。

2.

中毒量（toxicdose）：凡能使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀的毒物的最小劑量或濃度，稱為該毒物的中毒量。

致死量（lethaldose）：凡能致機(jī)體中毒死亡的毒物的最小劑量或最低濃度，則稱為該毒物的致死量。

3.

中毒(poisoning，intoxication)：機(jī)體由于毒物的作用，器官、組織、細(xì)胞代謝、功能和（或）形態(tài)結(jié)構(gòu)遭受損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱為中毒。

4.

死后毒物再分布（postmortemredistribution）：是指毒物在尸體，內(nèi)濃度的改變過(guò)程，特別是指心血中毒物濃度的變化。

5.

蛋白黃色反應(yīng)（Xanthoprotienreaction）：在硝酸中毒時(shí)，因硝酸能與環(huán)狀氨基酸（苯丙氨酸、洛氨酸、色氨酸等）化合形成硝基化合物，使接觸部位的組織變成黃色，稱為蛋白黃色反應(yīng)。

6.

雨點(diǎn)樣色素沉著（raindroppigmentation）：慢性砷化合物中毒時(shí)有的手掌、足趾皮膚角質(zhì)增生或色素沉著，后者常見(jiàn)于顳部、眼瞼、頸部或胸部等處皮膚，與色素脫失相間存在，稱雨點(diǎn)樣色素沉著。

7.

海洛因性肺水腫：海洛因或嗎啡過(guò)量急性中毒死亡者常見(jiàn)肺顯著淤血、水腫。其重量從600g~2500g不等，重而實(shí)，被稱為“海洛因性肺水腫”。

8.

急性CO中毒遲發(fā)腦?。╠elayedencephalopathy）：是指部分急性CO中毒者意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)2~3周的假愈期后，又出現(xiàn)一系列精神癥狀，也稱急性一氧化碳中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。

9.

毒品（drugs，illictdrugs）：是指國(guó)際禁毒公約和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定管制的能夠使人形成癮癖的***品和精神藥物的總稱。

10.

藥物身體依賴性(phychicdependence)：又稱生理依賴性，是指反復(fù)連續(xù)用藥使機(jī)體處于一種適應(yīng)狀態(tài)，這種狀態(tài)使一旦中斷用藥即可產(chǎn)生一系列強(qiáng)烈的軀體方面的損害，出現(xiàn)由于生理功能改變而產(chǎn)生的臨床癥狀和體征。

11.

藥物精神依賴性（psychicdependence）：又稱心理依賴性，指由于用藥使人產(chǎn)生一種特殊的欣快感和歡愉舒適的內(nèi)心體驗(yàn)，在精神上驅(qū)使用藥者表現(xiàn)為一種周期性連續(xù)用藥的渴求和強(qiáng)迫用藥行為，以獲得心理上的滿足和避免精神上的不適。

12.

吸毒（addiction）：指某些人為了變換情緒或誘導(dǎo)欣快感，非法使用明令禁止的藥品（即***）的違法行為。

選擇題

1、毒理學(xué)研究范圍不包括哪些方面：包括自殺，他殺，意外或自然災(zāi)害引起中毒

2、答案：沒(méi)有無(wú)毒的物質(zhì)，只有無(wú)毒的使用方法

3、急性中毒是多少小時(shí)內(nèi)：24小時(shí)內(nèi)

4、常見(jiàn)毒物中毒：我國(guó)“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其次為一氧化碳中毒，安定藥，殺鼠劑，氰化物，有毒動(dòng)植物，金屬毒物“國(guó)外，止痛藥，抗抑郁藥”

5、毒物進(jìn)入體內(nèi)途徑的吸收快慢：靜脈，吸入，腹腔內(nèi)，皮下，肌肉，真皮內(nèi)，口服，體表接觸

6、巴比妥在肝臟中含量最高。

7、河豚毒在卵巢中最高。

8、滿足三級(jí)送檢，內(nèi)臟取材300—500克。

9、硫酸主要用于毀容。

10、敵百蟲(chóng)在堿中增強(qiáng)。

11、砒霜中毒癥狀是何型：急性麻痹型、急性胃腸型、亞急性型、慢性型。

12、口服三氧化二砷不出現(xiàn)哪些癥狀：出現(xiàn)的有：循環(huán)衰竭、血壓下降、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚鞏膜黃染、尿量減少或無(wú)尿、消瘦貧血。

13、工業(yè)生產(chǎn)中，汞中毒的主要途徑是汞蒸汽由呼吸道吸收。

14、腎損害考慮何種毒物中毒：鎘

15、異煙肼中毒抑制

維生素B6

使GABA下降。

16、(P206)敵鼠中毒影響哪種微生素：維生素K

17、氟乙酰胺中毒致死結(jié)合：(P204)

氟檸檬酸+烏頭酸酶

18、磷化鋅中毒胃中形成哪兩種物質(zhì)

磷化氫和氯化鋅

19、五氯酚鈉中毒的主要癥狀(P193)

1)、全身軟弱無(wú)力下肢沉重，體溫升高，可達(dá)41度，

2)、大汗淋漓，口渴、心悸、呼吸加快、面色潮紅，

3)、消化道癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，

4)、重度者失水、酸中毒、昏迷、抽搐、肺水腫、循環(huán)衰竭、呼吸肌麻痹，畏光流淚等

20、敵百蟲(chóng)對(duì)何種器官的損害最重肝臟(P177)

21、低溫保存的毒物不能用哪樣容器裝（？有待確定）無(wú)塞廣口瓶

填空題

22、法醫(yī)毒理的研究方法有哪兩種？法醫(yī)病理學(xué)檢查和法醫(yī)毒物分析化學(xué)檢查

23、毒物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化包括

氧化、還原、水解、結(jié)合

24、苯酚中毒尿液為棕黑色。

25、乙醇中毒主要抑制身體中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

26、乙醇中毒臨床上分為興奮期，共濟(jì)失調(diào)期和抑制期。

27、甲醇代謝產(chǎn)物引起視神經(jīng)損害和代謝性酸中毒

28、典型毒物的特殊味道：有機(jī)磷農(nóng)藥具有蒜臭味、氫氰酸具有苦杏仁味、硫化氫具有腐蛋臭味、

苯具有芳香氣味、乙醇具有芳香味。

29、有機(jī)氮農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為

嗜睡、青紫

和

出血性膀胱炎

三大癥候群。

30、烏頭堿全株有毒，塊根毒性最大。（鉤吻也是全株有毒，塊根毒性最大）

31、雷公藤全株有毒，其中葉和根皮的毒性最大。

33、毒蕈中毒分為

肝腎損害型、神經(jīng)精神型、胃腸炎型、溶血型

四種類型。

簡(jiǎn)答題

1．

法醫(yī)毒理學(xué)的任務(wù)：①確定是否發(fā)生了中毒；②確定何種毒物引起中毒；③確定進(jìn)入人體內(nèi)毒物的量，并判斷是否足以引起中毒或死亡；④分析毒物進(jìn)入機(jī)體的時(shí)間、途徑和形式；⑤推斷中毒或中毒死亡方式，是自殺、他殺、意外災(zāi)害抑或其他類型中毒。

2．

毒物化驗(yàn)結(jié)果為陰性，則需考慮下述幾種可能：①收集材料是否及時(shí)？所取檢材的種類是否合適、齊全；②毒物因尸體腐敗而分解消失；③毒物因加入防腐劑而被破壞；④某些毒物目前尚無(wú)適當(dāng)?shù)亩疚餀z驗(yàn)方法；⑤毒物化驗(yàn)的技術(shù)操作是否正確？選用的化學(xué)方法是否靈敏？

3．毒物毒性反應(yīng)（效應(yīng)）的類型？（P11）

答：①.局部和全身毒性效應(yīng)。②速發(fā)性和遲發(fā)性毒性效應(yīng)。③致敏和自體免疫反應(yīng)。

④.特異質(zhì)反應(yīng)

⑤可逆性與不可逆性毒性效應(yīng)。

⑥.致癌、致畸、致突變作用。

4.有毒植物中毒原因？（P215）

答：1、醫(yī)源性和非法行醫(yī)。

2、誤食。

3、誤食有毒植物綜合利用過(guò)程中的產(chǎn)品。

4、食物污染。

5、食物加工不當(dāng)。

論述題

1、

毒品中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)：

答：①案情調(diào)查：調(diào)查有無(wú)吸毒史及吸毒種類和時(shí)間長(zhǎng)短：死前的癥狀表現(xiàn)和死亡經(jīng)過(guò)。

②現(xiàn)場(chǎng)勘查：毒品濫用者中毒或死亡后的現(xiàn)場(chǎng)勘查具有重要意義，有些現(xiàn)場(chǎng)就能明顯提示是吸毒死亡。多人吸毒情況下部分吸毒者過(guò)量中毒死亡往往尸體被移走，丟棄到垃圾箱、下水道或其它地方，容易懷疑他殺。

③尸體解剖：體表注射疤痕，消瘦、貧血、色素沉著、紋身及腦、急性肺水腫、多器官并發(fā)慢性感染如肝炎、支氣管肺炎、全身淋巴結(jié)炎性腫大等具有一定的病理價(jià)值，但無(wú)特征性診斷價(jià)值。尸體解剖是吸毒死亡法醫(yī)學(xué)鑒定的必要步驟，可以通過(guò)尸解查明真正的死因。通過(guò)尸解，能判斷其吸毒方式和吸毒時(shí)間長(zhǎng)短，還能為毒物分析提取有關(guān)檢材。

④毒物分析：毒物分析是認(rèn)定是否吸毒死亡的重要手段，體內(nèi)檢出毒物代謝物，且毒物的分析結(jié)果達(dá)到中毒致死量中提供的數(shù)據(jù)及其范圍，可認(rèn)定吸毒。因機(jī)體不同，中毒量也有所不同，中毒致死量提供的數(shù)據(jù)及其范圍只能參考使用。由于***的耐受性和成癮行以及死后再分布，取材時(shí)間的不同，因此在尸檢時(shí)應(yīng)提取不同體液和不同器官供毒化檢驗(yàn)。

在鑒定過(guò)程中，由于相當(dāng)一部分毒品濫用者是艾滋病病毒攜帶者，甚至患者：或者乙肝病毒攜帶者或肝炎患者，尸解時(shí)對(duì)他們應(yīng)注意加強(qiáng)自身防護(hù)。

2、論述氰化物、一氧化碳、亞硝酸鹽中毒的異同點(diǎn)。

氰化物

一氧化碳

亞硝酸鹽

中毒機(jī)制

影響氧的利用

影響血液攝取和運(yùn)輸氧的功能

影響血液攝取和運(yùn)輸氧的功能

中毒原因

自殺、他殺常見(jiàn)

意外常見(jiàn)，自殺他殺少見(jiàn)

意外常見(jiàn)，自殺他殺少見(jiàn)

中毒途徑

消化道、呼吸道、皮膚

主要經(jīng)呼吸道

主要經(jīng)消化道

中毒癥狀

突然昏倒、呼吸困難、強(qiáng)直性痙攣，最后呼吸心跳停止，呈“閃電式”死亡

常不知不覺(jué)的中毒。劇烈頭痛、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)，中毒者常有向門窗爬行的姿勢(shì)

惡心、嘔吐腹痛、呼吸困難、昏迷、抽搐，最后死亡

尸檢所見(jiàn)

尸斑和粘膜呈鮮紅色，尸僵明顯；血液呈鮮紅色，流動(dòng)狀，心腔內(nèi)可見(jiàn)凝血塊；內(nèi)臟淤血水腫，漿膜、粘膜有斑點(diǎn)狀出血；氣管粘膜充血水腫，腔內(nèi)有血性泡沫樣液體，并有苦杏仁氣味；口服者消化道充血水腫，可有出血、糜爛及壞死，胃內(nèi)容物有苦杏仁氣味。

尸斑、內(nèi)臟呈櫻桃紅色，皮膚粘膜及漿膜可見(jiàn)斑點(diǎn)狀出血；心血不凝固，血液呈櫻桃紅色