抑木扶土法治療肝旺脾虛證

抑木扶土法治療肝旺脾虛證

抑制木材生長法是在五行宰相理論的指導(dǎo)下，通過肝脾結(jié)合的一種治療肝脾虛證的補瀉方法。它也是“弱弱抑強”原則的體現(xiàn)。此法適用于木旺乘土或土虛木乘之證。在具體應(yīng)用時,對抑木和扶土側(cè)重不同,若用于木旺乘土之證,則以抑木為主,扶土為輔;若用于土虛木乘之證,則以扶土為主,抑木為輔。痛證是由多種原因造成的,可發(fā)生于機體任何一個部位,在很多疾病中均可出現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認為,痛證多由風(fēng)寒濕邪、氣滯血瘀、氣血不榮及夾虛夾瘀所致,可分為因?qū)嵍碌牟煌▌t痛和因虛而致的不榮則痛［1］。痛證的發(fā)生與肝、脾關(guān)系密切,均可應(yīng)用抑木扶土的原則進行治療。1氣陰陰經(jīng),陰血清源《素問·舉痛論》指出“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛”。由此可見,實痛是由于邪氣侵襲,使經(jīng)絡(luò)臟腑氣機痹阻,血脈瘀滯,不通則痛。肝主疏泄,疏通暢達全身氣機,使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣運行無阻,氣行則血行,使血液運行暢達而無瘀滯;肝氣疏泄,也有助于脾胃之氣的升降,促進脾胃的運化功能。若肝失疏泄日久,影響氣機升降,使脾失健運,氣血生化無力,進而加重瘀滯,疼痛作甚。只有瀉其實,使疏泄功能正常,氣血和調(diào),經(jīng)絡(luò)通利,疼痛則止。1.1治則與選穴在以通為主、以補為輔的治則下,施以疏肝理氣、健脾益氣大法。選穴:大敦、太沖、合谷、三陰交。1.2操作若為寒凝疼痛,大敦直刺1.0寸,施以溫針灸,灸用瀉法;若為氣滯疼痛,則用三棱針點刺大敦放血數(shù)滴。太沖、合谷均直刺0.5~0.8寸,均施提插瀉法,施以溫針灸,灸用瀉法。三陰交直刺1.0~1.5寸,應(yīng)用平補平瀉法。2健脾養(yǎng)血,補其偏虛《素問·舉痛論》指出“脈泣則血虛,血虛則痛”,可見氣血虛弱是虛痛的主要病因,病變臟腑多責(zé)之于脾。因脾主運化,為后天之本,氣血生化之源,脾氣虛則氣血無以滋生,氣虛不能溫煦,血虛則不能滋養(yǎng);或因脾陽不足,溫運失職,臟腑經(jīng)脈,四肢百骸失于濡潤溫養(yǎng),出現(xiàn)不榮則痛。脾虛運行無力,又會導(dǎo)致血液周流遲緩,滯澀不暢,氣機受阻,進而產(chǎn)生不通則痛。只有補其偏虛,強健脾胃,使氣血陰陽充盛,疼痛則止。2.1治則與選穴在以補為主、以通為輔的治則下,施以健脾養(yǎng)血、疏肝理氣大法。選穴:血海、豐隆、三陰交、太沖。2.2操作血海、豐隆均直刺1.0~1.5寸,施提插補法,并施以溫針灸,灸用補法。三陰交直刺1.0~1.5寸,施平補平瀉法;太沖直刺0.5~0.8寸,施提插瀉法,施溫針灸,灸用瀉法。3針刺補瀉、養(yǎng)血陰經(jīng)3.1配穴分析應(yīng)用抑木扶土法治療痛證,是遵循抑木扶土的原則選取具有抑木疏肝和扶土健脾的穴位,達到調(diào)暢、充盛氣血之目的,進而使痛證得以緩解治愈,而在選穴時并非必須拘泥于肝經(jīng)、脾經(jīng)之穴,而是凡能遵此原則達到治療目的的穴位均可選用。故在治療實痛時,除選取了肝經(jīng)之大敦、太沖,脾經(jīng)之三陰交外還選取了手陽明大腸經(jīng)的合谷穴。大敦為足厥陰肝經(jīng)井穴,具有溫經(jīng)散寒、理氣調(diào)血、解痙止痛之功,刺之可驅(qū)散寒凝之邪,疏通肝經(jīng)氣血。太沖為足厥陰肝經(jīng)之原、輸之穴,具有疏肝理氣、通調(diào)三焦氣機的功效。合谷與太沖配伍使用稱為四關(guān)穴,四關(guān)常被視為疏肝解郁、調(diào)和氣機之要穴,可通調(diào)一身氣血,祛瘀通經(jīng),通則不痛。治療虛痛,除選取脾經(jīng)之血海、三陰交,肝經(jīng)之太沖,還選取了足陽明胃經(jīng)之豐隆。血海為足太陰脾經(jīng)穴,為氣血歸聚之海,因足太陰脾經(jīng)為多血之經(jīng),行補法,能健脾益氣,溫補五臟,養(yǎng)血行血。豐隆屬足陽明胃經(jīng),《素問·調(diào)經(jīng)論》指出“形有余則瀉其陽經(jīng),不足則補其陽絡(luò)”。故脾虛可選取足陽明絡(luò)穴,即豐隆穴。針刺該穴可疏通表里兩經(jīng)之氣血,調(diào)理脾胃,促進氣血生成。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴,主陰血,具有健脾理氣、滋陰養(yǎng)血、行氣通絡(luò)之效。3.2手法分析《針灸大成》指出“經(jīng)脈塞閉不通,瀉之立通;經(jīng)脈虛耗不行者,補之,經(jīng)脈益盛則通”?！鹅`樞·九針十二原》指出“虛實之要,九針最妙,補瀉之時,以針為之”。補瀉的功效,可以通過針刺手法來解決,但根據(jù)病因不同又可輔以其他的補瀉方法加強療效。實痛補瀉:太沖、合谷應(yīng)用提插瀉法,即在針刺入皮膚后,提插力度大,速度慢,幅度大,操作時間長,使穴位局部有痠脹感,留針即可。若為寒凝實痛,可在大敦、合谷、太沖上施以溫針灸,灸用瀉法,即壯數(shù)少,時間短,熱量大,使火力迅猛直達病所?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》指出“脈中之血,凝而留止,弗之火調(diào),弗能取之”。通過艾灸的溫煦作用可使氣機、瘀滯得以通暢,通則不痛;若為氣滯實痛,可用三棱針點刺大敦穴放血數(shù)滴,《靈樞·小針解》指出“菀陳則除之者,去血脈也”。通過對肝經(jīng)之井穴放血,可使邪有出路,通則不痛。虛痛補瀉:血海、豐隆應(yīng)用提插補法,即針刺入皮膚后,提插力度輕,速度快,幅度小,操作時間短,使穴位局部有痠脹痛感即可。施以溫針灸,灸用補法,即讓艾火自行燃盡,壯數(shù)多,時間長,使火力溫和持久。借外來之火,助人體內(nèi)之陽氣,陽氣充盛則溫煦有常,脾陽得溫,脾氣得健,生化有常,榮則不痛;三陰交一穴應(yīng)用平補平瀉法,可糾正臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的偏盛偏虛,既能健脾胃、助運化,又能疏肝氣、通經(jīng)絡(luò),達到調(diào)和氣血的作用。針灸的補瀉通過針尖傳遞,針刺的手法力量也主要在針尖上,在進針時應(yīng)使進針力量和身體縱軸保持一致,甚至重合［2］。針刺入的深度也應(yīng)在一定范圍內(nèi),不必太深。在運針、導(dǎo)氣的過程中,使之進中有退,輕巧快彈,彈力舉重若輕。針之若需得氣,還要注意變換針刺方向、角度,使之得氣。在選取一定的腧穴后,根據(jù)疾病虛實,應(yīng)用相應(yīng)的補瀉手法,瀉其實,補其虛,使之平衡,疼痛即止。抑木扶土法應(yīng)用在痛證的治療中,不論是實痛證還是虛痛證,均可采用,只是