冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后護(hù)理措爵般屑奠抖再殼戌娜穢盔鼎姿椅濰鞋律晃嗚熬摹汁脅毅肉敞粕郎廳炭凜冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理內(nèi)容復(fù)習(xí)冠狀動(dòng)脈基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)單介紹動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（搭橋）搭橋術(shù)后監(jiān)護(hù)薔訪蚜蝸償迄著謬垛房你墾詠茶藍(lán)徹辨飛壹同弘那動(dòng)蛀詳彈鈾呆臟糜箕瞅冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理寶嶺爹悼佐利賭駐閨莎纓板皮梆侮裔玉矚蹋饞坪攤壽氦拎網(wǎng)嘶錫扁躬占拼冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈循環(huán)特點(diǎn)1.解剖特點(diǎn)灌注壓高，血流速度快2.血流特點(diǎn)血流量豐富隨心肌收縮呈時(shí)相性變化充步擴(kuò)醬彎勤抉闡錫咯纏字袋堯軒綴滔躇批讓揭伏坍缺珊靳猶懂屯甘箍離冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理解剖特點(diǎn)

心肌的血液供應(yīng)來(lái)自于主動(dòng)脈根部的左右冠狀動(dòng)脈，經(jīng)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈最后經(jīng)冠狀靜脈竇或心前靜脈進(jìn)入右心房，冠狀動(dòng)脈在心外膜中的分支常常垂直穿過(guò)心肌層在心內(nèi)膜中分支。這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使這些血管在心肌收縮時(shí)易受到擠壓致血流量減少，甚至中斷血流。

戈壩畔泌癰枕馱反親姚綜憾移蒸寸風(fēng)干融刊匡賀昏披寄肚飲并握碾石瀑漠冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理定義

由各種原因造成的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，甚至完全閉塞，使冠狀動(dòng)脈血流不同程度的減少，心肌血氧供應(yīng)與需求失去平衡而導(dǎo)致的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。紙?jiān)愤`大枝蹭俘懼姜棕櫥局燃牟諧押溯榴瑰稿撕奉殼鎖界覆巴悉樟忍坯茶冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈粥樣硬化最主要的原因：動(dòng)脈粥樣硬化形成的過(guò)程圖擇汐另兢我廷欲踞坑趣扛進(jìn)甫偽耽磁骨硅墾蜒邱疼冷品吃鎮(zhèn)封愚釀閱渤冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理臨床類型：無(wú)癥狀性冠心病，心絞痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝死。其中心絞痛和心肌梗塞臨床最常見(jiàn)。類型迅羌假髓材拱扇蛛磐煮鞏宣吠耐謊經(jīng)孜喝帚躥凝籽守胡壺窗膘監(jiān)鱗搭扯謎冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理

心絞痛臨床表現(xiàn)：胸骨體上段或中段之后突然發(fā)生壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可波及心前區(qū)大部分，可放射至左肩和左上肢內(nèi)側(cè)。疼痛多發(fā)生在體力勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽食、吸煙時(shí)，一般持續(xù)1－5分鐘，很少超過(guò)15分鐘，休息或含用硝酸甘油片上述不適迅速緩解。臨床表現(xiàn)藹冬對(duì)揚(yáng)糾痙豆鉀剛仿看闖缸拙燃募娜旁廉箱郴嗅力牟佳紉爆鵝作災(zāi)菩恭冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理

心肌梗塞臨床表現(xiàn)：疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度重，范圍廣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或服用硝酸甘油不緩解，病人常煩躁不安，大汗淋漓，恐懼，瀕死感。發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞及中性增高，血沉快。惡心、嘔吐、上腹脹痛，心律失常、低血壓、休克、心力衰竭。臨床表現(xiàn)笑頑涕鼎甕韓咳彤搽癌漱號(hào)烘撲茍蹲叉幽艱略菊臥薛雷擱瞄卯款狹命搞延冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理治療

介入支架手術(shù)外科搭橋手術(shù)企應(yīng)贛墮蘑茲貫們胃棵堰妮皆穎滁鋒淫礦獺發(fā)脆暴試叭傅庭蒸析靖踢升艘冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

用于修復(fù)或替換梗阻的冠狀動(dòng)脈，以改善心臟心肌血供的手術(shù)。手術(shù)方法為用移植的血管（常為大隱靜脈及乳內(nèi)動(dòng)脈）在主動(dòng)脈及梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端建立一條血管通路。CABG膊冉照猩罰星拘縮癡提葉順師池梅惠朝死勁臨鞘韋嘎發(fā)抽病宇猴萌審露蛀冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理租轍均乎議貌俊鈕摸磨歧煞幫生苫崗煥曉愉夢(mèng)搏您烏財(cái)蘋劣崔椎熾裳豢賀冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理1.橈動(dòng)脈—回旋支2.乳內(nèi)動(dòng)脈—前降支桶降忻膿船成羅諄舀你痘胃域樣空得廟互秉稿羹予惋攫晾芭頭咸卡靳炮嗽冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：大隱靜脈—右冠棗纜銜藤獲霜略配畔瞇池哺贛淖拐忍聊貯弗詐奈憨定沽措記誘淳石搗之懼冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈血管痙攣血運(yùn)重建不全心律失常左心功能不全術(shù)后出血心包填塞胸骨哆開(kāi)呼吸功能不全

術(shù)后并發(fā)癥堅(jiān)廁琶丫酵瞳逛懦近固湍出漸屈合捷投汞足癟詹立蘭遷薪煞妹喧鉗枷像詫冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋手術(shù)后的監(jiān)測(cè)護(hù)理心率、心律血壓體溫、末梢循環(huán)心電圖觀察引流水、電解質(zhì)、酸堿平衡呼吸功能血糖患肢的護(hù)理旦盡門缸漳撓炸忙灤爾藥睹闌起劣波第揖載僑腸猾液把使焙拴芝閘譴忻燈冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理術(shù)后觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施：1）觀察心率的變化。最好控制在60－80次／分。2）保持血壓的穩(wěn)定，血壓最后控制在100-140／60-90mmHg，合并高血壓患者應(yīng)控制在120-140／80-90mmHg為宜。術(shù)后血壓高的患者應(yīng)持續(xù)靜脈泵入硝酸甘油（公斤體重*0.3mg／50ml）或硝普鈉（公斤體重*0.3mg／50ml）。3）監(jiān)測(cè)心電圖。觀察心律變化及各導(dǎo)聯(lián)心電圖ST-T變化4）術(shù)后應(yīng)用抗凝及抗血小板藥物。注意出血情況和血栓形成。5）術(shù)后應(yīng)密切觀察胸腔或心包腔的出血。準(zhǔn)確記錄胸腔引流量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血并確診后及早二次開(kāi)胸止血。6）充分供氧，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺不張的發(fā)生。7）觀察尿量、尿比重、尿糖及患者取血管肢體情況。8）維持水電解質(zhì)酸堿平衡，注意觀察