排痰健康宣傳

慢性咳嗽要警惕咳嗽變異性哮喘咳嗽普通準(zhǔn)時(shí)間分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽時(shí)間<3周，亞急性咳嗽3—8周，而慢性咳嗽的時(shí)間≥8周。慢性咳嗽的病因諸多，不同的病因有不同的臨床特點(diǎn)及對(duì)應(yīng)的治療辦法，因此明確咳嗽的病因很重要。慢性咳嗽常見(jiàn)因素有：咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃-食管反流性咳嗽、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和感冒后咳嗽等，這些因素占了呼吸內(nèi)科門(mén)診慢性咳嗽比例的70%~95%，而咳嗽變異性哮喘占了慢性咳嗽的很大一部分。在慢性咳嗽的單一因素中，哮喘占24%，而28%的哮喘患者以咳嗽為唯一臨床癥狀。在小朋友的慢性咳嗽中，咳嗽變異性哮喘所占比例更高。國(guó)外有研究顯示75%的慢性咳嗽患兒為咳嗽變異性哮喘，而54%的咳嗽變異性哮喘患兒可能發(fā)展為典型哮喘。在醫(yī)院呼吸科和兒科門(mén)診中，每天都會(huì)碰到某些因咳嗽來(lái)就診的病人，自述咳嗽已很長(zhǎng)時(shí)間了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無(wú)氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，先后使用多個(gè)抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病人常被診療為“感冒”或“支氣管炎”。事實(shí)上這些病人可能患了咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為重要臨床體現(xiàn)的隱匿性哮喘?，F(xiàn)在有數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)化明顯的都市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過(guò)敏性咳嗽的患者逐年增加，闡明環(huán)境對(duì)咳嗽變異性哮喘的影響非常明顯。

1981年Gluser等初次報(bào)道了咳嗽變異性哮喘的病例?？人宰儺愋韵窍奶厥忸愋?，患者以咳嗽為唯一癥狀，體現(xiàn)為刺激性干咳,夜間咳嗽尤為明顯。干咳首先是由于外界刺激未達(dá)成造成支氣管全方面痙攣而產(chǎn)生喘息的程度，另首先也可能是哮喘發(fā)病的一種早期臨床體現(xiàn)。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，沒(méi)有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽(tīng)不到哮鳴音。這些患者經(jīng)常同時(shí)合并有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等過(guò)敏癥，常有哮喘家族史。它的發(fā)病機(jī)制與典型的哮喘類似，重要是氣道的慢性炎癥及氣道反映性增高，因此對(duì)這些患者用常規(guī)的抗感冒、抗感染治療往往無(wú)效,而用支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素抗炎治療能夠有效緩和咳嗽癥狀。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘是典型哮喘的前驅(qū)，若不及時(shí)治療，往往會(huì)發(fā)展成更嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)。咳嗽變異性哮喘可發(fā)生于任何年紀(jì)，常被誤診為慢性咽炎、支氣管炎、重復(fù)呼吸道感染等。現(xiàn)在對(duì)于咳嗽變異性哮喘的診療重要依賴于患者的咳嗽特點(diǎn)，例如慢性刺激性干咳伴有夜間加重或感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，胸部X線或CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，固然還應(yīng)當(dāng)排除其它因素引發(fā)的慢性咳嗽。對(duì)于這些患者，有條件的醫(yī)院能夠進(jìn)行支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率檢測(cè)，如果支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%，能夠診療為咳嗽變異性哮喘。如果沒(méi)有條件進(jìn)行支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)，也能夠診療性用吸入糖皮質(zhì)激素加吸入或口服支氣管擴(kuò)張劑治療，如果咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，就能夠臨床診療為咳嗽變異性哮喘?？人宰儺愋韵委熢瓌t與哮喘治療相似。大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素加β激動(dòng)劑即可,極少需要口服糖皮質(zhì)激素治療。治療時(shí)間不少于6—8周。咳嗽變異性哮喘如果進(jìn)行適宜的抗炎解痙治療，普通都能有效緩和咳嗽癥狀，并防止發(fā)展為典型的哮喘。如規(guī)范的抗炎解痙治療仍不能有效控制咳嗽，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查以除外其它因素引發(fā)的慢性咳嗽。如何更加好地排痰、增進(jìn)肺部康復(fù)呼吸系統(tǒng)的許多疾病往往都會(huì)伴有咳嗽咳痰，大量的痰液會(huì)影響患者的正常呼吸甚至?xí)斐芍舷⒑秃羲?，許多患者本身身體虛弱難以有效排痰這就需要醫(yī)務(wù)人員的協(xié)助。今天就帶大家一起來(lái)學(xué)習(xí)一下，如何增進(jìn)有效排痰。1.有效咳嗽：教會(huì)患者學(xué)會(huì)有效咳嗽，由于有效咳嗽能夠加大呼氣壓力，增強(qiáng)呼氣流速以提高咳嗽的效率，合用于神志蘇醒，普通狀況良好、能夠配合的病人。2.氣道濕化：合用于痰液黏稠不易咳出者。3.胸部叩擊：是一種借助叩擊所產(chǎn)生的振動(dòng)和重力作用，使滯留在氣道內(nèi)的分泌物松動(dòng)，并移行到中心氣道，最后通過(guò)咳嗽排出體外的胸部物理治療辦法。該辦法合用于久病體弱、長(zhǎng)久臥床、排痰無(wú)力者。(禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。)4.體位引流：體位引流是運(yùn)用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外的胸部物理療法之一，又稱重力引流。合用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等有大量痰液排出不暢時(shí)。禁用于有明顯呼吸困難和發(fā)鉗者、近1~2周內(nèi)曾有大咯血史、嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱不能耐受者。5.機(jī)械排痰：合用于痰液黏稠無(wú)力咳出、意識(shí)不清或建立人工氣道者。可經(jīng)