護理干預對行腹腔鏡的卵巢囊腫病人的影響進展分析

護理干預對行腹腔鏡的卵巢囊腫病人的影響進展分析目錄26116摘要 41551卵巢囊腫的防治 4278802.關于腹腔鏡手術的卵巢囊腫病人的手術過程 53.護理干預 641833.1護理干預的過程 616523.2護理干預的方法 73.3護理干預的結果30354 74.行護理干預的卵巢囊腫病人術后情況 85.對于卵巢囊腫病人護理方式后期的發(fā)展 86.結論 81179參考文獻 825902致謝 12護理干預對行腹腔鏡的卵巢囊腫病人的影響進展分析摘要:分析腹腔鏡的治療對于卵巢囊腫病人的應用效果。臨床護理干預對于病人是優(yōu)于傳統(tǒng)方法的，這種護理方法可以推廣，得到更廣泛的應用。對卵巢囊腫病人應用護理的干預的方法，讓患者提前了解手術過程，手術室環(huán)境，以及手術的人員，使換患者消除陌生感，手術后對病人進行護理干預，可以使病人的康復進程進展的更快，排氣、排便、傷口恢復情況、提示患者并發(fā)癥的預防，使患者并發(fā)癥的發(fā)病幾率得到降低、并消除病人的恐懼焦慮心理，使家屬學會如何關心患者，提醒患者適當運動，定期檢查，以及馬斯洛需要層次論的滿足。關鍵詞:卵巢囊腫；護理干預；腹腔鏡在臨床婦科中，卵巢囊腫是一種常見的疾病，由于卵巢囊腫沒有很特性的臨床表現(xiàn)，所以在生活中常常被忽視，對生活起著不必要的影響，一般會發(fā)生惡心、嘔吐、排便困難，應盡快就診，觸診可發(fā)現(xiàn)腹部腫物，下腹部壓痛，反跳痛陽性[1]。專科檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔有包塊，檢查活動情況發(fā)現(xiàn)可活動。輔助檢查婦科彩超可發(fā)現(xiàn)下腹部子宮前方見囊性腫物。超聲檢查提示盆腔囊性腫物。這種疾病多為良性，大部分手術切除即卵巢囊腫剝除術是臨床上最長用的解決方法，由于傳統(tǒng)的手術會給病人帶來較大的切口，而且恢復很慢，所以臨床上腹腔鏡微創(chuàng)手術得到了很大的應用，也減短了病人的住院時間和疼痛，在手術中也減少了一些不必要的麻煩和危險，而且這類手術對于女性并沒有很大的影響，不僅可以生育還可以免受疼痛的影響。在這些改進之后，我們在護理方面也有所改進，于是我們采取對比試驗的方式，來檢驗是否護理干預可以對患者有更好影響[2]。1卵巢囊腫的防治卵巢囊腫的診斷通常因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，有些小的卵巢囊腫可以通過消炎針等非手術方式進行治療，但如果囊腫發(fā)展較大，最好采取手術切除。詳細的詢問病人的疾病史，包括全身的所有疾病，還要注意其他的器官是否有病變；身體情況是否是個進行手術，與臨床表現(xiàn)結合，進行體檢，采取主要檢查，?？茩z查和婦科檢查，以及輔助檢查，必要時可以進行全身檢查，以確保手術的成功率。保證患者的安全，也是保證醫(yī)務人員的權益[3]。卵巢囊腫的病人大部分都有腹部包塊病史，但不影響身體其他的器官以及生理狀況和自理能力。通過腹部檢查，查明其活動情況，形狀，大小等。卵巢囊腫的影響因素包括，遺傳的因素，據(jù)統(tǒng)計，將近四分之一的卵巢腫瘤患者有家族遺傳史；內(nèi)分泌的因素，卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂的基本原因；生活方式因素，生活習慣不好、飲食習慣不好，心情焦慮煩躁，學習或工作壓力大，也可導致囊腫的發(fā)生；環(huán)境因素，食物的污染，如蔬菜水果等使用的的大量農(nóng)藥，求大于需的有機食品[4]。有些物質(zhì)的轉(zhuǎn)基因等，都可對人體發(fā)生影響，作為食物鏈頂端的人類，動物的飲食對人類也有些必然的影響。隨著生活條件的提高，人類開始追求更多的東西，比如美，瘦身，整容，以及各種老年人的保健產(chǎn)品等等。都使我們的身體健康受到很大的威脅。還有一些工廠的設立，使我們生活的環(huán)境越來越不健康，呼吸的空氣，喝的水以及日常生活使用用品等等[5]。2關于腹腔鏡手術的卵巢囊腫病人的手術病人要接受這樣的手術過程，由于手術會帶來疼痛，在氣道正常的情況下，我們給予常規(guī)吸入型全身麻醉，可進行導尿管的插入，若患者身體狀況較好，可不進行尿管的插入。進行備皮，可稍稍增大備皮面積，防止體毛對手術的影響，手術前要進行留置套管針，建立靜脈通路。推入手術室后，對患者進行消毒，蓋上無菌布，盡量增大手術中的無菌面積，嚴格遵循無菌原則，避免給患者帶來感染等情況[6]。手術切口位置應在臍輪下方，長度大概1厘米，由于手術醫(yī)生須清楚知道病人身體內(nèi)各器官組織的位置，要建立氣腹，置入氣腹針，由于要使用高頻電刀，所以建立二氧化碳氣腹，可有效的保證患者的安全，腹壓我們一般確立在十二到十五厘米，以防傷到其他正常臟器。在這個基礎上，建立腹腔鏡，可傾斜三十度置入內(nèi)窺鏡，通過內(nèi)窺鏡觀察患者腹中情況[7]。選擇合理位置進行穿刺，并確定切口大小，根據(jù)個體情況及病理分析良性，選擇是否保留卵巢及子宮等其他附件，術中評估患者情況。術后進行腹腔沖洗，留置引流管。3護理干預3.1護理干預的過程護理干預是護士在促進患者恢復的基礎上采取的其他的各種估計措施，它是以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學知識的基礎上實行的，對病人進行分期護理。對病人進行術前一天看望患者，要讓患者提前認識自己，消除對自己的陌生感。減少患者疼痛，并與患者交流病情，關心其心理情況，交代檢查的各項結果，緩解患者對手術的恐懼感和焦慮，提前向患者介紹手術室情況，以及手術操作方法和麻醉方法等[8]。手術前還要給予患者鼓勵，盡可能提高患者對手術的信心。手術前護士還應準備好手術用具，做好護理人員安排。對手術器械以及用物進行再次消毒，降低患者感染的幾率，對于紗布等物品，要記載數(shù)量。再次對手術用具進行核對，保證安全。手術前還要對病人講解麻醉的目的以及不良反應。在搬動病人時要保證病人安全，對于可以自由活動的病人，可令病人自行移動到手術床上，仍要密切觀察病人情況，保證病人安全。術前為病人擺好手術合適的臥位，保證患者除手術部位，均不會接觸到手術器械和儀器。配合麻醉師工作，觀察靜脈通路是否暢通，調(diào)節(jié)合適的滴液速度，觀察患者呼吸情況，對手術器械進行調(diào)節(jié)。密切觀察生命體征[9]。手術結束后，在病人手術麻醉清醒情況進一步改善后，以足在前頭在后的體位，將病人推回病房，并與病房護士進行交接。叮囑家屬進行患者的肢體按摩，保證患者肢體末梢血液循環(huán)情況正常。這類病情術后護理分為二級護理和三級護理，二級護理為黃色標記，為病情無危險，術后不能自理者或不宜多活動的病人，護士要給予一到兩小時查房，觀察患者情況，測量體溫，脈搏等生命體征。三級護理適用于術后恢復期患者，生活自理，可自由活動并不需要做特殊的標記，可三到四小時查房一次，測量體溫。還可對患者進行心理疏導，部分患者對于該病情會有自卑心理，護士可進行專業(yè)的知識教育，以及將心比心的情懷去調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)[10]。有些患者術后會擔心復發(fā)自己恢復情況，護士可對其飲食注意要從流食到半流食慢慢遞進到無刺激的健康常規(guī)飲食等護理進行交代，并進行專業(yè)知識疏導，還可指導其家屬陪伴其進行健康恢復的康復訓練。還應提醒患者定期更換無菌敷料，幫患者擦掉血跡，提醒患者更換體位。觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生后及時通知醫(yī)務人員。3.2護理干預的方法動態(tài)觀察患者病情，對病人進行放松療法，運用合適的溝通方式，重視心理護理，采取鎮(zhèn)痛藥物?；颊呓】祮栴}的排序決定干預的類型。干預措施幫助病人達到預訂的目標：預防并發(fā)癥，促進、保持或恢復患者的生理和心理功能[11]。干預措施主要包括創(chuàng)建康復治療環(huán)境、執(zhí)行康復護理技術、家庭病人教育、家庭病人顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復成員，處方藥使用和管理其他康復患者的康復活動、維持康復活動的連續(xù)性、出院隨訪等。對于疼痛的患者，可以給予疼痛程度評估工具，檢驗患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予疼痛藥物，減輕患者疼痛[12]。3.3護理干預的結果調(diào)節(jié)患者焦慮的情緒，促進患者恢復?？啥诨颊呒覍賹颊哌M行更多的關心，讓她感到自信，提前了解手術環(huán)境，手術人員，手術工具消除對手術的恐懼感和陌生感，內(nèi)心有家人的陪伴，排便、排氣、飲食、出入量恢復正常[14]，體溫脈搏等生命體征也回復正常，可進行下床活動，進行康復鍛煉。并發(fā)癥發(fā)生少。對病人進行手術前的手術介紹，手術室環(huán)境以及心理護理等方法，可以使患者更加的適應手術[15]，緩解手術的緊張焦慮恐懼心理，保證手術的進行更加順利，通過交流也可以使患者分散注意，減輕疼痛感。更多的與患者家屬建立交流，讓他們更加關照患者內(nèi)心的變化情況，更多去滿足患者的合理需求，滿足患者的馬斯洛需要層次論，讓患者的心理得到慰藉，更加的輕松愉悅[16]。手術前介紹可以使患者提前熟悉陌生的環(huán)境，與患者建立溝通是讓患者覺得推進手術室離開家人后，并不是無依無靠，給患者更多的安全感。對于手術的了解，可以使患者更有信心，更加的不畏懼，更加的勇于面對這場手術。嚴密觀察患者的生命體征[17]，嚴格對于患者手術創(chuàng)口進行消毒處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，嚴密觀察患者的引流管引流出的液體的量和顏色，來保證患者的安全，對于沒有家屬照顧的患者，要定時幫患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生[18]。對于可以下床活動的患者，要進行安全提示，防止病人的跌倒與傷口撕裂?；颊咭惨⒁馐中g后適當運動，防止傷口粘連。4行護理干預的卵巢囊腫病人術后情況觀察出院后情況，是否治愈，有無頭暈、乏力，有無咳嗽、咳痰，有無胸悶、氣短，有無心前區(qū)不適，有無腹痛，有無陰道出血，有無腹脹，出入量是否正常，排便情況是否正常，排氣情況是否正[19]。查體:心肺是否聞及明顯異常，腹部切口愈合情況，腹部是否有壓痛，反跳痛及肌緊張，四肢活動情況，并叮囑患者定期復查，注意飲食，從流食、半流食、到常規(guī)飲食的轉(zhuǎn)變。提醒病人一個月內(nèi)禁止盆浴，禁止性生活，防止對身體和傷口的刺激。提醒病人一個月會進行復查[20]。5對于卵巢囊腫病人護理方式后期的發(fā)展護理方式從傳統(tǒng)護理方式改變?yōu)樽o理干預的方法。護理干預可以降低病人的并發(fā)癥，使病人盡快恢復，排便、排氣、生命體征等恢復正常[21]。6結論對護理措施，護理結果進行總結。根據(jù)不同年齡，文化區(qū)域的家屬及病人人群，采取適當?shù)淖o理干預措施，盡可能滿足患者的需求，建立很好的護患關系，減少一些不必要的麻煩，可以促進患者的恢復，可以減少護患矛盾的產(chǎn)生，減少不良情緒的影響，減少并發(fā)癥的發(fā)生，交代手術過程、手術室環(huán)境，[22]可以有效的降低患者的陌生和抵觸心理，給予情感支持，可以減少患者及患者家屬的心理壓力，緩解抵觸心理，與患者建立交流。從疼痛、心理、并發(fā)癥等多個方面給予病人積極的干預措施。參考文獻：[1]徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預方法探討[J].河北醫(yī)學,2015,v.21;No.228,155-157.[2]陶云燕;朱琳;彭順秀.腹腔鏡微創(chuàng)手術治療良性卵巢囊腫過程中應用手術室護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2018,v.15;No.438,98-101.[3]劉妮;劉玉潔;劉博.腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者圍術期護理干預[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,v.22,109-112.[4]何翠琴.護理干預在行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者中的臨床應用效果[J].當代護士(下旬刊),2016,67-69.[5]鄺慕潔.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預方法探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,v.18,257+262.[6]程茜.卵巢囊腫腹腔鏡剔除術后非切口疼痛舒適護理干預結果探討[J].中外女性健康研究,2018,28-29+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