臨床合理用藥持續(xù)質(zhì)量改進-基本藥物使用比率

促進基本藥物臨床使用持續(xù)質(zhì)量改進項目資料項目名稱：提高我院基本藥品使用水平實施部門：臨床藥學(xué)室實施時間：2019年1-12月上海市第一康復(fù)醫(yī)院藥劑科提高我院基本藥品使用水平持續(xù)質(zhì)量改進PDCA循環(huán)示意圖PP（Plan）針對1-12月份的我院所有基本藥物使用比例低于規(guī)定的科室，進行分析，促進基本藥物優(yōu)先使用。C（Check）定期檢測各科室基本藥物使用比例，不達標(biāo)的科室進行內(nèi)部通報，不達標(biāo)的醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科處罰。A（Act）認(rèn)真計劃，嚴(yán)格執(zhí)行優(yōu)先使用基本藥物制度，細致檢查分析，不斷提高基本藥物使用水平。D（Do）按醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物制度文件及使用率要求，對不達標(biāo)科室內(nèi)部通報，制定基本藥物獎懲措施。上海市第一康復(fù)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進記錄單2019年度科室藥劑科計劃（Plan）1.監(jiān)測項目提高我院基本藥物使用水平2.預(yù)期目標(biāo)提高我院各臨床科室基本藥物使用率，進一步提高全院基本藥物使用比例，促進基本藥物合理優(yōu)先使用。3.監(jiān)測結(jié)果問題敘述1.醫(yī)院部分科室基本藥物使用率不達標(biāo)2.部分醫(yī)生沒有優(yōu)先使用國家基本藥物3.對各臨床科室基本藥物使用率通報不及時4.原因分析1、部分科室醫(yī)師藥物使用不合理，不能優(yōu)先使用國家基本藥物，輔助用藥使用量較大。2、未能充分貫徹落實醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物的相關(guān)規(guī)定5.整改計劃1.根據(jù)問題分析原因,院發(fā)文件制定整改目標(biāo)2.制定我院藥品目錄3.梳理我院藥品品種4.和各臨床科室溝通,調(diào)整基本藥物品種5.和供應(yīng)商溝通,及時網(wǎng)上確認(rèn)采購計劃6.及時通報各科室基本藥物使用率7.加強處方點評,督促臨床醫(yī)師優(yōu)先使用基本藥物8.對基本藥物使用率不達標(biāo)科室藥劑科主動和臨床科室主任溝通,到臨床科室宣傳基本藥物政策時間：2019年1月至2019年12月制定日期：2019年1月計劃完成日期：2019年12月實施（Do）1.院發(fā)文件要求各臨床科室限期完成醫(yī)院規(guī)定的基本藥物使用率目標(biāo)2.和供應(yīng)商溝通,要求供應(yīng)商對醫(yī)院網(wǎng)上發(fā)送的采購計劃7天內(nèi)完成確認(rèn)3.梳理醫(yī)院藥品品種,有71個品種和國家基本藥物品種名稱相同,但規(guī)格和廠家不同為非基藥,全部更換為基本藥物4.和臨床科室溝通,增加基本藥物品種16個5.通報各科室基本藥物使用率,對不達標(biāo)科室通報6.重新制定我院基本藥物用藥目錄并下發(fā)各臨床科室7.制定基本藥物使用獎懲措施8.對不達標(biāo)科室,及時和臨床科室主任溝通,到臨床科室宣傳基本藥物政策檢查（Check）1.每月各臨床科室基本藥物使用比例2.每月各臨床醫(yī)師基本藥物使用比例3.對基藥使用率不達標(biāo)科室進行院內(nèi)通報4.對基藥使用率不達標(biāo)科室進行處罰處理（Action）1.全院基藥使用率雖己達標(biāo),但個別科室使用指標(biāo)仍有波動,應(yīng)繼續(xù)加強監(jiān)，提高比例過低的科室的基本藥物使用比例。工作總結(jié)：1．經(jīng)過6個月的措施實施，提高我院部分科室基本藥物使用比例。2.通過此項目實施，增強了醫(yī)師的思想認(rèn)識，提高基本藥物使用比例。3．對于基本藥物使用比例不到位的部門，我們對其反復(fù)的宣教。4.通報各科室基本藥物使用率,對不達標(biāo)科室通報6.重新制定我院基本藥物用藥目錄并下發(fā)各臨床科室7.制定基本藥物使用獎懲