醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐報(bào)告

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐報(bào)告提到農(nóng)村的公共醫(yī)療保險(xiǎn)，筆者立刻想到了０３年那場(chǎng)席卷中國(guó)大地至今仍陽(yáng)人心有余悸的“非典”。當(dāng)時(shí)筆者所在的村子和四周的村莊的村民自發(fā)組織起了巡邏隊(duì)，在村口派差，嚴(yán)禁外來(lái)人員的流淌，該筆者留下了深刻的印象。當(dāng)時(shí)筆者就想，什么時(shí)候農(nóng)村的公共醫(yī)療保險(xiǎn)只有真正落實(shí)到了農(nóng)夫的利益（這個(gè)利益在筆者看來(lái)，由于醫(yī)療行業(yè)的特別性，根本利益和眼前利益是全都的，因此實(shí)施必需快而準(zhǔn)，行而速），什么時(shí)候農(nóng)村公共醫(yī)療保險(xiǎn)才會(huì)真正為農(nóng)夫效勞。

在筆者的村子和四周的村子里，農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已開(kāi)頭，改革即把原先的赤腳醫(yī)生或村衛(wèi)生室合并成一個(gè)大的醫(yī)療點(diǎn)，“原則上一村一室，堅(jiān)決杜絕一村多室的現(xiàn)象。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個(gè)自然村劃分成兩個(gè)及以上行政村且其中一個(gè)行政村有衛(wèi)生室的、一個(gè)自然村劃分成兩個(gè)及以上行政村，或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室。”“對(duì)臨時(shí)不愿納入一體化治理的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必需納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生室定點(diǎn)要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生必需具有相應(yīng)資格，并承受衛(wèi)生行政部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治理和監(jiān)視?！钡珕?wèn)題隨之而來(lái)，首先村衛(wèi)生室的設(shè)置是否符合當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃就成了一個(gè)大問(wèn)題，改革后，新的衛(wèi)生所一般設(shè)在較大的村子里，這就給其他村中的村名帶來(lái)了不便，尤其是遇到突發(fā)狀況，就凸現(xiàn)了新的體制的不便利之處。改革后的上班似的工作方式也使許多鄉(xiāng)村醫(yī)生感到不適應(yīng)，此為其一；

其二，“依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，不得未經(jīng)批準(zhǔn)隨便變更執(zhí)業(yè)場(chǎng)所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能在批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)展醫(yī)療效勞，不得在自己家中或病人家中進(jìn)展輸液，即所謂的‘炕頭行醫(yī)’，即便是無(wú)償效勞，也不得違反規(guī)定?！边@是在６０、７０年月鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生核心后，對(duì)原有的醫(yī)療體制的很大的沖擊，原有的體制下，醫(yī)生和村民由于同村的關(guān)系而具備自然的關(guān)系，改革后，這種關(guān)系被打破，雖然原有的體制的缺點(diǎn)許多，但改革后農(nóng)夫普遍不適應(yīng)也突出了新醫(yī)療改革的難處；

其三，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和交通條件的進(jìn)展，加之個(gè)別村子中空抬藥價(jià)、售賣假藥的現(xiàn)象嚴(yán)峻，許多農(nóng)夫開(kāi)頭進(jìn)程選購(gòu)日常用品和辦理入住院業(yè)務(wù)，從而繞開(kāi)了農(nóng)村公共醫(yī)療這一環(huán)節(jié)。

這三點(diǎn)之間的相互作用就導(dǎo)致了村衛(wèi)生室分分合合現(xiàn)象，從而也使農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)改革的路子顯得更加曲折。

關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，有的地方實(shí)行了村辦醫(yī)療收費(fèi)制度，即群眾集體辦衛(wèi)生所，集體投資，獨(dú)立核算，保本經(jīng)營(yíng)。在筆者看來(lái)，這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)改革中實(shí)現(xiàn)集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達(dá)一下個(gè)人的憂慮，筆者認(rèn)為，集體投資似的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施起來(lái)的難度較大，受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)力量和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬于個(gè)人的事情，在現(xiàn)有的條件下很難說(shuō)服農(nóng)夫?qū)嵭羞@種集體化的醫(yī)療保險(xiǎn)方式，固然，在經(jīng)濟(jì)條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會(huì)大一點(diǎn)。

農(nóng)村與城市——農(nóng)村化城市與城市化農(nóng)村——吞噬與反吞噬的鏈條

關(guān)于城市化，信任誰(shuí)都不行否認(rèn)它無(wú)窮的力氣，在農(nóng)村，城市化的痕跡隨著這幾年的進(jìn)展越來(lái)越明顯：以白飄村為例，村內(nèi)的各條道路都已經(jīng)硬化，村內(nèi)也安上了路燈（雖然只在節(jié)假日的時(shí)候才開(kāi)），此四周都出示林立的鉆井臺(tái)和發(fā)電廠，從反面來(lái)講，白飄村中的樹(shù)木幾乎都已經(jīng)被砍伐，雖然這不是城市化道路必需走的道路，但是卻早已經(jīng)成了城市化的一個(gè)負(fù)面的標(biāo)志。

中國(guó)將來(lái)的農(nóng)村將怎么樣？這可能是最令人擔(dān)憂的問(wèn)題，由于農(nóng)村是中國(guó)最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村在將來(lái)５０年、１００年的進(jìn)展走向直接制約著中國(guó)的進(jìn)展。筆者覺(jué)得建立農(nóng)村化城市倒不失是一個(gè)好的捷徑，雖然它與城市化農(nóng)村只是詞語(yǔ)挨次上的顛倒和組合，但是在城市化的本質(zhì)上卻有著天壤的區(qū)分。兩院院士周干峙在著作中分析指出，“目前市域范圍內(nèi)的農(nóng)夫大體上分為兩種狀況：一是在城市建立中已包進(jìn)建成區(qū)的城中村；二是在市域范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村。這兩種都是城市化最貼近轉(zhuǎn)化的局部。在全國(guó)660多個(gè)城市中，城中村大約占城市人口的10%左右，在市域內(nèi)的農(nóng)夫約3億左右。對(duì)這局部原來(lái)在城市門(mén)口的人，假如在規(guī)劃進(jìn)展時(shí)不予考慮，就會(huì)留下很多問(wèn)題。農(nóng)夫出來(lái)打工，實(shí)際上是一種農(nóng)夫自發(fā)的城市化。打工仔一只腳在農(nóng)村，一只腳進(jìn)了城市，對(duì)城市化是巨大奉獻(xiàn)，也是我國(guó)城市化的一大創(chuàng)舉?！敝茉菏康姆治隹芍^精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經(jīng)成了困擾村子的一大難題，經(jīng)過(guò)九年義務(wù)教育甚至沒(méi)有上完九年義務(wù)教育的青年人絕大多數(shù)都進(jìn)城打工，只有在年假、十一才回到村里，原來(lái)就小的白飄村，現(xiàn)在戶數(shù)越來(lái)越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城里，白飄村中的人口現(xiàn)在中年人口老年人口與兒童占著村中人口的很大一局部。農(nóng)村孩子的“出走”與“回歸”儼然開(kāi)頭困擾原先愁著走不出去的農(nóng)村。在這里不得不提一下農(nóng)村青年的婚姻狀況：青年男子在城里工作穩(wěn)定的，一般會(huì)在城里買樓房，另一些在村里蓋房子的青年一一般是從事運(yùn)輸、水產(chǎn)養(yǎng)殖、規(guī)模動(dòng)植物養(yǎng)殖的，很少有單純?cè)诩覄?wù)農(nóng)的，那已經(jīng)成了農(nóng)村沒(méi)長(zhǎng)進(jìn)的代名詞。房子是農(nóng)村娶媳婦必備的硬件，所以預(yù)備房子就成了農(nóng)村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過(guò)這一代打工仔時(shí)代的國(guó)度，農(nóng)村根本上在向著小城鎮(zhèn)、城市的道路前進(jìn)著。

在農(nóng)夫富有小康的目標(biāo)中，筆者想提出一些小小的意見(jiàn)，我們的小康標(biāo)準(zhǔn)全都強(qiáng)調(diào)的是多少的人均ｇｄｐ等，對(duì)精神方面提及的較少，而據(jù)筆者了解，在許多農(nóng)村，人們并不是這么想，許多人都認(rèn)為只有不再種地才算是有了出路，換句話說(shuō)，農(nóng)夫憧憬的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上表達(dá)在農(nóng)夫?qū)逃钠谕潭壬希r(nóng)夫供子女上學(xué)，目的很明確，讓孩子走出農(nóng)村，不再干面朝黃土背朝天的幾千年來(lái)的苦活兒，但是現(xiàn)在教育并沒(méi)有直接將農(nóng)夫的這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，雖然教育的作用誰(shuí)都不能無(wú)視。教育尤其是大學(xué)教育在農(nóng)村還只是極少數(shù)人的幻想，據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀看報(bào)》援引的清華大學(xué)的一位教授的文章說(shuō)，在近幾年的大學(xué)新生調(diào)查中，雖然農(nóng)村出身的孩子的數(shù)量在上升著，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會(huì)的留意，究竟通過(guò)上學(xué)走出農(nóng)村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高本錢(qián)，回報(bào)價(jià)值存在許多變數(shù)的道路。

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐報(bào)告2

實(shí)踐時(shí)間：20xx年x月20日至20xx年x月4日共15天

馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為實(shí)踐是人自覺(jué)改造客觀世界，使外部對(duì)象發(fā)生某種轉(zhuǎn)變的現(xiàn)實(shí)的物質(zhì)性活動(dòng)。實(shí)踐是人的活動(dòng)，而人是社會(huì)的人，處在肯定的社會(huì)關(guān)系之中，因此，實(shí)踐不是單個(gè)人孤立的行為，而是社會(huì)的活動(dòng)。所以，實(shí)踐作為物質(zhì)世界長(zhǎng)期進(jìn)展的一個(gè)階段，是在社會(huì)歷史中不斷進(jìn)展演化的。實(shí)踐的主體是人民群眾。“暑期社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在新時(shí)期的深化進(jìn)展，是促進(jìn)社會(huì)文明建立的有益補(bǔ)充，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。實(shí)踐出真知，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是大學(xué)生活的重要組成部份，培育當(dāng)代大學(xué)生的歷史使命感、社會(huì)責(zé)任感和積極向上的精神風(fēng)貌，充分發(fā)揮實(shí)踐育人的作用，提高大學(xué)生的綜合素養(yǎng)，也是檢驗(yàn)所學(xué)理論學(xué)問(wèn)的標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)實(shí)踐不但為大學(xué)生供應(yīng)了一個(gè)發(fā)揮自我才能，呈現(xiàn)自我風(fēng)采的舞臺(tái)，也是培育和熬煉同學(xué)們綜合力量的一個(gè)階梯，更是一個(gè)大學(xué)生進(jìn)入社會(huì)，走上工作崗位前的演練場(chǎng)地。對(duì)于我們醫(yī)學(xué)生尤為重要。安康所系，性命相托。將劇烈的責(zé)任使命感轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)、效勞、實(shí)踐、奉獻(xiàn)等實(shí)實(shí)在在行動(dòng)，把行動(dòng)變?yōu)樨?zé)任，將會(huì)使大學(xué)生

在人生軌跡上樹(shù)立起更高的起點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，是建立于將來(lái)能更好的從事醫(yī)療衛(wèi)生效勞事業(yè)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)不僅有助于我們較快適應(yīng)、融入社會(huì)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的必由之路。

一切熟悉都來(lái)源于實(shí)踐。實(shí)踐是熟悉的來(lái)源說(shuō)明白親身實(shí)踐的必要性和重要性，但是并不排斥學(xué)習(xí)間接閱歷的必要性。實(shí)踐的進(jìn)展不斷促進(jìn)人類熟悉力量的進(jìn)展。實(shí)踐的不斷進(jìn)展，不斷提出新的問(wèn)題，促使人們?nèi)ソ鉀Q這些問(wèn)題。而隨著這些問(wèn)題的不斷解決，與此同步，人的熟悉力量也就不斷地改善和提高。

一、自從走進(jìn)了大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐意義在于能夠促進(jìn)其自我認(rèn)知的建構(gòu)。參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有助于廣闊學(xué)生進(jìn)一步構(gòu)建真實(shí)的自我熟悉，有利于縮短“抱負(fù)中的自我”與“現(xiàn)實(shí)中的自我”的差距。通過(guò)親身體驗(yàn)自己思想、學(xué)習(xí)和工作上的勝利與缺乏，進(jìn)展自我解剖、自我反思，最終幫忙自己調(diào)整自身的學(xué)習(xí)方向和學(xué)問(wèn)構(gòu)造，把握住方向，不斷地完善自我，進(jìn)一步提高自身的綜合素養(yǎng)。

二、大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐意義在于能夠促進(jìn)其創(chuàng)新精神和實(shí)踐力量的建構(gòu)參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是培育大學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐力量的重要途徑。學(xué)問(wèn)經(jīng)濟(jì)時(shí)代是以人力資源為本的時(shí)代。作為智力資源的人才，其靈魂是創(chuàng)新精神。而只有具備創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐開(kāi)拓精神的人才能有所作為，有所成就。

三、大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐意義在于能夠促進(jìn)其安康心理和自我價(jià)值的`建構(gòu)參與社會(huì)實(shí)踐有助于大學(xué)生心理的安康成長(zhǎng)和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。心理安康是每個(gè)人成長(zhǎng)的根本要求。但隨著高等教育從精英型向群眾化的轉(zhuǎn)型，大學(xué)生的心理問(wèn)題日益凸現(xiàn)出來(lái)，并呈上升趨勢(shì)。如學(xué)習(xí)心理問(wèn)題，人際交往問(wèn)題，抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題等等。如何對(duì)大學(xué)生進(jìn)展心理安康教育，幫忙他們解決心理問(wèn)題，主要的途徑之一就是加強(qiáng)大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

四、大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐意義在于有助于其社會(huì)責(zé)任感的建構(gòu)參與社會(huì)實(shí)踐有助于培育大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。在優(yōu)秀的大學(xué)生實(shí)踐群體組織中，他們可以更加理性地面對(duì)社會(huì)，深刻反省自身，在為社會(huì)效勞的同時(shí)，使自己樹(shù)立科學(xué)的價(jià)值觀。

五、大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐意義在于能夠推動(dòng)其職業(yè)生涯的建構(gòu)。社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的前奏。高等教育肩負(fù)著為社會(huì)輸送合格人才的重任。大學(xué)，就業(yè)問(wèn)題就好像總是圍繞在我們的身邊，成了說(shuō)不完的話題。在現(xiàn)今社會(huì)，聘請(qǐng)會(huì)上的大字報(bào)都總寫(xiě)著“有閱歷者優(yōu)先”，可還在校園里的我們這班學(xué)子社會(huì)閱歷又會(huì)有多少呢？為了拓展自身的學(xué)問(wèn)面，擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面，增加個(gè)人在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中的閱歷，熬煉和提高自己的力量，以便在以后畢業(yè)后能真正走入社會(huì)，能夠適應(yīng)國(guó)內(nèi)外的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問(wèn)題，能夠在暑假期間能將課本學(xué)問(wèn)融匯實(shí)際。

暑假伊始，我開(kāi)頭了我這個(gè)假期為期15天的短暫的社會(huì)實(shí)踐-走進(jìn)荊州社會(huì)保障局。由于在學(xué)校中的專業(yè)就是勞動(dòng)與社會(huì)保障，而實(shí)踐就是把我們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的理論學(xué)問(wèn)運(yùn)用到客觀實(shí)際中去，使自己所學(xué)的理論學(xué)問(wèn)有用武之地。只學(xué)不實(shí)踐，那么所學(xué)的就等于零，理論學(xué)問(wèn)與實(shí)踐相結(jié)合。另一方面，實(shí)踐可為以后找工作打根底，通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。由于環(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的東西自然就不一樣了，要學(xué)會(huì)從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)踐。而且在中國(guó)的經(jīng)濟(jì)飛速進(jìn)展，又參加了世貿(mào)，國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)日趨變化，每天都不斷有新的東西涌現(xiàn)，在擁有了越來(lái)越多的時(shí)機(jī)的同時(shí)，也有了更多的挑戰(zhàn)。前天才剛學(xué)到的學(xué)問(wèn)可能在今日就已經(jīng)被淘汰掉了。中國(guó)的經(jīng)濟(jì)和外面接軌，對(duì)于人才的需求就會(huì)越來(lái)越高，我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的學(xué)問(wèn)，還要不斷從生活中，實(shí)踐中學(xué)其他學(xué)問(wèn)，不斷地從各方面武裝自己，才能在競(jìng)爭(zhēng)中突出自己，表現(xiàn)自己。在實(shí)習(xí)期間，我努力將自己在學(xué)校所學(xué)的理論學(xué)問(wèn)向?qū)嵺`方面轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。在實(shí)習(xí)期間能夠遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，仔細(xì)完成領(lǐng)導(dǎo)和前輩交辦的工作，得到領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在短暫的實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深深地感覺(jué)到自己所學(xué)學(xué)問(wèn)的淺薄和實(shí)際運(yùn)用中的專業(yè)學(xué)問(wèn)的匱乏，同時(shí)也發(fā)覺(jué)了自己在實(shí)際工作中的缺乏之處。譬如理論學(xué)問(wèn)了解不夠全面化，導(dǎo)致大事解釋不清，相關(guān)法律法規(guī)不夠了解，失業(yè)保險(xiǎn)方面靠書(shū)本不能套入實(shí)際的為難。本人針對(duì)這些在實(shí)際中才能發(fā)覺(jué)的弱項(xiàng)制定了開(kāi)學(xué)后的學(xué)習(xí)規(guī)劃及重點(diǎn)學(xué)習(xí)方向，加強(qiáng)對(duì)自身業(yè)務(wù)力量及工作力量的提高。我利用此次難得的時(shí)機(jī)，努力工作，嚴(yán)格要求自己，虛心向領(lǐng)導(dǎo)和前輩求教，仔細(xì)學(xué)習(xí)社保理論、黨和國(guó)家的政策，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，利用空余時(shí)間仔細(xì)學(xué)習(xí)一些課本內(nèi)容以外的相關(guān)學(xué)問(wèn)，把握了一些根本的社保工作流程，從而進(jìn)一步穩(wěn)固自己所學(xué)到的學(xué)問(wèn)，為以后真正上了工作崗位打下基矗短短的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)過(guò)去，我感覺(jué)到社保工作人員的壓力和神圣的使命感。首先是嚴(yán)格的上下班時(shí)間，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在荊州社保局的長(zhǎng)輩們工作的時(shí)候，我認(rèn)真的觀看，具體的了解，遇到不懂準(zhǔn)時(shí)的去問(wèn)，每一位工作人員，一次次不厭其煩的為我解釋，并拿出一些實(shí)際案例和我共同分析，讓我明白在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，人民對(duì)社會(huì)保障的熟悉和了解還不夠，在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決中顯得很乏力，他們反復(fù)具體的為我演示工作處理流程，處理一些實(shí)際大事，我總是緊跟其后，將全部的工作流程及處理方法記錄下來(lái)，為我以后踏上社保工作奠定了特別堅(jiān)實(shí)的根底，除了在處理大事中學(xué)習(xí)處理方法，還明白了萬(wàn)事不會(huì)千篇一律，強(qiáng)行套用書(shū)本學(xué)問(wèn)只會(huì)讓你束手無(wú)策，不但要學(xué)以致用，而且要用的好，用的巧。

百日風(fēng)吹沙滿山，千載水流破金石。這幾個(gè)星期短暫而又充實(shí)的實(shí)習(xí)，只是我了解社會(huì)的一個(gè)開(kāi)頭，也是一個(gè)重要步驟，對(duì)將來(lái)走上社保工作也有著很大幫忙。這里我也真正的感受到了與