胃炎病人的護(hù)理教案

職業(yè)技術(shù)學(xué)院《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教案系（部）醫(yī)護(hù)系授課專業(yè)護(hù)理班級層次高職授課教師授課學(xué)期－第一學(xué)期職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處制

職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案授課教師授學(xué)時間9月1日9月4日9月5日學(xué)時2授課班級任務(wù)名稱胃炎病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)知識目的1.掌握慢性胃炎的重要病因、身體狀況和飲食護(hù)理。2.熟悉慢性胃炎的病理分型和輔助檢查。能力目的能說出慢性胃炎病人的重要臨床體現(xiàn)。能學(xué)會對慢性胃炎病人的飲食護(hù)理。素質(zhì)目的學(xué)會用護(hù)理程序?qū)甭晕秆撞∪藢嵤┱w護(hù)理。能夠純熟地為急慢性胃炎病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。教學(xué)重點胃炎病人的身體狀況；飲食護(hù)理；用藥護(hù)理和健康指導(dǎo)。教學(xué)難點慢性胃炎新悉尼系統(tǒng)的分類辦法；非甾體類抗炎藥、乙醇、急性應(yīng)激與急性糜爛性出血性胃炎的關(guān)系。授課地點階三、階五、階六。教學(xué)辦法1.講授。2.組織學(xué)生討論，比較各類胃炎的區(qū)別。教學(xué)程序時間安排引入：1分鐘教學(xué)過程：35分鐘歸納小結(jié)：2分鐘學(xué)習(xí)評價：2分鐘答疑：5分鐘教學(xué)反思老師應(yīng)當(dāng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的引導(dǎo)者和組織者。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)過程設(shè)計【導(dǎo)入新課】同窗們好，大家都懂得胃是我們?nèi)梭w非常重要的一種消化器官，其正常的構(gòu)造和功效對維持人體健康、抵抗外來微生物侵害含有重要意義。我們今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容是胃炎病人的護(hù)理，該病會給我們?nèi)梭w帶來哪些危害呢？【講授新課】一、概述概念：胃炎是指任何病因引發(fā)的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見的消化道疾病之一。分類：按臨床發(fā)病緩急和病程長短，普通將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。二、急性胃炎1、概念：由多個病因引發(fā)的急性胃黏膜炎癥。2、分類：幽門螺桿菌感染引發(fā)的急性胃炎；除幽門螺桿菌之外病原體感染引發(fā)的急性胃炎；急性糜爛性出血性胃炎。3、病因及發(fā)病機(jī)制：藥品；急性應(yīng)激；其它。4、護(hù)理評定4.1健康史與否服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引發(fā)胃黏膜炎癥的藥品）。與否服用某些抗腫瘤藥、鐵劑和氯化鉀口服液等。與否遭受嚴(yán)重的臟器病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、顱腦病變及休克等。與否有不良精神心理因素。有無大量飲酒等致病因素。4.2身體狀況多數(shù)病人癥狀不明顯，有癥狀者重要體現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲減退等。急性糜爛出血性胃炎病人多體現(xiàn)為突發(fā)嘔血和（或）黑糞而就診。4.3心理-社會狀況病人可緊張不安，特別是急性應(yīng)激造成的出血，病人及家眷常出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理。4.4輔助檢查4.4.14.4.24.5治療要點針對病因和原發(fā)疾病采用防治方法。藥品引發(fā)者,立刻停藥，服用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵克制劑克制胃酸分泌，或硫糖鋁和米索前列醇等保護(hù)胃黏膜。有急性應(yīng)激者,在主動治療原發(fā)病的同時，予以克制胃酸分泌的藥品。上消化道大出血時,則采用綜合性方法急救。三、慢性胃炎1、概念：重要是由幽門螺桿菌感染所引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥。2、分類：我國現(xiàn)在采用國際上新悉尼系統(tǒng)的分類辦法:將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型3類。3、病因及發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在認(rèn)為幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最重要的病因及發(fā)病機(jī)制。4、護(hù)理評定4.1健康史具體詢問病人有無本身免疫性疾病。有無惡性貧血，家庭組員中有無萎縮性胃炎、低酸或無酸、維生素B12吸取不良病人。有無十二指腸液反流。與否長久攝食粗糙或刺激性食物、酗酒、高鹽飲食。與否經(jīng)常服用非甾體類抗炎藥等藥品。有無慢性右心衰竭、肝硬化門靜脈高壓癥等可引發(fā)胃黏膜瘀血缺氧的疾病。4.2身體狀況慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢。70%～80%的病人可無任何癥狀。有癥狀者重要體現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹痛或不適、食欲減退、飽脹、噯氣、反酸及惡心等。胃黏膜有糜爛者可有上消化道出血。本身免疫性胃炎病人可出現(xiàn)明顯厭食、貧血和體重減輕。極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎，經(jīng)長久演變發(fā)展為胃癌，可出現(xiàn)食欲減退、體重減輕及上腹痛等。體征多不明顯，可有上腹輕壓痛。4.3輔助檢查4.3.14.3.4.3.34.34胃液分析本身免疫性胃炎時，胃酸缺少；多灶萎縮性胃炎時，胃酸分泌正常或偏低。4.4心理-社會狀況病人可產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒。少數(shù)病人因膽怯癌變而存在恐懼心理。4.5治療要點治療原則是消除病因、緩和癥狀、控制感染、防治癌前病變。對幽門螺桿菌感染者，治療方案見消化性潰瘍。非甾體類抗炎藥引發(fā)者，停藥并予以抗酸藥。有膽汁返流者，可用氫氧化鋁凝膠來吸附，或予以硫糖鋁及胃動力藥以中和膽鹽，避免反流。本身免疫性胃炎伴有惡性貧血者，可注射維生素B12糾正。四、護(hù)理診療及合作性問題1、慢性疼痛：腹痛。2、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。五、護(hù)理目的1、病人疼痛減輕或消失。2、病人養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，體重恢復(fù)正常。六、護(hù)理方法。1、普通護(hù)理。1.1休息與活動急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應(yīng)臥床休息，病情緩和，可適宜鍛煉，避免過分勞累。1.2飲食護(hù)理飲食原則：定時定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，予以高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過咸、過甜及過辣的刺激性食物。2、病情觀察重要癥狀及治療后的變化，有無消化道出血。3、腹痛的護(hù)理避免精神緊張，轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、熱敷等。4、用藥護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用根除幽門螺桿菌感染治療及應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑時，應(yīng)注意觀察藥品療效及不良反映。多潘立酮及西沙必利含有刺激胃竇蠕動，增進(jìn)胃排空的作用，應(yīng)在飯前服用，不適宜與阿托品等解痙劑合用。5、心理護(hù)理向病人闡明憂慮、焦慮的情緒會誘發(fā)和加重病情。告知病人本病通過正規(guī)治療是能夠逆轉(zhuǎn)的。對于異型增生，經(jīng)嚴(yán)密隨訪，即使有惡變，及時手術(shù)也可獲得滿意的療效，協(xié)助病人樹立信心，消除焦慮、恐懼心理，配合治療。6、健康指導(dǎo)6.1疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素，保持良好的心理狀態(tài)，日常生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，合理安排工作和休息時間。堅持定時門診復(fù)查。6.2飲食指導(dǎo)闡明飲食調(diào)理對防止慢性胃炎重復(fù)發(fā)作的意義，指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)，遵照飲食治療計劃和原則。6.3用藥指導(dǎo)向病人及家眷介紹藥品應(yīng)用知識，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，如有異常及時復(fù)診。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的愛好。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)過程設(shè)計【歸納小結(jié)】1、掌握急、慢性胃炎的病因、臨床體現(xiàn)、護(hù)理診療、護(hù)理方法及健康教育；2、慢性胃炎的臨床分型；3、急性糜爛性出血性胃炎的概念；4、熟悉急、慢性胃炎發(fā)病機(jī)制和治療；5、理解急、慢性胃炎病理變化及實驗室檢查?！緦W(xué)習(xí)評價】1、女性外生殖器涉及____、_____、_______、____、______。2、正常女性陰毛呈____形，正常男性陰毛呈____形。3、骨盆的骨骼由_____、_______、______構(gòu)成。4、女性內(nèi)生殖器涉及____、______、______、_____。5、陰道上端圍繞子宮頸形成前、后、左、右穹隆，____穹隆較深，其頂端為________是腹腔的最底部位。6、子宮位于_______，呈______位，重約___克，宮腔容積約____毫升。7、未產(chǎn)婦宮頸外口呈____形，經(jīng)產(chǎn)婦為____形。8、宮頸癌的好發(fā)部位是_________。9、輸卵管由內(nèi)向外可分成＿＿＿＿＿＿＿四部分。10、＿＿＿＿＿＿＿是精卵結(jié)合成受精卵的場合。11、卵巢分為＿＿和＿＿＿兩