臨床藥理課件：藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病

藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病內(nèi)容第一節(jié)藥物的不良反應(yīng)第二節(jié)藥源性疾病第三節(jié)關(guān)于中藥的不良反應(yīng)問題第一節(jié)藥物的不良反應(yīng)（ADR）定義世界衛(wèi)生組織（WHO）國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)本節(jié)內(nèi)容一、藥物不良反應(yīng)的類型二、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機制三、藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測四、藥物不良反應(yīng)信息資源一、藥物不良反應(yīng)類型1、根據(jù)不良反應(yīng)出現(xiàn)的快慢進(jìn)行分類2、根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度不同進(jìn)行分類3、根據(jù)不良反應(yīng)與藥物制劑有無關(guān)系進(jìn)行分類4、根據(jù)藥物不良反應(yīng)的性質(zhì)進(jìn)行分類1、根據(jù)不良反應(yīng)出現(xiàn)的快慢進(jìn)行分類急性不良反應(yīng)亞急性不良反應(yīng)潛伏性不良反應(yīng)2、根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度不同進(jìn)行分類輕度不良反應(yīng)中度不良反應(yīng)重度不良反應(yīng)3、根據(jù)不良反應(yīng)與藥物制劑有無關(guān)系進(jìn)行分類A型不良反應(yīng)B型不良反應(yīng)A型不良反應(yīng)A型不良反應(yīng)與用藥劑量有直接關(guān)系，是指由于藥物的藥理作用增強而引起的不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度直接與所用

藥物劑量成正比，A型不良反應(yīng)是藥理學(xué)作用的延伸。B型不良反應(yīng)B型不良反應(yīng)與用藥劑量無關(guān)，發(fā)生

機制可能是由遺傳藥理學(xué)變異引起，

也可能為獲得性藥物變態(tài)反應(yīng)。如氯霉素引起的再生障礙性貧血。4、根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)進(jìn)行分類副作用毒性反應(yīng)停藥反應(yīng)后遺效應(yīng)依賴性特異性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)三致反應(yīng)二、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機制A型不良反應(yīng)B型不良反應(yīng)1、藥動學(xué)方面的因素2、影響體內(nèi)的離子平衡3、靶器官的敏感性增強1、藥物因素2、機體因素3、環(huán)境因素三、藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測1、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的作用2、監(jiān)測方法1、自發(fā)呈報系統(tǒng)2、集中監(jiān)測系統(tǒng)3、病例對照研究4、隊列研究5、記錄聯(lián)結(jié)6、記錄應(yīng)用四、藥物不良反應(yīng)信息資源1、原始來源2、初級來源3、次級來源第二節(jié)藥源性疾病定義是指由藥物作為致病因子，引起人體功能或組織結(jié)構(gòu)損害，并且有相應(yīng)臨床經(jīng)過的疾病。主要內(nèi)容1、常見的藥源性疾病及臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制2、藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的診斷和處理1常見的藥源性疾?。ㄒ唬┧幵葱阅I疾?。ǘ┧幵葱愿渭膊。ㄈ┧幵葱云つw疾?。ㄋ模┭h(huán)系統(tǒng)疾?。ㄎ澹┧幵葱远Q與聽力障礙（一）

藥源性腎疾病1.急性腎衰竭2.急性過敏性間質(zhì)性腎炎3.急性腎小管壞死4.腎小管梗阻5.腎病綜合征（三）

藥源性皮

膚疾

病1.stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死2.血管炎和血清病3.血管神經(jīng)性水腫2藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的診斷和處理（一）診斷藥物不良反應(yīng)的主要依據(jù)（二）藥源性疾病的治療原則（三）藥源性疾病的診斷和處理（一）

診斷藥物不良反應(yīng)的主要依據(jù)1.是否以往有類似的文獻(xiàn)報道2.判斷藥物不良反應(yīng)應(yīng)考慮其時序性3.發(fā)生時間后通過停藥、撤藥，癥狀得到改善4.癥狀消除后，再用藥是否再次出現(xiàn)同樣的結(jié)果5.是否有藥物以外的可疑因素引起這種反應(yīng)6、在應(yīng)用安慰劑后，這種反應(yīng)是否仍然發(fā)生7、是否從體液中檢測到可引起毒性的藥物（二）

藥源

性疾

病的

治療

原則出現(xiàn)的病癥是由藥物所引起，終止致病藥物繼續(xù)損害機體，而且有助于診斷的做法首先是停止應(yīng)用所有的藥物，并采取及時的搶救措施。（三）藥源性疾病的診斷和處理1.藥物過敏反應(yīng)診斷和處理2.皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)的診斷和處理3.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的診斷和處理4.肝功能損傷的不良反應(yīng)和處理5.腎功能損傷不良反應(yīng)診斷與處理6、低血糖、高血糖診斷與處理7、低血鉀、高血鉀的診斷與處理第三節(jié)關(guān)于中藥的不良反應(yīng)問題主要內(nèi)容1、中藥不良反應(yīng)累及系統(tǒng)表現(xiàn)2、中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因3、中藥不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)4、中藥不良反應(yīng)的防治2、中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因1、中藥材的質(zhì)量2、藥物劑型方面的原因3、藥物炮制4、藥物組分、成分復(fù)雜等4、中藥不良反應(yīng)的防治原則