硬脊膜外血腫

CASE

1

2004593F，18Y頸椎外傷1整理ppt2021-7-14頸椎MRT3-4椎體前部塌陷，椎體信號(hào)不均勻，椎體無(wú)明顯后移，骨性椎管不窄T2-5椎管后部短條狀等T1短T2信號(hào)，脊髓受壓頸后軟組織腫脹、信號(hào)增高、右側(cè)為著T4-5骨折，硬脊膜外血腫2整理ppt2021-7-14胸廓CTT3-5椎體稍變扁，帽檐征，L5右側(cè)附件骨折右側(cè)第2-3后肋骨折右肺尖少量氣胸右后胸壁軟組織腫脹，少量積氣3整理ppt2021-7-20胸椎MRT3-5椎體變扁，信號(hào)不均勻硬膜下血腫范圍較2021-7-14，未見明顯變化4整理pptCASE

2

1995153

M，32Y無(wú)明顯誘因頸部不適2天，四肢麻木乏力2小時(shí)臍部以下針刺感消失，雙下肢肌力0級(jí)5整理ppt頸胸段CT2021-06-24C5水平以下椎管內(nèi)脊髓背側(cè)見邊界清楚的長(zhǎng)條狀高密度影，硬膜囊受壓、移位，與局部病變分界不清頸椎椎管內(nèi)、髓外占位、椎管狹窄——硬膜外血腫？6整理ppt頸椎MR2021-6-24

C2至上胸段硬膜外見縱行短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，內(nèi)散在結(jié)節(jié)狀、片狀稍長(zhǎng)T1短T2信號(hào)，頸髓前方為著，頸髓受壓、頸髓內(nèi)可疑片狀稍長(zhǎng)T2信號(hào)頸胸段硬膜外血腫7整理ppt頸椎MR2021-6-24〔同日〕

C2-T2硬膜外病變范圍較前明顯縮小，脊髓及硬膜囊受壓明顯減輕8整理ppt椎管內(nèi)硬膜外血腫來(lái)自硬脊膜外靜脈椎體靜脈叢缺乏靜脈瓣、不能抵抗壓力，劇烈活動(dòng)、咳嗽、腰椎穿刺引起靜脈損傷胸椎背側(cè)硬膜外腔9整理ppt椎管內(nèi)硬脊膜外血腫分類自發(fā)性，繼發(fā)性兩者發(fā)病率大致接近自發(fā)性硬脊膜外血腫明顯小于繼發(fā)性硬脊膜外血腫臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)頸、胸、腰各節(jié)段均可見，椎管內(nèi)麻醉相關(guān)者多為腰段突發(fā)性、漸進(jìn)性背或腰部疼痛及疼痛部位以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙不及時(shí)有效治療，可能出現(xiàn)癱瘓或其它神經(jīng)系統(tǒng)功能損害10整理ppt椎管內(nèi)硬脊膜外血腫特發(fā)性凝血機(jī)能障礙硬膜外腫瘤浸潤(rùn)脊髓硬膜外血管畸形高血壓抗凝治療......非特發(fā)性脊柱手術(shù)后硬膜外麻醉插管椎管內(nèi)穿刺、腰穿脊柱外傷......11整理ppt診斷MR：具有明顯優(yōu)勢(shì)多方位成像，清楚顯示血腫部位，大小、形態(tài)、信號(hào)及強(qiáng)化特點(diǎn)脊髓及椎體信號(hào)改變，脊髓及硬膜囊受壓情況12整理ppt外傷史全面觀察，無(wú)遺漏骨折位置椎體移位、椎管狹窄、脊髓受壓椎管內(nèi)/