長順縣健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測-以貴州省長順縣威遠鎮(zhèn)為例2

長順縣健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測—以貴州省長順縣威遠鎮(zhèn)為例摘要麻疹是嚴重危害人們身體建康的急性呼吸道傳染病,隨著國家擴大免疫規(guī)劃工作的實施及含麻疹成分疫苗的廣泛應用,麻疹發(fā)病率大幅度下降。貴州省長順縣自加速麻疹控制以來，通過采取一系列防控措施，麻疹控制工作取得了顯著成績，但是在這其中仍然存在著相應的問題。本文的主要寫作目的就是了解貴州省長順縣麻疹抗體水平，探討麻疹免疫策略。運用了分層隨機抽樣的方法，對長順縣健康人群采集血清樣本240例，進行檢測。通過本文的研究，希望可以找出治療麻疹的相關策略，促進當?shù)鼐用窠】蛋l(fā)展，幫助我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關鍵詞：麻疹抗體；監(jiān)測；威遠鎮(zhèn)AbstractMeaslesisanacuterespiratoryinfectiousdiseasethatseriouslyendangersthehealthofpeople.Withtheimplementationofthenationalexpandedimmunizationprogramandthewidespreadapplicationofvaccinescontainingmeaslesingredients,theincidenceofmeasleshasdroppedsignificantly.SincetheaccelerationofmeaslescontrolinChangshunCounty,GuizhouProvince,aseriesofmeasureshavebeentakentocontrolmeasles,buttherearestillsomeproblemsinmeaslescontrol.ThemainpurposeofthispaperistounderstandthelevelofmeaslesantibodyinChangshunCounty,GuizhouProvince,andexplorethemeaslesimmunizationstrategy.Serumsamplesof240healthypeopleinChangshunCountyweredetectedbystratifiedrandomsampling.ThroughthestudyofthisarticleItishopedthattherelevantstrategiesforthetreatmentofmeaslescanbefoundtopromotethehealthydevelopmentoflocalresidentsandtohelpthedevelopmentofhealthcareinChina.Keywords:measlesantibody;surveillance;Weiyuantown前言麻疹是我國免疫規(guī)劃主要控制的傳染病之一，是由麻疹病毒引起的一種經(jīng)呼吸道傳播的急性出疹性疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔科普利克斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為特征，該病傳染性強，是嚴重危害兒童健康的法定傳染病。我國自麻疹疫苗推廣使用后，發(fā)病率大幅下降，隨著免疫規(guī)劃的深入發(fā)展以及麻疹疫苗接種狀況和接種質(zhì)量的不斷提高，麻疹發(fā)病率得到有效控制，發(fā)病率維持在較低水平。麻疹病毒可引起急性呼吸道傳染病，且抗原性穩(wěn)定，且只有1個血清型，人是唯一的宿主，感染后產(chǎn)生持久的免疫力，且有安全有效的疫苗可以預防。本次調(diào)查顯示2017年長順縣健康人正常人群麻疹抗體水平血清學監(jiān)測是消除麻疹的一項重要工作，通過對人群麻疹抗體水平的監(jiān)測與評估，了解健康人群免疫情況，可為進一步預防和控制麻疹，完善現(xiàn)有的免疫策略，更有效地開展免疫規(guī)劃管理提供依據(jù)。根據(jù)《黔南州疾控中心關于印發(fā)2016年黔南州健康人群疫苗針對性疾病抗體水平監(jiān)測工作方案的通知》，為了解長順縣麻疹抗體水平，探討麻疹免疫策略，現(xiàn)就長順縣2017年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析如下。1調(diào)查對象與調(diào)查方法1.1對象的選擇采用分層隨機抽樣的方法，分別抽取0～1、1～2、3～4、5～6、7～9、10～14、15～19歲、≥20歲八個年齡組，每個年齡組各抽30人，共計240人。主要對其基本情況和麻疹疫苗接種史進行調(diào)查。1.2調(diào)查的方法1.2.1血標本采集血標本采集對每個對象采集靜脈血4ml并分離血清，每份血清標本不少于2ml；血清置于－20℃冰箱中保存。1.2.2檢測方法與結果判定采用珠海經(jīng)濟特區(qū)海泰生物制藥有限公司提供的麻疹病毒IgG抗體定量檢測試劑盒(ELISA)，操作按說明書進行；檢測工作由長順縣疾病預防控制中心完成。S/CO＞1.1為陽性，S/CO＜0.9為陰性。1.2.3統(tǒng)計學分析利用EXCEL2007和X2檢驗計算器進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。2結果2.1人群麻疹抗體水平總體情況調(diào)查人數(shù)240人，麻疹抗體陽性171人，陽性率71.25%；各年齡組抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義(X2=100.54，P＜0.01)；2.2不同性別人群麻疹抗體水平男、女性別麻疹抗體水平檢測情況240例健康人群中，男性110人，麻疹抗體IgG陽性率為72.73%，女性130人，麻疹抗體IgG陽性率為70.00%，兩者抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.22，P＞0.05)。表1長順縣2017年健康人群不同年齡組麻疹抗體水平檢測結果年齡組檢測人群陽性人數(shù)陽性率（%）0-30930.001301653.3333030100.005302996.677302480.0010302790.001530723.3320302996.67合計24017171.252.3不同年齡組麻疹抗體水平檢測情況不同年齡組間麻疹抗體水平有統(tǒng)計學差異（X2=88.48，P＜0.05）；方差分析顯示，不同年齡人群麻疹抗體GMC差異有統(tǒng)計學意義（F=38.45，P＜0.05）。經(jīng)過S-N-K法兩兩比較，25～34歲與15～24歲組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；714歲、35～44歲、3～6歲三組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；35～44歲、3～6歲和≥45歲三組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；≥45歲與8～17月齡組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），18～35月齡與其余間均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。8～35月齡麻疹抗體GMC隨年齡增大逐漸升高，3～44歲麻疹抗體GMC隨年齡的增大逐漸下降，25～34歲麻疹抗體GMC處于較低水平。表2不同年齡人群麻疹抗體陽性率和GMC年齡檢測人群麻疹IgG陽性率抗體幾何平均濃度（mIU/mL）8～17月齡56791.01108.0018～35月齡48194.81439.083～6歲49591.1896.647～14歲46691.6783.9615～24歲45684.9673.2125～34歲46779.0629.7335～44歲45190.0876.88≥45歲45792.41003.84合計385889.5904.312.4不同免疫史的麻疹抗體水平檢測情況不同免疫史的麻疹抗體水平檢測情況不同免疫史麻疹抗體陽性率不同，無免疫史人群麻疹抗體陽性率為56.18%，有1次免疫史人群抗體陽性率為57.14%，有2次免疫史人群抗體陽性率為88.99%，不同免疫史抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義(X2=30.70，P＜0.01)。表3長順縣2017年健康人群不同免疫次數(shù)的麻疹抗體水平檢測結果免疫史次數(shù)檢測人數(shù)陽性人數(shù)陽性率0895056.181422457.1421099788.99合計24017171.253討論本次的調(diào)查人數(shù)為240人，麻疹抗體陽性171人，陽性率71.25%;各年齡組抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義(X2=100.54，P＜0.01);男、女性別抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.22，P＞0.05);無免疫史麻疹抗體陽性率為0.00%，有免疫史抗體陽性率為80.13%，不同免疫史抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義(X2=59.90，P＜0.01)。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可以得出，貴州省長順縣麻疹抗體水平偏低，離消除麻疹目標還有一定差距。麻疹類疫苗接種率保持95%以上方能建立有效的免疫屏障，本次調(diào)查結果顯示，長順縣健康人群麻疹抗體陽性率為71.25%，其原因可能是部分人群疫苗為無效接種和少數(shù)留守兒童未到接種點按時接種所致；3～7歲年齡組麻疹抗體陽性率高達98.33%，這與該縣歷年來開展入學入托查證補種所取得的成績有密切的關聯(lián)，而0～3歲年齡組麻疹抗體陽性率僅為41.67%，究其原因可能是目前年青人外出務工，家中只有留守老人和留守兒童，此部分目標兒童不能到定點接種點接種麻疹類疫苗，提示要加強上門接種工作；不同性別麻疹抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義，與其他地區(qū)結果相一致；接種2劑次麻疹類疫苗的兒童的抗體陽性率明顯高于有1劑次免疫史和無免疫史的兒童，說明按國家免疫程序接種2劑次以上麻疹類疫苗對易感者才能具有免疫力。綜上所述，要消除麻疹，今后的麻疹防控工作要做到:(1)繼續(xù)抓好入學入托查證補種工作；(2)加強接種醫(yī)生接種技能的培訓，以提高疫苗的有效接種率；(3)加強目標兒童摸底工作，同時實行定點接種加上門接種的服務模式；(4)經(jīng)常開展健康人群抗體水平監(jiān)測和免疫效果分析，對沒有麻疹抗體的人群及時補種麻疹類疫苗，為防控麻疹疫情提供更加可靠的科學依據(jù)。參考文獻[1]黃小梅,藍羲,周曉莉,魏雪雨.攀枝花市2013年和2015年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2018,45(01):169-172+182.[2]李娜,張志強,劉小平,康慧杰,汪洋杰,劉智睿.2011-2015年呼和浩特市健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測結果分析[J].醫(yī)學動物防制,2018,34(01):39-41.[3]賀皆曉,胡瑩,袁兆虎,周印,張萬軍,錢云柯.2015年鎮(zhèn)江市健康人群麻疹抗體水平[J].江蘇預防醫(yī)學,2017,28(04):437-438.[4]舒先定,趙虹,平建明,徐來榮.寧波市鄞州區(qū)健康人群麻疹和風疹血清抗體水平分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2016,26(22):3306-3309+3322.[5]倪俐,朱秋艷,張磊,張榕松,丁崢嶸.2012～2015年云南省紅河州健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].中國疫苗和免疫,2016,22(04):399-404.[6]唐艷玲.2012-2014年羅平縣健康人群麻疹IgG抗體水平監(jiān)測分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2016,43(12):2259-2262.[7]張照,劉定昌,楊升麗,楊翠菊,李瑤,任明飛,杜春娥,方萍.德宏州2011-2014年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測結果分