論化學(xué)恐怖活動的緊急應(yīng)對

論化學(xué)恐怖活動的緊急應(yīng)對

0美國的危機(jī)應(yīng)急制度化學(xué)恐怖襲擊是指恐怖分子以有毒有害藥物為手段進(jìn)行的恐怖活動。這是一種或幾種有毒有害藥物爆炸的緊急情況，它們可能在短時間內(nèi)損害生命和環(huán)境?；瘜W(xué)恐怖事件包括可引起疾病、損傷、殘廢或死亡的有毒有害物質(zhì)的釋放、火災(zāi)及爆炸等。近年來,化學(xué)恐怖襲擊事件時有發(fā)生。例如:1995年日本邪教奧姆真理教在東京地鐵站實施的沙林毒氣事件,造成12人死亡,約5500人中毒,1036人住院治療,這是典型的重大化學(xué)恐怖活動事件,在日本和國際上均造成了重大的社會影響。1999年底至2000年初,車臣恐怖分子在格羅茲尼頻發(fā)引爆氯氣和氨氣儲罐事件,導(dǎo)致大量氯氣泄漏,儲氨罐爆炸,致使周圍居民受到嚴(yán)重傷害,在該地區(qū)制造了恐慌和混亂。2002年摩洛哥恐怖分子策劃氰化物毒襲羅馬美國大使館活動,幸好被警方及時制止。2002年南京湯山毒鼠強(qiáng)惡性投毒事件,導(dǎo)致200多人中毒,35人經(jīng)搶救無效先后死亡。2004年美參議院蓖麻毒素驚魂事件以及烏克蘭總統(tǒng)尤先科二噁英中毒毀容事件等等。根據(jù)蒙特利爾國際研究所統(tǒng)計,自1975—2000年期間,國際社會共發(fā)生154起化學(xué)恐怖事件?；瘜W(xué)恐怖事件沒有規(guī)律,往往帶有政治報復(fù)性和刑事犯罪行為,所造成的社會影響極大,嚴(yán)重危及國家和廣大民眾的生命和財產(chǎn)安全,各國為了加強(qiáng)對化學(xué)恐怖事件等各種恐怖事件和突發(fā)事件的應(yīng)急能力,紛紛建立了各自的應(yīng)急機(jī)制。美國在20世紀(jì)90年代推出的“聯(lián)邦應(yīng)急方案”為美國現(xiàn)有應(yīng)急體系的模式,該模式包括以下環(huán)節(jié):首先由各州和地方政府對自然災(zāi)害等緊急事件作出最初反應(yīng),如果緊急事件超出了地方政府處理范圍,在地方申請下,由總統(tǒng)正式宣布該地屬于受災(zāi)地區(qū)或出現(xiàn)緊急狀態(tài),“聯(lián)邦應(yīng)急方案”隨之投入實施?！奥?lián)邦應(yīng)急方案”將應(yīng)急工作細(xì)分為交通、通信、消防、大規(guī)模救護(hù)、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)、有害物質(zhì)處理等12個職能,每個職能由特定機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo),并指定若干輔助機(jī)構(gòu)。目前美國公共危機(jī)應(yīng)急體系的主要框架包括應(yīng)急通訊指揮體系、消防與緊急救助體系和醫(yī)療應(yīng)急救助體系。俄羅斯于1994年1月成立了俄聯(lián)邦民防、緊急情況與消除自然災(zāi)害后果部(簡稱緊急情況部),該部負(fù)責(zé)制定國家緊急情況下的處理措施,向國民宣傳并教育國民如何處理緊急情況。1995年該部成立了下屬的緊急情況保險公司,在發(fā)生緊急情況時向國民提供保險服務(wù)。1997年該部成立了下屬的緊急情況監(jiān)測和預(yù)測機(jī)構(gòu),對可能發(fā)生的緊急情況進(jìn)行預(yù)測并采取預(yù)防措施。俄聯(lián)邦還通過了《關(guān)于保護(hù)居民和領(lǐng)土免遭自然和人為災(zāi)害法》和《事故救援機(jī)構(gòu)和救援人員地位法》等法律法規(guī),構(gòu)成了俄應(yīng)急機(jī)制的重要保障。法國在憲法中規(guī)定了緊急狀態(tài)制度,給政府的行政緊急權(quán)力劃定明確的憲法界限。法國的《緊急狀態(tài)法》規(guī)定部長會議宣布緊急狀態(tài),內(nèi)政部長可命令關(guān)閉緊急狀態(tài)區(qū)域的劇場、酒店和公共場所。在建立預(yù)防與準(zhǔn)備體制的同時,法國國家決策機(jī)構(gòu)和具體負(fù)責(zé)部門還擬定了詳細(xì)的應(yīng)急計劃,用于指導(dǎo)在生化恐怖襲擊發(fā)生時的具體行動。英國中央政府設(shè)有國民緊急事務(wù)委員會,由各部大臣和其他官員組成。2001年,內(nèi)閣辦公室之下還成立了國民緊急情況秘書處,進(jìn)行危機(jī)政策的制定、風(fēng)險評估、部門協(xié)調(diào)和人員培訓(xùn)等日常工作,對國民緊急事務(wù)委員會提供支持。英國在每個地區(qū)都設(shè)立了由“緊急規(guī)劃長官”負(fù)責(zé)的緊急規(guī)劃機(jī)構(gòu),平時負(fù)責(zé)地區(qū)危機(jī)預(yù)警、制定工作計劃、舉行應(yīng)急演練。災(zāi)難發(fā)生后,根據(jù)性質(zhì)和情況需要,政府會指定一個中央部門作為“領(lǐng)導(dǎo)政府部門”,各緊急規(guī)劃機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須協(xié)調(diào)各方面的力量有效處理事務(wù),并負(fù)責(zé)向相應(yīng)的中央政府部門如衛(wèi)生部、國防部尋求咨詢或其他必要的支援。日本在20世紀(jì)90年代以來,建立健全了一套以內(nèi)閣首相為危機(jī)管理最高指揮官的從中央到地方的危機(jī)管理體系,負(fù)責(zé)全國危機(jī)管理。日本政府在首相官邸地下一層建立了全國“危機(jī)管理中心”,指揮應(yīng)對包括戰(zhàn)爭在內(nèi)的所有危機(jī)。在日本許多政府部門都設(shè)有負(fù)責(zé)危機(jī)管理的處室。一旦發(fā)生緊急事態(tài),一般都要根據(jù)內(nèi)閣會議決議成立對策本部;如果是比較重大的問題或事態(tài),還要由首相親任本部長,坐鎮(zhèn)指揮。我國自發(fā)生“SARS”疫情后應(yīng)急管理研究逐漸擺上議事日程。2003年底,國務(wù)院辦公廳成立了應(yīng)急預(yù)案工作小組,先后組織召開了國務(wù)院各部門和部分重點省、市預(yù)案工作會議。2003年5月7日,國務(wù)院審議通過了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。2005年1月26日,國務(wù)院通過了《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》以及105個專項和部門應(yīng)急預(yù)案,31個省、自治區(qū)、直轄市以及災(zāi)害多發(fā)市縣都制定了預(yù)案,我國應(yīng)急預(yù)案框架體系確立。2007年8月30日,《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》頒布,我國應(yīng)急機(jī)制初步建立。雖然,很多國家建立了各自應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急機(jī)制,但由于其專業(yè)性強(qiáng),廣大民眾缺乏防恐反恐知識,以致發(fā)生恐怖襲擊事件時的應(yīng)急處置和應(yīng)急救援工作不能達(dá)到理想的效果。為了預(yù)防、警惕和判斷化學(xué)恐怖襲擊事件,提高廣大人民群眾的防恐、反恐知識和能力,及時制止和正確應(yīng)對化學(xué)恐怖事件,并盡早脫離化學(xué)毒害物質(zhì)的傷害,減少人員傷亡和財產(chǎn)損失,筆者在介紹化學(xué)恐怖活動的特點、化學(xué)毒劑的種類和對人體的危害的基礎(chǔ)上,以通俗易懂、普及民眾的方式對怎樣判斷化學(xué)毒劑的存在以及發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊事件后的緊急應(yīng)對措施等幾個方面進(jìn)行了研究,并提出了在不同公共場合發(fā)生恐怖襲擊事件后的自救逃生指引。1化學(xué)沖突活動的特點以及化學(xué)毒劑的類型和范圍1.1化合物較短的危害實施化學(xué)恐怖襲擊事件的活動叫化學(xué)恐怖活動,化學(xué)恐怖活動有如下特點:1)突發(fā)性,化學(xué)恐怖毒性化合物作用迅速、危及范圍大,帶來社會不穩(wěn)定因素,其發(fā)生往往是突發(fā)的和難以預(yù)料的。2)群體災(zāi)害性,毒性化合物在較短的時間內(nèi)可導(dǎo)致多人同時中毒,一般死亡率可高達(dá)50%左右;爆炸性化學(xué)物質(zhì)引起的爆炸可在極短時間內(nèi)使多人死傷。3)隱匿性,由于恐怖分子可使用的化學(xué)武器種類較多,不同有毒有害物質(zhì)的中毒初期病因不能馬上確定,事態(tài)的擴(kuò)大不能很快得到控制,中毒事故發(fā)生時,經(jīng)常會被誤診。4)快速性和高度致命性,除一氧化碳在極高濃度下可在數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘內(nèi)致人死亡外,氰化物氣體、硫化氫氣體、氯氣、二氧化碳在較高濃度下均可于數(shù)秒鐘內(nèi)使人發(fā)生“電擊樣”死亡。5)人體損害的多樣性,化學(xué)恐怖事件不僅有化學(xué)損害且具有損害多樣性,除可造成死亡外,也可引起人體各器官系統(tǒng)暫時或永久的功能性或器質(zhì)性損害,還影響到后代。1.2幾種特殊類型的化合物化學(xué)毒劑是恐怖分子進(jìn)行化學(xué)恐怖活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)與必要手段。從目前已有的化學(xué)恐怖事件所使用的毒物情況分析,恐怖分子使用過的毒物不超過100種,其主要限制因素是劇毒化學(xué)物品的易獲得性、易操作性、易攜帶性、可防護(hù)性等有關(guān)應(yīng)用性質(zhì),以及恐怖組織的化學(xué)知識水平。依據(jù)已發(fā)生的化學(xué)恐怖事件的情況與各類化學(xué)毒劑的基本特征,恐怖分子可能使用的化學(xué)毒劑包括如表1所示的幾類。其中最經(jīng)常使用的化學(xué)毒劑的范圍大致有4種,如表2所示。2一般化學(xué)品的名稱、性質(zhì)和對人體的危害恐怖分子經(jīng)常使用如下幾種代表性化學(xué)毒劑。2.1德國早期神經(jīng)毒劑沙林(德文Sarin的音譯),化學(xué)名為甲氟膦酸異丙酯,是第二次世界大戰(zhàn)期間德國在繼塔崩之后研制出來的第二種神經(jīng)毒劑,毒性極強(qiáng),是神經(jīng)性毒劑的主要代表物。沙林能與水及多種有機(jī)溶劑任意混合,易滲入到多孔表面和油漆表面,其蒸氣易被多孔物體吸附。2.2主要化學(xué)戰(zhàn)劑芥子氣,化學(xué)名為β,β-二(氯乙基)硫醚,是化學(xué)恐怖活動中可能使用的主要毒物之一。第一次世界大戰(zhàn)以來,芥子氣是許多國家的主要化學(xué)戰(zhàn)劑裝備。芥子氣是一種親脂化合物,對皮膚有較強(qiáng)的滲透性,主要以液態(tài)使人體、物體和地面染毒。2.3叔胺基凝膠維?？怂?化學(xué)名為S-β-二異丙胺基乙基甲基硫趕膦酸乙酯,因含有叔胺基基團(tuán),易溶于多種有機(jī)溶劑,具有良好的脂溶性,對皮膚有強(qiáng)滲透能力。維?？怂共粌H能透過裸露的和受傷的皮膚,也可經(jīng)吸入進(jìn)入機(jī)體,并能通過胃腸道中毒,該毒劑較沙林和其他持久性毒劑的皮膚毒性大得多。2.4利用氰離子技術(shù)氰化物的種類很多,常見的劇毒氰化物有氰化氫、氰化鉀、氰化鈉、氯化氰、溴化氰、氰氨基化鈣等。氰化物可以通過呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入機(jī)體,進(jìn)入機(jī)體的氰化物產(chǎn)生或代謝出氰離子,氰離子能夠?qū)C(jī)體內(nèi)很多種酶有抑制作用。氰離子與氧化型色素氧化酶中的三價鐵結(jié)合力強(qiáng),破壞三價鐵的生理功能,從而影響細(xì)胞對氧的利用,最敏感的中樞系統(tǒng)是氰離子中毒時的重要靶器官,它會造成中樞系統(tǒng)缺氧,產(chǎn)生中樞性呼吸衰竭而死亡。2.5無機(jī)汞化合物口服藥物治療腎損害作用汞是惟一在室溫下呈液態(tài)的金屬元素。元素汞、無機(jī)汞化合物、有機(jī)汞化學(xué)物均為有毒化學(xué)物質(zhì)。汞蒸氣對血紅細(xì)胞有強(qiáng)親和力,吸入可引起支氣管和肺部炎癥以及震顫、興奮等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。無機(jī)汞化合物口服急性中毒可導(dǎo)致腎損害,吸入中毒可損害肺毛細(xì)血管基底膜,引起蛋白質(zhì)變性而形成自身抗原,體內(nèi)自身抗原與之形成抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管壁上,發(fā)生腎小球壞死,損害腎臟過濾功能,出現(xiàn)尿蛋白等。甲基汞等有機(jī)汞化合物可通過口服或皮膚吸收中毒,引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如視覺減退、耳聾、共濟(jì)失調(diào)、肌肉無力與發(fā)育障礙等。2.6有機(jī)砷化物元素砷無毒性,但砷的化合物均有毒。砷化合物中,接觸較多的為無機(jī)物,如三氧化二砷(砒霜)、二硫化砷(雄黃)、三硫化二砷(雌黃)等,有機(jī)砷化物有甲基胂酸鈣(稻寧)、卡巴胂、乙酰胂胺等。砷化氫是一種具有強(qiáng)烈溶血性的劇毒物,它與血紅蛋白結(jié)合成血紅蛋白過氧化物,經(jīng)谷胱甘肽過氧化酶作用,使還原型的谷胱甘肽氧化成氧化型谷胱甘肽。還原型的谷胱甘肽能穩(wěn)定和保持紅細(xì)胞膜,當(dāng)還原型的谷胱甘肽減少時,紅細(xì)胞的通透性發(fā)生改變,可發(fā)生細(xì)胞破裂而產(chǎn)生溶血。三氧化二砷能與多種酶分子的巰基、二硫鍵或羥基作用,表現(xiàn)出對體內(nèi)蛋白質(zhì)和氨基酸較強(qiáng)的親和力,使酶失去活性導(dǎo)致體內(nèi)正常代謝的紊亂。2.7毒鼠強(qiáng)對人員傷亡的影響毒鼠強(qiáng),化學(xué)名為四亞甲基二砜四胺,簡稱四胺,俗稱鼠沒命、四二四、三步倒、聞到死等。毒鼠強(qiáng)可經(jīng)消化道及呼吸道吸收,不易經(jīng)完整的皮膚吸收。由毒鼠強(qiáng)導(dǎo)致的人員傷亡,主要是因為食用了染毒的食物與飲料等。由于制造簡單、價格便宜、易于獲得,成為國內(nèi)最常見的投毒用劇毒藥物,為嚴(yán)格控制使用的殺鼠劑。2.8不同類型相同的d毒性比較蓖麻毒素是一種蛋白毒素,存在于大戟科蓖麻屬植物中,可從蓖麻子或其油渣中獲得。蓖麻中的蓖麻毒素有不同類型,其中蓖麻毒素D毒性最大,其毒性是有機(jī)磷神經(jīng)毒劑的385倍,是氰化物的6000倍,眼鏡蛇神經(jīng)毒的2～3倍,70～100μg就足以致死。由于來源廣和較低技術(shù)條件下便可制備,所以,蓖麻毒素是毒素戰(zhàn)劑的代表性化合物之一,這也是一些恐怖組織和極端分子關(guān)注的主要有毒物質(zhì)。3化學(xué)襲擊事件的判定化學(xué)毒劑對人體的危害相當(dāng)大,及早發(fā)現(xiàn)化學(xué)毒劑的存在并加以控制,可減少其危害范圍,并為應(yīng)急救援工作贏得時間。當(dāng)化學(xué)恐怖事件發(fā)生時,大多數(shù)沒有明顯征兆,開始很難立即判定是否為化學(xué)恐怖襲擊,但通過一些跡象以及當(dāng)接觸到有毒有害化學(xué)物質(zhì)后的幾分鐘至幾小時內(nèi)動植物表現(xiàn)出的可被觀察到的現(xiàn)象和臨床征兆,可判斷是否存在可疑化學(xué)毒劑和發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊事件,主要有以下3種簡便的方法:感官法;生物法;化學(xué)偵檢法。3.1油狀液滴或斑痕施放毒劑后會出現(xiàn)各種跡象,依靠感官即可作出以下初步判斷:1)發(fā)現(xiàn)有氣團(tuán)、煙或煙霧自一方順風(fēng)吹來。2)發(fā)現(xiàn)敵機(jī)尾部有云霧帶,在其經(jīng)過的地面、植物上有液滴。3)一般毒劑彈內(nèi)裝填炸藥較少,故爆炸聲低沉、彈坑小而淺,在其爆炸處有煙霧或氣團(tuán),彈坑附近有油狀液滴和斑痕。4)道路上有油狀液滴和斑痕,出現(xiàn)不同尋常的顏色變化。5)樹木、青草等植物上有油狀液滴或斑痕,葉片枯萎或變色。6)聞到強(qiáng)烈刺激性氣味,造成眼睛、呼吸系統(tǒng)或皮膚極不舒適甚至刺痛的感覺。7)有成批死亡的昆蟲和植物。8)水面有飄油浮膜及死魚蝦等。在判斷是否接觸有毒有害化學(xué)品時,應(yīng)注意以下幾點:第一,出事現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)化合物氣味的衰退并不意味著化合物數(shù)量的減少,也許你對該化合物的氣味反應(yīng)比較遲鈍。第二,人們出現(xiàn)中毒征兆不僅依賴于所接觸的化學(xué)品數(shù)量及類型,而且還與其接觸途徑有關(guān),如通過呼吸道、吞食及皮膚接觸。第三,對化學(xué)毒物較敏感的是動物、兒童和老人,因為在很低的暴露濃度下就會出現(xiàn)臨床癥狀。第四,不要撿拾瓶子、罐、桶等容器,它們可能含有危險化學(xué)品。即使瓶子上有標(biāo)簽也可能會造成誤導(dǎo),或者標(biāo)簽本身就是錯誤的。3.2雞、鴿、亞麻昆蟲、禽、獸接觸毒劑后會發(fā)生中毒或死亡,如空氣中含有0.01mg/L的沙林時,雞、鴿、麻雀可出現(xiàn)眨眼、流涎、瞳孔縮小、站立不穩(wěn)、呼吸困難、無力展翅5min左右死亡。在2ug/ml沙林的水中,魚很快出現(xiàn)游動加快、活蹦亂跳,然后死亡。3.3采樣時注意事項如有條件,可在染毒區(qū)或現(xiàn)場進(jìn)行毒劑偵檢,如不能及時、準(zhǔn)確判斷毒劑的種類,應(yīng)采樣送有關(guān)部門進(jìn)一步分析。如采取空氣、食物、水、泥土、彈片、皮膚及傷口組織或滲液等。采樣時應(yīng)注意防護(hù),不要直接聞或用手摸;應(yīng)從染毒最嚴(yán)重的部位采樣;盛樣品的瓶蓋應(yīng)蓋好、封好,并注明現(xiàn)場情況、毒劑特征、采樣時間、地點及采樣者姓名等,供分析參考。4現(xiàn)場前準(zhǔn)備工作遭遇化學(xué)恐怖襲擊后,首先要鎮(zhèn)定,不要驚慌失措,更不要奔跑。從一個人遭遇化學(xué)毒劑襲擊到人體中毒,還需要一段時間?？只挪粌H無濟(jì)于事,而且還會讓人盲目奔跑,引起空氣流動加劇,使化學(xué)毒劑傳播速度加快,危險性更大。此時,應(yīng)按照以下程序采取正確的措施和辦法:1)若有能力和條件,在簡單做好自身保護(hù)措施的情況下,立即采取措施切斷、控制毒源,以免進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延,若無能力和條件,則瞇上眼睛,捂住口鼻,迅速撤離現(xiàn)場。2)立即撥打“110”,“119”或“120”報警或向相關(guān)應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)報告,告知警方或應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)遭遇化學(xué)恐怖襲擊的詳細(xì)地址和基本情況,并充分利用廣播、電視等新聞媒體或其他專門通信網(wǎng)絡(luò)了解事件的進(jìn)展情況。3)無法撤離現(xiàn)場的,盡可能轉(zhuǎn)移、疏散至上風(fēng)方向或有濾毒通風(fēng)設(shè)施的人防工事內(nèi),并不要隨意進(jìn)出或走動。4)來不及進(jìn)入人防工事的,應(yīng)及時采取個人防護(hù)措施,用常備或就便的防護(hù)器材保護(hù)自己。保護(hù)呼吸道可用:濕口罩、濕毛巾、防毒面具等。保護(hù)皮膚可用:雨衣、手套、床單、雨靴、防毒衣等。保護(hù)眼睛可用:防毒眼鏡、游泳潛水鏡、開口透明塑料袋等。5)若無防護(hù)器材,也可用簡易防護(hù)用品保護(hù)自己,脫離毒區(qū),方法是:扎緊領(lǐng)口、袖口、褲腳管。披上雨衣、風(fēng)衣。毛巾捂住口、鼻。戴上防風(fēng)眼鏡。6)不要把身體放得太低,更不要進(jìn)入低洼地帶,因為毒劑氣體往往比空氣質(zhì)量重。7)警方或應(yīng)急救援人員到達(dá)現(xiàn)場后,要聽從警方或應(yīng)急救援工作人員的口令和指揮,撤離現(xiàn)場。8)離開染毒區(qū)后,脫去污染衣物,及時進(jìn)行消毒。9)一旦染毒,應(yīng)及時用清水、肥皂水沖洗染毒部位,并急送醫(yī)院,對癥處理。10)污染區(qū)的水源和食品經(jīng)檢測無害后方可食用。其簡要程序如下圖所示。5醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援應(yīng)急救援人員到達(dá)化學(xué)恐怖襲擊事件發(fā)生現(xiàn)場后的首要任務(wù)是控制危害源頭,封鎖遭襲區(qū)域,確定安全距離,建立安全區(qū)域。確定安全距離后,首先應(yīng)建立初始安全區(qū)(包括初始隔離區(qū)和防護(hù)區(qū)),然后進(jìn)一步細(xì)化安全區(qū)域,確定應(yīng)急處置人員、洗消人員和指揮人員分別所在的熱區(qū)(紅區(qū),限制區(qū))、暖區(qū)(黃區(qū),除污區(qū))和冷區(qū)(綠區(qū),支援區(qū)),再實施應(yīng)急救援,疏散被困人員至上風(fēng)向不受有毒有害氣體、液體影響的安全區(qū)?；瘜W(xué)恐怖襲擊事件發(fā)生后,若遭遇化學(xué)恐怖襲擊的人員已出現(xiàn)染毒病癥,則醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援成為主要任務(wù)。實施醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援時首先應(yīng)注意以下幾點:1)對參加應(yīng)急救援人員要進(jìn)行各種安全防護(hù);2)對病員做出快速診斷、病情輕重分類并作出標(biāo)記,實行一人一卡;3)對染毒病員進(jìn)行徹底洗消;4)對傷病員實施搶救、緊急救治、早期治療和?？浦委?5)妥善、安全運(yùn)送傷病員。醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援具有危險性、復(fù)雜性、突發(fā)性的特點,要做好醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援應(yīng)堅持以下3個原則。5.1試驗總分級和治療以確定試驗組為評價,確定不同損傷及防治方法后療效見表1對于受化學(xué)恐怖事件傷害的病人要進(jìn)行分級,需對中毒等因素所致的多重?fù)p傷進(jìn)行兼顧和并治,迅速組織強(qiáng)有力的搶救組進(jìn)行搶救,加強(qiáng)治療和護(hù)理。5.2急救時的三大要素高度重視化學(xué)恐怖傷后1h內(nèi)黃金搶救時間、10min內(nèi)的白金搶救時間。通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療是入院前急救的三大要素,須充分發(fā)揮各個因素的功能與作用。重視傷后黃金搶救時間,使傷員在盡可能短的時間內(nèi)獲得最確切的救治,提高搶救成功率,降低死亡率和致殘率。5.3急救前準(zhǔn)備工作如何正確進(jìn)行化學(xué)恐怖事件“第一現(xiàn)場急救”?多年來的做法一直集中在受害人員迅速脫離毒源后的醫(yī)療急救,實際上這已屬“第二現(xiàn)場急救”。如何使“中毒人員迅速脫離毒源”的第一現(xiàn)場急救問題卻被忽略了,恰恰是這一忽略,造成了一般化學(xué)恐怖事件中總死亡率高達(dá)50%和高致殘率的嚴(yán)重后果。因此,第一現(xiàn)場急救應(yīng)該采取以下“一戴二隔三救出”及“六早”的急救措施:1)“一戴”即施救者應(yīng)首先做好自身應(yīng)急防護(hù),應(yīng)立即佩戴好輸氧式防毒面具,無條件者也應(yīng)該佩戴簡易防毒口罩,方可進(jìn)入高濃度毒源區(qū)域施救。2)“二隔”即施救者應(yīng)盡快隔絕毒氣繼續(xù)被中毒者吸入,最佳的辦法是由施救人員迅速將送氧或送風(fēng)式防毒面具或防毒口罩戴在中毒者口鼻上,緊急情況下也可用便攜式供氧裝置(如氧氣袋、瓶等)為其吸氧,然后,迅速進(jìn)行堵源。3)“三救出”即搶救人員在前兩項基礎(chǔ)上,爭分奪秒地將中毒者轉(zhuǎn)移出毒源區(qū),進(jìn)一步做醫(yī)療急救。最好以兩名施救人員搶救一名中毒者為宜,這樣可縮短救出時間。4)“六早方案”:早期現(xiàn)場處理,對化學(xué)毒物吸入史明確者盡早給予靜脈推注解毒藥,由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救治療;早期使用地塞米松和山莨菪堿;早期對染毒傷員進(jìn)行洗消;早期氣道濕化;對重度吸入患者施行早期氣管切開;早期預(yù)防肺水腫的發(fā)生。5)妥善后送傷病員。首批進(jìn)入現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對傷員及時分類,制定后送,使傷員在最短時間內(nèi)獲得必要的治療,后送途中要保證對危重傷員進(jìn)行不間斷的搶救和復(fù)蘇。6)特別要加強(qiáng)對呼吸困難、驚厥、休克等中毒人員及復(fù)合傷病員的搶救,對復(fù)合傷病人,應(yīng)首先處理危及生命的致傷因素,然后再處理其他損傷。6化學(xué)襲擊的概念由于受國際經(jīng)濟(jì)、文化、社會局勢的影響,國內(nèi)貧富差距的擴(kuò)大,公共場所成為各種恐怖襲擊事件的目標(biāo)。我國當(dāng)前的恐怖活動主要是指使用爆炸、劫機(jī)、投毒、暗殺等嚴(yán)重暴力手段進(jìn)行犯罪活動,濫殺無辜、制造影響、破壞穩(wěn)定、報復(fù)社會,嚴(yán)重危害公共安全,并在一定范圍內(nèi)造成不特定人群普遍的心理恐慌?？植婪肿訉嵤┗瘜W(xué)恐怖襲擊,通常采用爆炸、播撒、人為泄漏、噴射等方式,在地鐵站、機(jī)場、學(xué)校、商場、高層建筑、寫字樓、體育館和大型會展場館等人口密集的區(qū)域進(jìn)行。因此,掌握在公共場所發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊事件時的自救逃生知識十分重要。6.1毒源、污染物對軌道交通的影響目前在北京、上海、廣州等10個城市已建成總長約588.83km的地鐵軌道交通,尚有13個大城市正在建設(shè)總長約942.52km的40條地鐵線路。通過近30年來的23次比較典型的重大地鐵安全運(yùn)營事故分析,人為縱火或恐怖襲擊等社會危害所導(dǎo)致的事故占30%,成為地鐵事故的主要原因。因此,地鐵發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊的可能性很大。如果在地鐵里突然遇到毒氣恐怖襲擊,可考慮在車廂內(nèi)報警。報警裝置為發(fā)生緊急情況而設(shè),通常安裝在車廂兩端的窗戶上方,報警之前最好初步判斷一下,如果不是特別緊急的情況,大部分事故還是等列車行駛到站臺再解決更為合理。例如:在車廂內(nèi)遇到緊急病情,可以先撥打“120”急救電話,最好不要扳動報警裝置,列車在站臺停車后更容易處置。毒氣恐怖襲擊發(fā)生后,按如下步驟應(yīng)急避險:1)確認(rèn)地鐵里發(fā)生了毒氣襲擊時,應(yīng)當(dāng)利用隨身攜帶的手帕、餐巾紙、衣物等用品堵住口鼻、遮住裸露皮膚,如果手頭有水或飲料,請將手帕、餐巾紙、衣物等用品浸濕。2)判斷毒源,應(yīng)該迅速朝著遠(yuǎn)離毒源的方向逃跑,并有序地撤到空氣流通處或者到毒源的上風(fēng)口處躲避。3)到達(dá)安全地點后,請用流動水清洗身體的裸露部分。6.2機(jī)場要先有憂患意識機(jī)場的候機(jī)室、辦理登機(jī)手續(xù)窗口以及安檢入口等人口密集的地方容易成為恐怖分子襲擊的目標(biāo)。一般情況下,現(xiàn)代化城市的機(jī)場應(yīng)有應(yīng)對此類恐怖襲擊事件的應(yīng)急預(yù)案,每一位乘客出入機(jī)場應(yīng)先有一種憂患意識,即要看清、看準(zhǔn)安全疏散或避難空間。一旦發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊事件,應(yīng)做到以下幾點:1)立即報告機(jī)場保安人員,告知周圍尚不知情的人員遠(yuǎn)離恐怖襲擊地點,為應(yīng)急疏散作好準(zhǔn)備。2)要確保自己在人群中不是恐慌制造者,不能因為自己心理的過度緊張而給整個疏散計劃留下災(zāi)害隱患,因此,要保持冷靜,避免過激行為。3)如果是有條件的公眾,應(yīng)主動成為志愿者,加入反恐隊伍中,成為公眾的“守護(hù)神”,協(xié)助有關(guān)人員做好疏散工作。4)一旦出現(xiàn)意外絕不能慌亂,要有序地按保安人員的指揮疏散。6.3化學(xué)襲擊突發(fā)事件應(yīng)急疏散管理中學(xué)校和管理人員應(yīng)發(fā)揮的作用學(xué)校因為主要由社會經(jīng)驗尚不足、心理素質(zhì)尚待進(jìn)一步提高的學(xué)生這一特殊群體組成,發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊突發(fā)事件時做好應(yīng)急避險工作的難度相對更大。但學(xué)生們的服從老師、組織紀(jì)律性較強(qiáng)這一特點又為應(yīng)急疏散工作創(chuàng)造了有利條件。因此,發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊突發(fā)事件時,老師們和管理人員應(yīng)發(fā)揮積極的組織、領(lǐng)導(dǎo)作用。發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊突發(fā)事件時,學(xué)生們應(yīng)立即報告老師們或管理人員,不要緊張,在老師們或管理人員的組織下及時有秩序疏散,在老師們或管理人員不在場時,應(yīng)沉著應(yīng)對、冷靜思考、相機(jī)行動,因?qū)χ車沫h(huán)境相對熟悉,及時選擇正確的疏散路線和逃生方法。6.4采取防火設(shè)備,預(yù)防病毒逛大型商場特別是地下商場遭遇化學(xué)恐怖襲擊事件時應(yīng)注意以下幾點:1)要有逃生的意識,凡進(jìn)入地下商場的人員,一定要對其設(shè)施和結(jié)構(gòu)布局進(jìn)行觀察,記住疏散通道和安全出口的位置。2)地下商場一旦發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊事件,要立即配合工作人員關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng),停止送風(fēng),防止毒氣擴(kuò)散。同時,要立即開啟排煙、排毒設(shè)備,迅速排出地下室內(nèi)毒氣,以免擴(kuò)大危害范圍。3)關(guān)閉防火門等阻隔障礙物,以防止毒氣進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延,尋找毒源,切斷毒源排放途徑,并將毒源隔離。4)沿著疏散通道和朝著安全出口,采用自救和互救手段迅速逃生到地面、避難間、防毒室及其他安全區(qū)。5)逃生時,盡量屏住呼吸,不要做深呼吸,可能的情況下用濕衣服或毛巾捂住口和鼻子,防止毒氣進(jìn)入呼吸道。6.5化學(xué)襲擊突發(fā)事件的預(yù)防高層建筑發(fā)生化學(xué)恐怖襲擊突發(fā)事件應(yīng)注意以下幾點:1)保持頭腦清醒?；瘜W(xué)恐怖襲擊突發(fā)事件發(fā)生時,能夠冷靜地面對,是得以成