2020心肺復(fù)蘇術(shù)課件

心肺復(fù)蘇術(shù)CPR

2020心肺復(fù)蘇術(shù)蘇州最美白衣天使2020心肺復(fù)蘇術(shù)

最美的護士2020心肺復(fù)蘇術(shù)CPR(心肺復(fù)蘇術(shù)):

通常指聯(lián)合運用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法。2020心肺復(fù)蘇術(shù)據(jù)研究，交通事故造成的死亡，有50%左右發(fā)生在事故的瞬間，約35%發(fā)生在傷害后1-2小時內(nèi)。2020心肺復(fù)蘇術(shù)據(jù)有關(guān)調(diào)查報告顯示，我國每年死于心腦血管疾病的人有300多萬，占我國每年總死亡人數(shù)的50%，而心腦血管意外大多發(fā)生在院外。2020心肺復(fù)蘇術(shù)心搏呼吸驟停的原因心血管疾病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,占80％非粥樣硬化性冠狀動脈病主動脈疾病心肌病其它心內(nèi)膜疾病心臟腫瘤2020心肺復(fù)蘇術(shù)非心血管病意外事件嚴重休克藥物性惡性心律失常其它中毒酸堿、電解質(zhì)失衡2020心肺復(fù)蘇術(shù)猝死:

是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡。2020心肺復(fù)蘇術(shù)人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。

猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。2020心肺復(fù)蘇術(shù)一旦呼吸心跳停止……18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡6分鐘后全部腦細胞死亡2020心肺復(fù)蘇術(shù)

時間就是生命2020心肺復(fù)蘇術(shù)2004年10月17“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大的學(xué)生劉紅斌。警察面大學(xué)生猝死時的無奈與無助。生命之痛2020心肺復(fù)蘇術(shù)……所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

2020心肺復(fù)蘇術(shù)第一目擊者(救援者)第一目擊者≠第一個看見的人在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人，平時參加救護培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護知識、技能救助病人的人。2020心肺復(fù)蘇術(shù)原有步驟修改后的步驟A.氣道開放。C.胸部按壓。B.人工呼吸。A.氣道開放。C.胸部按壓。B.人工呼吸。2020心肺復(fù)蘇術(shù)“A-B-C”to“C-A-B”

理由（原因）：1.絕大多數(shù)成人心臟驟停是由于室顫和無脈性室速；大部分幸存者也是這兩種突發(fā)事件，因此盡早胸部按壓與盡早除顫是合理的2.胸部按壓常常由于打開氣道、人工呼吸而被延遲，有時由于尋找隔離膜或其他呼吸器械而更加延遲；A-B-C程序中的通氣，是造成旁觀者不參與現(xiàn)場CPR的重要原因之一3.接近一半的復(fù)蘇由目擊者開始的，修改有利于及時有效地開始復(fù)蘇，也有利于電話指導(dǎo)4.先進行心胸外按壓，通氣只會延遲18秒或者更少2020心肺復(fù)蘇術(shù)除顫儀的使用2020心肺復(fù)蘇術(shù)電量選擇

成人（≥8歲）：

單向波：一直使用360J

直線雙向波：120J（首次）

方形雙向波：150-200J（首次）

兒童或嬰兒

第一次：2J/kg

第二次以后：至少4J/kg或更高（但不超過10J/kg或成人劑量）

2020心肺復(fù)蘇術(shù)在進行除顫之前，應(yīng)先在兩塊電極板上涂抹導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布（絕對不能用酒精）放于患者胸壁上。2020心肺復(fù)蘇術(shù)除顫電極板的放置位置一個電極板放置在左側(cè)第五肋間與腋中線交界處，另一電極板放置在胸骨右緣第二肋間

2020心肺復(fù)蘇術(shù)CPR和除顫何為先？有除顫儀時，任何人目擊成人突然意識喪失，應(yīng)立即除顫。當有兩人參與搶救時，1人實施CPR直至除顫儀到位、電極連接完畢并分析心律。目擊兒童突然意識喪失，應(yīng)立即電話求救，然后實施CPR，盡快應(yīng)用除顫儀。對于未目擊的意識喪失的兒童，使用除顫儀前，施救者應(yīng)給予5個周期（約2分鐘）的CPR。當急救人員到達院外猝死現(xiàn)場，在檢查心電圖和除顫前應(yīng)給予5個周期（約2分鐘）的CPR。當急救人員接到求救電話到達現(xiàn)場時間>4-5分鐘時，除顫前行5個周期的CPR。2020心肺復(fù)蘇術(shù)除顫注意點：電擊后立即重新進行CPR急救者不應(yīng)在電擊后立即檢查心搏動或脈搏而應(yīng)重新進行CPR，先行胸外按壓，首先在實施5個周期CPR（約2分鐘）后，再心搏檢查。2020心肺復(fù)蘇術(shù)1.判斷意識2.迅速呼救3.擺放體位4.胸外按壓5.打開氣道6.人工呼吸救護步驟2020心肺復(fù)蘇術(shù)1.判斷意識2020心肺復(fù)蘇術(shù)呼吸心跳驟停的表現(xiàn)

意識喪失面色蒼白呼吸停止2020心肺復(fù)蘇術(shù)意識判斷方法—輕拍肩膀！大聲呼喚!

2020心肺復(fù)蘇術(shù)觀察傷病員反應(yīng)

1)如果有說話、睜眼、活動等反應(yīng)，則意識存在，繼續(xù)檢查其他情況。2)如果沒有任何反應(yīng)，則為意識消失，立即進入下一步。

2020心肺復(fù)蘇術(shù)2.呼救“來人??！”救命“120”專線2020心肺復(fù)蘇術(shù)觀察四周有無人員：2020心肺復(fù)蘇術(shù)

如果旁邊有其他人，則向旁邊人說以下四句話：

1)表明身份（我學(xué)過急救知識或我是救護員）。2)急救電話（這位先生/女士幫忙拔打“120”電話，打通后告訴我）3)尋求幫助（有懂急救知識的請過來幫忙)4)取除顫器（誰知道自動體外除顫器放在哪里，請幫忙取來）2020心肺復(fù)蘇術(shù)如果只有自己一個人1)一般情況下，先撥打“120”急救電話，再繼續(xù)下一步操作。2)溺水者、創(chuàng)傷者、藥物中毒者和兒童4種特殊情況，則需先進行一個完整循環(huán)的心肺復(fù)蘇術(shù)，再撥打“120”電話。2020心肺復(fù)蘇術(shù)120電話需告之……意外發(fā)生地點；現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話；報案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況：

清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？2020心肺復(fù)蘇術(shù)3.心肺復(fù)蘇（搶救）體位

地面或床板（硬的平面）仰臥位整體轉(zhuǎn)動、保護頸部平直無扭曲2020心肺復(fù)蘇術(shù)仰臥體位（心肺復(fù)蘇體位）

2020心肺復(fù)蘇術(shù)翻轉(zhuǎn)傷病員方法

將病員雙手上舉，一腿屈膝，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位2020心肺復(fù)蘇術(shù)施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。2020心肺復(fù)蘇術(shù)4.胸外按壓circulation判斷循環(huán)（非專業(yè)人員可不觸摸）胸外心臟按壓人工循環(huán)2020心肺復(fù)蘇術(shù)判斷脈搏----觸摸頸動脈

喉結(jié)旁移2～3cm力量適中時間5-10S2020心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓前應(yīng)先將患者外套打開，盡量減少影響按壓的因素。2020心肺復(fù)蘇術(shù)衣服穿得太多時怎么辦？

盡量暴露上身，如果是有扣子的衣服立即解開衣扣，暴露上身；如果是毛衣等不方便解開的衣服，最好立即剪開衣服以方便判斷和搶救，但如果無條件或家屬不同意時，可以直接將衣服往上拉開暴露胸部以進行急救。（提醒：在國內(nèi)，為避免一些社會問題，對女性傷病員可保留內(nèi)衣）2020心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓位置胸骨中下1/3交界處（肋弓交匯上二橫指）即患者兩乳頭的連線中點

2020心肺復(fù)蘇術(shù)按壓手法兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。

2020心肺復(fù)蘇術(shù)按壓姿勢上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，腰部或腳尖用力，上半身保持固定姿勢，用身體重量向下擠壓至少5厘米（即胸部被按壓處下陷至少5厘米）。要點：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間=回縮時間放松時手不離位（手不可離開胸壁）2020心肺復(fù)蘇術(shù)按壓頻率>100次/min按壓深度

>５cm按壓與人工呼吸比例

30：22020心肺復(fù)蘇術(shù)錯誤1. 手掌交叉

2020心肺復(fù)蘇術(shù)錯誤2. 肘部彎曲

2020心肺復(fù)蘇術(shù)錯誤3：掌根離開胸部2020心肺復(fù)蘇術(shù)5.打開氣道－仰頭舉頦法2020心肺復(fù)蘇術(shù)開放氣道手法1)仰頭左手掌側(cè)面壓住額頭，斜向下用力。2)抬頦右手食指與中指并攏，輕提下巴偏內(nèi)側(cè)骨面。2020心肺復(fù)蘇術(shù)抬頦的程度：

成人：使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度，兒童60度，嬰兒30度

2020心肺復(fù)蘇術(shù)開放氣道注意事項先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。（未固定的假牙）防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者2020心肺復(fù)蘇術(shù)6.人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴重損傷者）口對口鼻（嬰兒）2020心肺復(fù)蘇術(shù)口對口人工呼吸

2020心肺復(fù)蘇術(shù)動作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴口、吹氣吹氣量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。時間：大于一秒。兩次吹氣在5秒之內(nèi)完成吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。2020心肺復(fù)蘇術(shù)口對鼻人工呼吸

2020心肺復(fù)蘇術(shù)口對鼻人工呼吸

氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部2020心肺復(fù)蘇術(shù)30次胸外按壓后，再進行2次人工呼吸（30:2）為一個小循環(huán)；連續(xù)進行5次30:2作為一個心肺復(fù)蘇術(shù)循環(huán)（約2分鐘），做完后判斷患者是否呼吸、脈搏恢復(fù)，若未恢復(fù)則繼續(xù)循環(huán)反復(fù)6個流程，直至呼吸、脈搏恢復(fù)。若不會判斷或難以判斷，則直至醫(yī)務(wù)人員到之后方可停止?？啥嗳溯喠鬟M行心肺復(fù)蘇術(shù)。2020心肺復(fù)蘇術(shù)怎樣大致判斷吸氣量？平靜地吸一口氣，吹至胸廓可見明顯起伏即可，不宜過多吹氣。注意：過量通氣無必要，會帶來傷害，導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加，降低靜脈回流，從而降低存活率，可能導(dǎo)致胃膨脹及其并發(fā)癥，例如反胃2020心肺復(fù)蘇術(shù)空氣中的氧含量是20.94%，二氧化碳含量是0.04%；但我們呼出的氣體二氧化碳含量為4%，氧含量也還有16%，這種氧含量的氣體對于維持垂危傷員的最基本氧需求已經(jīng)是足夠了。

為什么我們呼出的廢氣能救人？

2020心肺復(fù)蘇術(shù)雙人心肺復(fù)蘇術(shù)時如何配合？

1）救護員A進行胸外按壓時，救護員B保持氣道開放，等救護員A按壓至第28下左右時，救護員B即開始準備進行人工呼吸，以減少中斷時間；2）5個循環(huán)后，救護員B在給完兩次人工呼吸后，立即判斷有無好轉(zhuǎn)，如果仍無好轉(zhuǎn)，則救護員B立即進行胸外按壓，換救護員A保持氣道開放和人工呼吸。如此反復(fù)。2020心肺復(fù)蘇術(shù)CPRCPR步驟回顧2020心肺復(fù)蘇術(shù)注意事項

心肺復(fù)蘇術(shù)僅限用于現(xiàn)場救治沒有意識，沒有呼吸的傷病員；對于胸廓嚴重骨折畸形，或有異物（如匕首、鋼筋等）刺入胸腔的傷員禁止行心肺復(fù)蘇術(shù)若無必要，盡量避免搬動傷員；自始至終注意保持氣道暢通和保護頸部；心肺復(fù)蘇術(shù)過程中盡量避免或減少胸外按壓的中斷時間。2020心肺復(fù)蘇術(shù)

嬰兒兒童

心肺復(fù)蘇術(shù)

2020心肺復(fù)蘇術(shù)1.判斷意識兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂2.迅速呼救

3.擺放體位2020心肺復(fù)蘇術(shù)判斷循環(huán)：觸摸肱動脈

（非專業(yè)人員，不必采用）

2020心肺復(fù)蘇術(shù)4.胸外按壓

按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：大概1/3胸部厚度。兒童5厘米嬰兒4厘米.2020心肺復(fù)蘇術(shù)掌上胸外按壓

2020心肺復(fù)蘇術(shù)托抱胸外按壓

2020心肺復(fù)蘇術(shù)新生兒環(huán)抱胸外按壓

2020心肺復(fù)蘇術(shù)5.打開氣道----仰頭舉頦法兒童頭后仰60°嬰兒頭后仰30°2020心肺復(fù)蘇術(shù)6.人工呼吸

2020心肺復(fù)蘇術(shù)除顫儀在小兒的應(yīng)用1歲以上小兒推薦使用除顫儀1歲以下嬰兒除顫儀的利弊不明確目擊突發(fā)意識喪失的兒童，若現(xiàn)場有除顫儀，應(yīng)盡快使用院外發(fā)生又未被目擊的心臟驟停兒童，應(yīng)在實施5個周期CPR后使用除顫儀